血栓抽吸术后急诊支架与延迟支架置入对ST段抬高型心肌梗死的疗效比较

目的：比较血栓抽吸术后急诊支架与延迟支架置入对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗效果。方法：入选2012-11至2014-01期间因STEMI行充分血栓抽吸并经血栓抽吸导管冠状动脉（冠脉）内注射替罗非班、硝普钠和硝酸甘油后梗死相关动脉恢复心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流3级的患者共计82例，由SAS软件产生的随机数字法分为急诊支架组（n=41例）和延迟支架组（n=41例）。急诊支架组患者立即置入支架，而延迟支架组患者则不立即置入支架，而是继续抗血小板和抗凝治疗10-14天后再行支架置入。对两组主要指标和次要指标进行比较，主要指标包括心电图ST段回落幅度、慢血流/无复流发生率及心肌染色3级的百分比，次要指标包括支架置入参数、对心室重塑的影响及主要不良心血管事件。结果：延迟支架组在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的心电图ST段回落幅度、TIMI血流3级和心肌染色3级百分比以及校正TIMI帧数分别为（68.2±9.2）%、97.5%、69.0%和（19.5±5.2）帧，与急诊支架组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。延迟支架组与急诊支架组在PCI术中发生无复流/慢血流的比例分别为2.5%和31.0%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。延迟支架组和急诊支架组支架数量分别为（1.21±0.32）枚和（1.76±0.76）枚，平均支架长度分别为（28.3±11.7）mm和（33.7±12.9）mm，平均支架直径分别为（3.17±0.76）mm和（2.82±0.87）mm，差异有统计学意义（P〈0.01）；延迟支架组的扩张压力[（18.5±6.2）atm]也明显高于急诊支架组[（13.6±7.1）atm]，而延迟支架组75%的患者采取了高压后扩张，高于急诊支架组（23.8%），差异有统计学意义（P〈0.01）。随访6个月时发现，延迟支架组和急诊支架组在左心室射血分数、左心室收缩短分数与1周时有下降趋势，但差异无统计学意义（P〉0.05）。而左心室舒张末期容积（LVEDV）及左心室舒张末期内径（LVEDD）与1周时比较有明显的增加（P〈0.05）；而这种变化在急诊支架组更为明显（P〈0.05）。随访6个月时结果显示，与急诊支架组比较，延迟支架组主要不良事件发生率明显下降（P〈0.05）。结论：STEMI患者PCI中血栓抽吸术后延迟支架置入可以减少支架术后慢血流/无复流现象的发生，改善支架贴壁和心肌灌注，减少不良心血管事件发生。

ST段抬高型心肌梗死患者PCI血栓抽吸术后直接与延迟支架置入的疗效比较

目的:比较直接和延迟支架置入对急性冠状动脉介入(PCI)血栓抽吸术治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)疗效的影响。方法:74例行PCI血栓抽吸术治疗的STEMI患者被随机分为直接组和延迟组,各为37例。直接组术后直接置入支架,延迟组抗凝和抗血小板治疗14d后再置入支架。比较两组术后6个月的疗效,对心脏功能和结构,支架释放特征影响及不良反应情况等。结果:术后2h延迟组ST段回落幅度显著高于直接组(P<0.05);TIMI帧数显著和无复流/慢血流发生比例显著低于直接组(P<0.05);延迟组置入支架数量和支架长度显著小于直接组(P<0.05);延迟组置入支架释放特征指标支架直径和支架扩张压力显著高于直接组(P<0.05);术后6个月延迟组LVEF改善幅度显著高于直接组(P<0.05),而LVEDd、LVEDV心室重构显著小于直接组(P<0.05);总不良事件发生率为5.4%,显著低于直接组18.9%(P<0.05)。结论:PCI血栓抽吸术延迟支架置入可显著减少慢血流及无复流发生率,显著改善心脏功能和心肌灌注,减少支架使用量,降低不良心血管事件发生,综合疗效优于直接支架置入。

