延迟支架植入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的 比较高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中,血栓抽吸后即刻支架植入与延迟支架植入的效果.方法 从急性STEMI患者中选取28例血栓积分评分≥2分、使用血栓抽吸导管行血栓抽吸后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级2～3级的患者纳入研究,随机分为即刻支架组（对照组）14例与延迟支架组（观察组）14例,比较两组术后TIMI血流分级和心肌呈色分级（MBG）、住院1周内及术后3个月左室舒张末期内径（LVDd）及左室射血分数（LVEF）.结果 支架植入后观察组TIMI血流分级及MBG均明显高于对照组（P＜0.05）;术后3个月观察组LVDd明显小于对照组,观察组LVEF明显高于对照组（P＜0.05）.结论 高血栓负荷STEMI患者经血栓抽吸处理后,延迟支架植入可更好地改善患者的心肌再灌注、抑制左室重构、改善左室功能.

延迟支架植入在高血栓负荷急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用

目的:回顾性研究高血栓负荷的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血栓抽吸后并延迟植入支架的效果。方法:从186例AMI患者中选取56例血栓积分评分≥2分的患者纳入本研究。根据血栓抽吸后的血栓积分评分分为2组,血栓积分评分0～1分为即刻支架组,经血栓抽吸3次后血栓积分评分仍≥2分者为延迟支架组。采用TIMI分级和TIMI心肌灌注(TMP)分级对2组患者的冠脉血流和心肌灌注进行比较。结果:支架植入后TIMI积分即刻支架组低于延迟组,但差异无统计学意义(P=0.07);而TMP积分即刻支架组显著低于延迟支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高血栓负荷的AMI患者在经血栓抽吸仍有高血栓负荷者,经强化抗栓处理后延迟行支架植入可更好地改善患者的心肌灌注。

延迟支架植入术治疗AMI的疗效及其对梗死血管再通率、TIMI血流分级的影响

目的探讨延迟支架植入术治疗急性心肌梗死(AMI)病人的疗效及对梗死血管再通率、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级的影响。方法选取2017年2月—2019年2月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人176例作为研究对象。根据支架植入时间分为即刻植入组(对照组,97例)与延迟植入组(研究组,79例)。比较两组支架植入状况、术后疗效、梗死血管再通率、TIMI血流分级3级以及不良事件发生情况。结果两组支架释放压力及支架直径比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组支架数量和支架长度明显小于对照组(P<0.05);研究组术后1 h内ST段回落、心肌染色(MBG)3级比例均明显高于对照组(P<0.05),远端栓塞比例明显低于对照组(P<0.05);研究组梗死血管再通率和TIMI血流分级3级比例明显高于对照组(P<0.05)。两组心肌梗死复发、严重心力衰竭、严重心律失常及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组围术期主要不良心血管事件(MACE)发生率低于对照组(P<0.05)。结论延迟支架植入能够明显改善AMI病人的临床疗效,改善梗死血管再通率和TIMI血流分级,降低MACE的发生率。

血栓抽吸及替罗非班预处理罪犯血管后延迟支架植入术治疗急性心肌梗死的临床分析

目的探究血栓抽吸及替罗非班预处理罪犯血管后延迟支架植入术治疗急性心肌梗死的效果。方法前瞻性选取2018年5月至2020年5月上海市徐汇区中心医院收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者作为研究对象,所有患者均行罪犯血管血栓抽吸及替罗非班预处理治疗,血流达到TIMI 3级后,按照随机数字表法分为观察组(延迟PCI术)与对照组(直接PCI术),各30例。比较2组患者PCI术后心肌灌注情况、心功能指标以及心血管不良事件发生率。结果观察组患者TIMI 3级血流占比(93.3%)明显高于对照组(73.3%),无复流比率(0)明显低于对照组(16.7%),TFC帧数[(22.61±3.25)帧]明显低于对照组[(25.65±3.17)帧],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者左心室射血分数(LVEF)[(58.49±3.26)%]显著高于对照组[(48.34±3.31)%],差异有统计学意义(P<0.05),但左室舒张末容积(LVEDD)以及左室收缩末容积(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者心血管不良事件发生率(10.0%)低于对照组(36.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓抽吸及替罗非班预处理罪犯血管后延迟支架植入术,有利于改善术后TIMI血流及心功能,减少心血管事件的发生,可在临床广泛推广。

