新生儿不同放置水平联合延迟断脐对母婴结局的影响

目的:新生儿不同放置水平联合延迟断脐对母婴结局的影响。方法:选取2023年7月—2023年8月在医院进行阴道分娩的产妇138例及其新生儿作为研究对象,随机分为观察组、对照组。观察组新生儿放置在产妇的腹部,对照组新生儿放置在阴道口水平,两组均延迟断脐至少60 s,比较两组母婴结局相关指标。结果:观察组产后10 min新生儿SpO_(2)高于对照组(P<0.05);两组产妇第三产程时间、第三产程≥30 min情况、胎盘娩出时出血量、产后2 h出血量、产后出血发生率、新生儿脐动脉血糖值、脐动脉pH值、脐动脉剩余碱、出生后10 min肛温、Apgar评分(1、5、10 min)、出生第1天和第2天经皮胆红素值、黄疸发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿置于产妇腹部进行断脐可以增加新生儿血氧饱和度,不增加产妇和新生儿短期不良妊娠结局,增进母儿感情,因此推荐新生儿放置产妇腹部联结合延迟断脐。

不同延迟断脐时间对阴道分娩母婴结局的影响

目的 探讨不同延迟断脐时间对阴道分娩母婴结局的影响。方法 回顾性分析2023年2-6月广西壮族自治区妇幼保健院228例足月妊娠且经阴道分娩的产妇及其新生儿,根据新生儿延迟断脐时间的不同分为4组,30~90 s组49例、91~150 s组105例、151~210 s组49例、>210 s组25例。比较4组产妇第三产程时间、产后2 h阴道出血量以及新生儿出生24 h和48 h经皮胆红素水平、病理性黄疸发生率、光疗率、光疗时间、出生2 h血糖水平。结果 不同延迟断脐时间产妇第三产程时间和产后2 h阴道出血量差异均无统计学意义(P>0.05);不同延迟断脐时间新生儿24 h和48 h经皮胆红素水平、病理性黄疸发生率、光疗率、光疗时间及血糖水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 不同延迟断脐时间不会增加新生儿病理性黄疸、低血糖及产妇出血的风险,延迟断脐对新生儿和产妇都是较为安全、可行的。

延迟断脐与断脐方式选择对胎龄小于32周早产儿临床结局的影响

目的:探讨延迟断脐与断脐方式选择对胎龄小于32周早产儿临床结局的影响。方法:选取2019年10月—2022年10月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的126例早产儿,随机均分为延迟脐带结扎(deferred cord clamping,DCC)组、脐带挤压(umbilical cord milking,UCM)组、常规组,每组42例。比较三组早产儿产后血红蛋白与红细胞压积、不良事件发生率、平均输血量、光疗时间、产后胎盘残余血量、脐部残端脱落时间。结果:与常规组比较,UCM组、DCC组产后1 h、1周的血红蛋白、红细胞压积均明显更高(P<0.05),UCM组、DCC组产后1 h、1周的血红蛋白、红细胞压积差异均无统计学意义(P>0.05)。UCM组、DCC组贫血事件的发生率均显著低于常规组(P<0.05),三组颅内出血、病理性黄疸、支气管肺发育不良的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。三组输血量、光疗时间、产后胎盘残余血量、脐部残端脱落时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:断脐方式对胎龄<32周早产儿的临床结局有重要影响,与常规断脐方式比较,采取延迟断脐或脐带挤压方式,有助于促进血液从胎盘到新生儿的转移,改善产后血红蛋白与红细胞压积,降低贫血风险,缩短脐部残端脱落时间。