高血栓负荷的急性心肌梗死患者开通罪犯血管后延迟支架置入的临床效果

目的探讨高血栓负荷的急性心肌梗死(AMI)患者在开通罪犯血管后延迟支架置入的临床效果。方法回顾性分析该院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者,选择高血栓负荷病变患者86例,即时支架组(34例)经PCI和(或)血栓抽吸开通罪犯血管后,立即置入支架。延迟置入支架组(52例)未立即置入支架,7~14 d复查冠脉造影,根据病变血管的狭窄情况决定是否置入支架。观察两组PCI情况及主要心血管事件(MACE)发生率。结果延迟支架组无复流的发生率显著低于即时支架组(P<0.05);延迟支架组置入支架者明显低于即时支架组(P<0.05);延迟支架组置入支架的直径显著大于即时支架组(P<0.01),置入支架的长度明显小于即时支架组(P<0.05)。院内和1年的MACE发生率延迟支架组显著少于即时支架组(P<0.05)。结论高血栓负荷的AMI患者在开通罪犯血管后,充分抗栓药物治疗,延迟支架置入,可减少无复流,改善心肌灌注,减少MACE事件,改善预后;同时也能降低支架的置入率,更能正确选择支架的直径和长度,优化心肌梗死的PCI治疗。

延迟支架置入术在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的观察高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后靶病变的变化及延迟支架置入情况。方法入选48例高血栓负荷STEMI患者,急诊予单纯球囊扩张和(或)冠状动脉血栓抽吸,梗死相关动脉前向血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级3级,7 d后复查冠状动脉造影(CAG),根据靶病变血管狭窄情况必要时置入支架治疗。观察靶病变变化的相关数据,包括狭窄程度、长度、近端参考血管直径、远端参考血管直径,比较老年患者(≥60岁)和中青年患者(<60岁)支架置入比例。结果 7 d后复查CAG显示靶病变直径狭窄程度较直接PCI时减轻(35.5%±14.1%比48.8%±11.0%,P<0.01)、病变长度缩短[(15.69±5.36)mm比(18.94±5.37)mm,P<0.01],靶病变近端参考血管直径[(3.29±0.33)mm比(3.24±0.32)mm,P=0.02]和远端参考血管直径[(3.18±0.33)mm比(3.08±0.33)mm,P<0.01]增大;其中,39.6%(19/48)患者因靶病变狭窄>50%置入支架,老年患者和中青年患者置入支架比例分别是56%(9/16)、31%(10/32)(P=0.04)。结论对于中青年高血栓负荷不适宜直接支架置入术的STEMI患者急诊予单纯球囊扩张和(或)血栓抽吸即时开通梗死相关动脉,再延迟必要时支架置入治疗策略是安全、有效的。

延迟支架置入在高血栓负荷急性心ST段抬高型肌梗死患者中的应用

目的:探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用价值。方法:选取106例在发病后12 h内的高血栓负荷STEMI患者,经血栓抽吸后梗死相关动脉内前向血流达TI-MI 2~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为即刻支架置入组(43例)和延迟支架置入组(40例)。比较两组患者术后心肌灌注呈色分级、慢血流/无复流发生率、术后6个月内复合终点事件发生率及术后6个月心功能。结果:支架置入后,延迟组心肌呈色分级明显高于即刻组,慢血流/无复流发生率及6个月内复合终点事件发生率显著低于即刻组,术后6个月延迟组LVEF改善幅度明显高于即刻组,左心室舒张末期内径明显低于即刻组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:高血栓负荷急性STEMI患者经血栓抽吸以后,延迟支架置入可显著减少慢血流/无复流发生率,提高心肌灌注,减少复合终点事件发生率,改善患者心功能。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗即刻与延迟支架置入对冠状动脉血流的影响