急性心肌梗死延迟支架植入的临床观察

目的观察急性心肌梗死病人延迟支架植入无复流的发生率。方法选择2020年1月-2021年7月以急性心肌梗死入院,发病12 h以内的100例病人为观察对象,冠脉造影后一旦发现血流达到TIMIⅢ级,观察15-20 min后血流没有变化,便不再进行干预,返回病房充分抗凝、抗血小板,若病情无变化7-10 d后可复查冠脉造影,冠脉狭窄仍持续大于70%,可冠脉支架植入。结果100例病人中有6例病人支架植入后扩张后出现慢血流TIMI血流Ⅰ-Ⅱ级;以上100例病人无复流发生。

急性心肌梗死后延迟支架植入的临床研究进展

急性心肌梗死患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗植入支架后的微血管栓塞和无复流现象一直是影响患者预后的主要因素之一。延迟支架植入是降低支架植入后微血管阻塞和无复流风险的方法之一,其与强化抗血栓药物治疗相结合,能减轻急性心肌梗死患者的血栓负荷,降低短期血管造影检查事件的发生率。然而,多项随机、对照研究和荟萃分析都未能证实该方法对急性心肌梗死患者的长期死亡率、主要心血管不良事件发生率和其他临床终点有改善作用,因此临床上对延迟支架植入是否有益还存在争议。延迟支架植入的应用也受到新一代药物洗脱支架得到广泛应用的限制,需有更多的临床研究证实延迟支架植入在特殊的急性心肌梗死患者亚群中的安全性和有效性。

急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入术的围术期护理

目的:总结36例急性心肌梗死(AM I)后延迟性冠状动脉内支架植入术的围术期的护理经验。方法:术前做好充分的相关检查、耐心细仔做好术前宣教、术后严密观察生命体征、注意穿剌点和留置鞘管的护理、注意预防低血压和迷走反射的发生。结果:36例患者冠状动脉内支架植入术全部成功,其中有3例病人在拔除鞘管时出现一过性低血压和心率减慢感胸闷冒汗,经及时有效的处理得到纠正,无1例死亡。结论:术前充分的心理准备和完善相关检查以及术后严密的观察,充分的抢救准备,可有效地预防并发症的发生,对促进患者的康复起着至关重要的作用。

急性心肌梗死后的延迟冠状动脉内支架植入治疗

目的 评估急性心肌梗死后梗死相关冠状动脉内支架植入的临床疗效。方法 15 4例急性心肌梗死患者 ,平均年龄 (6 1± 12 )岁于发病后平均 13天行冠状动脉内支架术 ,所有患者常规服用肠溶阿司匹林和噻氯匹定。观察住院期和随访期的临床事件。结果 15 4例患者共植入 173个支架 (平均 1 1个 /例 )。支架植入的指征 :选择性初发病变 (denovo)占 2 4 3 % ,急性或濒危闭塞占13 9% ,有发生闭塞高危因素的病变占 6 1 8%。所用支架主要为Nir支架 (2 6 % )、Multi Link支架(19% )、XT支架 (13% )、Crossflex支架 (10 % ) ,等等。支架植入时最大球囊充盈压力为 (12± 2 )大气压。平均残余狭窄 (7± 8) %。住院期间无一例死亡、心肌梗死和需重复再通治疗 ,但术后“微坏死(micronecrosis)”率为 1 3%。术后 6个月病死率为 3 9% ,Q波型或非Q波型心肌梗死率为 1 9% ,支架内再狭窄而行再次冠状动脉腔内成形术率 6 1%。总的无心脏事件存活率为 89 6 %。结论 心肌梗死后行冠状动脉内支架术是安全的 ,并能改善患者的近期预后 ,但其远期疗效尚需进一步研究。