目的观察在高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中不同支架置入策略对“罪犯血管”血流状态和短期预后的影响,为进一步优化针对高血栓负荷的急性心肌梗死患者的再灌注治疗策略提供依据。方法选择2019年1月至2020年1月在广东省人民医院及广东省人民医院珠海分院就诊的需行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的STEMI患者,开通梗死相关血管后,恢复心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级血流的患者245例,分为两组。一组采用传统的即刻支架置入术(n=194);另外一组采用延期支架置入策略(n=51),给予积极的药物治疗3~5 d后,再次复查造影,评估靶血管病变的情况,进行延期支架置入。对比评价即刻置入支架术和延期3~5 d置入支架两种策略出现慢血流或无复流的发生率。通过对比两组冠状动脉靶血管支架置入后TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grading,TMPG)以及术后心电图和心肌标志物等参数,评价两种支架置入策略的优劣,探讨延迟支架置入策略是否可以减少无复流或者慢血流的发生率,为进一步临床研究和更好地改善急性心肌梗死的介入策略提供依据。结果即刻支架组与延迟支架组患者的术中慢血流或无复流占比分别为17.0%与10.2%,差异无统计学意义(P=0.21)。延迟支架组患者术后TIMI 3级血流占90.2%,优于即刻支架组的83.0%,差异无统计学意义(P=0.48)。延迟支架组与即刻支架组患者术后TMPG 2~3级分别占100%与53.1%,延迟支架组患者的TMPG血流较即刻支架组有改善,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与标准即刻支架置入相比,STEMI患者延迟支架置入不能降低住院期间无复流或慢血流事件与MACE事件的发生;延迟支架置入术对于术后冠状动脉血流再灌注出现改善趋势,但未显示出统计学意义。

延迟支架置入在高血栓负荷急性STEMI老年患者中的临床分析

探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者中的临床应用价值。选取笔者所在医院发病12h内的老年高血栓负荷STEMI患者81例,罪犯血管行血栓抽吸后前向血流达TIMI 2级~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为常规治疗组(33例)和延迟治疗组(28例)。比较两组患者术后慢血流/无复流发生率、心肌灌注呈色分级、术后6月心功能及术后6月内复合终点事件发生率。延迟组支架置入后慢血流/无复流发生率显著低于常规治疗组(P<0.05),心肌呈色分级、术后6个月LVEF改善幅度明显高于常规组(P<0.05),左心室舒张末期内径明显低于常规组(P<0.05),6个月内复合终点事件发生率延迟组高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。血栓抽吸后延迟支架置入可显著减少老年高血栓负荷急性STEMI患者慢血流/无复流发生率,提高心肌灌注,改善老年患者心功能。

延迟支架植入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的 比较高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中,血栓抽吸后即刻支架植入与延迟支架植入的效果.方法 从急性STEMI患者中选取28例血栓积分评分≥2分、使用血栓抽吸导管行血栓抽吸后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级2～3级的患者纳入研究,随机分为即刻支架组（对照组）14例与延迟支架组（观察组）14例,比较两组术后TIMI血流分级和心肌呈色分级（MBG）、住院1周内及术后3个月左室舒张末期内径（LVDd）及左室射血分数（LVEF）.结果 支架植入后观察组TIMI血流分级及MBG均明显高于对照组（P＜0.05）;术后3个月观察组LVDd明显小于对照组,观察组LVEF明显高于对照组（P＜0.05）.结论 高血栓负荷STEMI患者经血栓抽吸处理后,延迟支架植入可更好地改善患者的心肌再灌注、抑制左室重构、改善左室功能.

延迟支架植入在高血栓负荷急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用

目的:回顾性研究高血栓负荷的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血栓抽吸后并延迟植入支架的效果。方法:从186例AMI患者中选取56例血栓积分评分≥2分的患者纳入本研究。根据血栓抽吸后的血栓积分评分分为2组,血栓积分评分0～1分为即刻支架组,经血栓抽吸3次后血栓积分评分仍≥2分者为延迟支架组。采用TIMI分级和TIMI心肌灌注(TMP)分级对2组患者的冠脉血流和心肌灌注进行比较。结果:支架植入后TIMI积分即刻支架组低于延迟组,但差异无统计学意义(P=0.07);而TMP积分即刻支架组显著低于延迟支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高血栓负荷的AMI患者在经血栓抽吸仍有高血栓负荷者,经强化抗栓处理后延迟行支架植入可更好地改善患者的心肌灌注。

血栓抽吸及替罗非班预处理罪犯血管后延迟支架植入术治疗急性心肌梗死的临床分析

目的探究血栓抽吸及替罗非班预处理罪犯血管后延迟支架植入术治疗急性心肌梗死的效果。方法前瞻性选取2018年5月至2020年5月上海市徐汇区中心医院收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者作为研究对象,所有患者均行罪犯血管血栓抽吸及替罗非班预处理治疗,血流达到TIMI 3级后,按照随机数字表法分为观察组(延迟PCI术)与对照组(直接PCI术),各30例。比较2组患者PCI术后心肌灌注情况、心功能指标以及心血管不良事件发生率。结果观察组患者TIMI 3级血流占比(93.3%)明显高于对照组(73.3%),无复流比率(0)明显低于对照组(16.7%),TFC帧数[(22.61±3.25)帧]明显低于对照组[(25.65±3.17)帧],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者左心室射血分数(LVEF)[(58.49±3.26)%]显著高于对照组[(48.34±3.31)%],差异有统计学意义(P<0.05),但左室舒张末容积(LVEDD)以及左室收缩末容积(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者心血管不良事件发生率(10.0%)低于对照组(36.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓抽吸及替罗非班预处理罪犯血管后延迟支架植入术,有利于改善术后TIMI血流及心功能,减少心血管事件的发生,可在临床广泛推广。

延迟支架植入术治疗AMI的疗效及其对梗死血管再通率、TIMI血流分级的影响

目的探讨延迟支架植入术治疗急性心肌梗死(AMI)病人的疗效及对梗死血管再通率、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级的影响。方法选取2017年2月—2019年2月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人176例作为研究对象。根据支架植入时间分为即刻植入组(对照组,97例)与延迟植入组(研究组,79例)。比较两组支架植入状况、术后疗效、梗死血管再通率、TIMI血流分级3级以及不良事件发生情况。结果两组支架释放压力及支架直径比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组支架数量和支架长度明显小于对照组(P<0.05);研究组术后1 h内ST段回落、心肌染色(MBG)3级比例均明显高于对照组(P<0.05),远端栓塞比例明显低于对照组(P<0.05);研究组梗死血管再通率和TIMI血流分级3级比例明显高于对照组(P<0.05)。两组心肌梗死复发、严重心力衰竭、严重心律失常及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组围术期主要不良心血管事件(MACE)发生率低于对照组(P<0.05)。结论延迟支架植入能够明显改善AMI病人的临床疗效,改善梗死血管再通率和TIMI血流分级,降低MACE的发生率。

急性心肌梗死延迟支架植入的临床观察

目的观察急性心肌梗死病人延迟支架植入无复流的发生率。方法选择2020年1月-2021年7月以急性心肌梗死入院,发病12 h以内的100例病人为观察对象,冠脉造影后一旦发现血流达到TIMIⅢ级,观察15-20 min后血流没有变化,便不再进行干预,返回病房充分抗凝、抗血小板,若病情无变化7-10 d后可复查冠脉造影,冠脉狭窄仍持续大于70%,可冠脉支架植入。结果100例病人中有6例病人支架植入后扩张后出现慢血流TIMI血流Ⅰ-Ⅱ级;以上100例病人无复流发生。

急性心肌梗死后延迟支架植入的临床研究进展

急性心肌梗死患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗植入支架后的微血管栓塞和无复流现象一直是影响患者预后的主要因素之一。延迟支架植入是降低支架植入后微血管阻塞和无复流风险的方法之一,其与强化抗血栓药物治疗相结合,能减轻急性心肌梗死患者的血栓负荷,降低短期血管造影检查事件的发生率。然而,多项随机、对照研究和荟萃分析都未能证实该方法对急性心肌梗死患者的长期死亡率、主要心血管不良事件发生率和其他临床终点有改善作用,因此临床上对延迟支架植入是否有益还存在争议。延迟支架植入的应用也受到新一代药物洗脱支架得到广泛应用的限制,需有更多的临床研究证实延迟支架植入在特殊的急性心肌梗死患者亚群中的安全性和有效性。

急性ST段抬高型心肌梗死后支架置入时机的研究进展

急诊经皮冠状动脉介入治疗是急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的关键措施,立即支架置入是目前开通血管、恢复血流常用的介入方法,但存在微循环栓塞及无复流的现象,严重影响预后。延迟支架置入(DSI)联合强化抗栓治疗,可减轻冠状动脉血栓负荷,降低微循环障碍的发生率,改善患者的心脏功能及预后。但多项随机对照试验结果并未显示出DSI的明显获益,因此临床上对于DSI的应用仍存在争议。现对急性ST段抬高型心肌梗死患者支架置入时机进行综述,从而为临床工作提供参考。

非支架植入策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床预后的影响

目的 比较非支架植入策略(non-stent implantation strategy,NS)与支架植入策略(stent implantation strategy,S)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床预后的影响。方法 回顾性纳入2018年1月至2020年1月因STEMI就诊于广东省人民医院、广东省人民医院珠海医院、揭西人民医院的患者共245例,其中共51例STEMI患者接受了延迟支架策略,NS组21例,S组30例,分析其临床资料。对患者接受直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗预处理后及1周后再次接受PCI治疗后的冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)影像资料进行记录和分析:“罪犯”血管的心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级和TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grading,TMPG)。对术中血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)的影像特点进行记录和分析并对所有患者进行1年和2年的临床随访[主要不良心血管事件(major cardiovascular adverse events,MACEs)]。结果 NS组与S组的患者经直接PCI治疗预处理后、首次PCI治疗后1周再次PCI治疗或CAG均显示,“罪犯”血管的TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。首次PCI治疗后1周再次PCI治疗或CAG显示S组患者心肌TMPG灌注分级比NS组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的IVUS影像特点包括最小管腔直径(MLD)、最小管腔面积(MLA)、重构指数(RI)及斑块负荷(PB)等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的第1年和第2年临床随防显示MACEs发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在基于循证医学的规范药物治疗基础上,若STEMI患者在接受首次PCI预处理后“罪犯”血管达到理想的前向血流、“罪犯”病变残余狭窄明显改善,非支架植入策略可能成为一种有效和可行的选择。

急性心肌梗死冠脉造影血管开通后即刻与延迟放置支架对预后的影响

目的:研究对比急性心肌梗死(AMI)冠脉造影血管开通后即刻支架与延迟支架的效果及对预后的影响。方法:纳入AMI患者82例进行研究。将其按照信封法随机等分成延迟组和即刻组。两组均通过经皮冠状动脉介入术(PCI)或(和)血栓抽吸开通血管,即刻组血管开通后即刻置入支架,延迟组则未立即植入支架,而是在7~14 d复查冠脉造影后,按照病变血管狭窄程度决定是否置入支架。比较两组术后心肌灌注情况,PCI情况,术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况,治疗后左心功能指标变化情况,治疗前后血清甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平。结果:延迟组术后TIMI3级血流、MBG≥2级人数占比相较于即刻组均显著更高,而无复流人数占比相较于即刻组明显更低(P均<0.05)。延迟组支架直径相较于即刻组明显更大,而支架长度相较于即刻组明显更短(P均<0.05)。延迟组术后院内及术后6个月MACE发生率相较于即刻组均显著更低(P均<0.05)。术后6个月延迟组左室射血分数(LVEF)显著高于即刻组,而左心室舒张末期内径(LVEDD)显著低于即刻组(P均<0.05)。治疗后延迟组血清TG、TGAb水平相较于即刻组均明显较低(P均<0.05)。结论:AMI冠脉造影血管开通后延迟支架相较于即刻支架的效果更佳,有利于改善患者心肌灌注状况,促进心功能的恢复,且有效改善患者的甲状腺功能,预后效果更为理想。

急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入术的围术期护理

目的:总结36例急性心肌梗死(AM I)后延迟性冠状动脉内支架植入术的围术期的护理经验。方法:术前做好充分的相关检查、耐心细仔做好术前宣教、术后严密观察生命体征、注意穿剌点和留置鞘管的护理、注意预防低血压和迷走反射的发生。结果:36例患者冠状动脉内支架植入术全部成功,其中有3例病人在拔除鞘管时出现一过性低血压和心率减慢感胸闷冒汗,经及时有效的处理得到纠正,无1例死亡。结论:术前充分的心理准备和完善相关检查以及术后严密的观察,充分的抢救准备,可有效地预防并发症的发生,对促进患者的康复起着至关重要的作用。

延期支架置入对高血栓负荷ST段抬高急性心肌梗死预后的影响

目的研究高血栓负荷的ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者血栓抽吸后,延迟置入支架对患者预后的影响。方法选取129例血栓积分评分≥2分,经皮冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA)和(或)血栓抽吸后血栓积分评分≤2分的STEMI患者纳入本研究,随机分为即时支架组(65例)和延期支架组(64例)。结果两组患者支架置入后TIMI积分、术后2 h ST段回落≥50%比较,差异均无统计学意义;而TIMI心肌灌注分级(TMP)积分即刻支架组显著低于延期支架组,差异有统计学意义(P<0.001)。延期支架组术后6个月较入院时左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)降低,左心室射血分数(LVEF)升高,其中LVEDV降低差异有统计学意义(P<0.05);即时支架组6个月后较入院时LVEDV、LVESV升高,LVEF降低,其中LVESV升高(P<0.05)和LVEF降低(P<0.001)差异有统计学意义。术后30 d内两组间主要不良心血管事件(MACE)及主要出血事件比较,差异均无统计学意义。术后12个月时,两组心源性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建比较,差异均无统计学意义(P<0.05),但即时支架组心力衰竭发生率较延期支架组显著增多(P<0.05),使得即时支架组MACE事件发生率较延期支架组显著升高(P<0.05)。两组间比较,延期支架组住院天数较即时支架组增多,差异有显著统计学意义(P<0.001),且住院费用显著增多,差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论对于高血栓负荷的STEMI患者,经PTCA、血栓抽吸、强化抗栓处理后延迟行支架置入,可更好地改善患者的心肌灌注,减少心力衰竭的发生,从而使MACE事件发生率下降,但延期支架置入术患者的住院天数和住院费用会相应增加。

急性心肌梗死患者PCI高血栓负荷及未完全机化血栓处理分析

近年来,对急性心肌梗死患者在时间窗内应行急诊经皮冠状动脉介入治疗已形成共识.但在临床工作中,部分患者由于血栓高负荷,不能即刻植入支架或由于其他原因错过再灌注治疗时间窗,需延迟支架植入.本文结合我院病例对延迟支架方案的选择及开展时间进行分析.

急性心肌梗死后的延迟冠状动脉内支架植入治疗

目的 评估急性心肌梗死后梗死相关冠状动脉内支架植入的临床疗效。方法 15 4例急性心肌梗死患者 ,平均年龄 (6 1± 12 )岁于发病后平均 13天行冠状动脉内支架术 ,所有患者常规服用肠溶阿司匹林和噻氯匹定。观察住院期和随访期的临床事件。结果 15 4例患者共植入 173个支架 (平均 1 1个 /例 )。支架植入的指征 :选择性初发病变 (denovo)占 2 4 3 % ,急性或濒危闭塞占13 9% ,有发生闭塞高危因素的病变占 6 1 8%。所用支架主要为Nir支架 (2 6 % )、Multi Link支架(19% )、XT支架 (13% )、Crossflex支架 (10 % ) ,等等。支架植入时最大球囊充盈压力为 (12± 2 )大气压。平均残余狭窄 (7± 8) %。住院期间无一例死亡、心肌梗死和需重复再通治疗 ,但术后“微坏死(micronecrosis)”率为 1 3%。术后 6个月病死率为 3 9% ,Q波型或非Q波型心肌梗死率为 1 9% ,支架内再狭窄而行再次冠状动脉腔内成形术率 6 1%。总的无心脏事件存活率为 89 6 %。结论 心肌梗死后行冠状动脉内支架术是安全的 ,并能改善患者的近期预后 ,但其远期疗效尚需进一步研究。