延迟断脐和断脐前新生儿放低位置对新生儿黄疸的影响

目的比较延迟断脐、断脐前新生儿放低位置与常规断脐对新生儿黄疸的影响。方法回顾性选取2020年2月至2021年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的产妇608例,依据断脐时间及方法分为延迟断脐、断脐前新生儿放低位置组(延迟断脐组,延迟2~3 min)、常规断脐组(娩出后20~30 s)两组,每组各304例。统计分析两组新生儿血红蛋白、新生儿经皮胆红素水平、血清总胆红素水平、黄疸指数、新生儿生理性黄疸、病理性黄疸发生情况,新生儿贫血、脐炎、脐部残端渗血、胆红素脑病、高胆红素血症发生情况,脐血出血量、产后胎盘残余血量、脐部残端脱落时间及产妇满意度。结果两组新生儿产后即刻、产后1 d、2 d、3 d、4 d、5 d血红蛋白水平均逐渐升高,产后即刻、产后1 d、2 d、3 d、4 d的经皮胆红素水平均逐渐升高,产后4 d的经皮胆红素水平均低于产后5 d,差异均有统计学意义(P<0.05);产后即刻、产后1 d、2 d、3 d、4 d、5 d,延迟断脐组新生儿的血红蛋白水平均高于常规断脐组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿的经皮胆红素水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生后1、2周的血清总胆红素水平、黄疸指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿生理性黄疸、病理性黄疸发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。延迟断脐组新生儿贫血、脐炎、脐部残端渗血发生率均低于常规断脐组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿的胆红素脑病、高胆红素血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。延迟断脐组脐血出血量少于常规断脐组,产后胎盘残余血量少于常规断脐组,脐部残端脱落时间短于常规断脐组,差异均有统计学意义(P<0.05)。延迟断脐组产妇满意度(97.37%)明显高于常规断脐组(92.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论延迟断脐、断脐前新生儿放低位置与常规断脐对新生儿黄疸的影响类似,但能够有效提升新生儿血红蛋白水平,减少新生儿贫血、脐炎、脐部残端渗血的发生,降低脐血出血量、产后胎盘残余血量,缩短脐部残端脱落时间,提升产妇满意度。

延迟断脐法对新生儿及产妇产后出血量的影响

目的探讨延迟断脐法对新生儿和产妇的影响。方法选取2021年8月至2022年8月黄冈市妇幼保健院收治的396例新生儿作为研究对象,按照抽签法分为观察组(198名)与对照组(198名)。对照组采用常规方式实施断脐处理,观察组采用延迟断脐法,比较两组的产妇产后出血量、新生儿1 min Apgar评分、新生儿的血红蛋白、胆红素水平及新生儿贫血发生率。结果观察组产妇产后出血量为(125.45±2.01)ml,少于对照组产妇产后出血量(150.45±2.16)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿1 min Apgar评分为(9.52±0.13)分,高于对照组新生儿1 min Apgar评分的(8.05±0.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的新生儿血红蛋白为(176.12±18.12)g/L,高于对照组的血红蛋白(162.10±10.11)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的胆红素峰值为(196.12±42.11)μmol/L,高于对照组的胆红素峰值(172.15±45.15)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);产后2周,观察组新生儿贫血发生率为2.53%,低于对照组的6.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对新生儿实施延迟断脐法后,能显著改善新生儿1 min Apgar评分、血红蛋白水平,能将新生儿胆红素峰值维持在正常范围内,同时还能减少产妇产后出血量,值得临床进一步推广应用。

不同延迟断脐时机对脐带血采集量和总有核细胞含量的影响

目的:探讨不同延迟断脐时机对采集脐带血单位(CBU)体积和总有核细胞(TNC)含量的影响。方法:选取250对经阴道自然分娩的产妇及其新生儿作为研究对象,依据断脐时间随机分为A、B、C、D、E 5组,A组新生儿娩出后<30 s断脐,B组娩出后30~60 s断脐,C组娩出后>60~90 s断脐,D组娩出后>90~120 s断脐,E组娩出后>120 s断脐,每组各50例。观察各组采集CBU体积、采集CBU的TNC计数、符合公共脐血库入库标准的CBUs占比。结果:5组采集CBU体积、采集CBU的TNC计数、符合公共脐血库入库标准的CBU占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组采集CBU体积高于其余3组,差异有统计学意义(均P<0.05);C组采集CBU体积高于D组、E组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组、C组采集CBU的TNC计数高于其余2组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组、C组符合公共脐血库入库标准的CBU占比高于其余2组,差异有统计学意义(均P<0.05),延迟断脐>90 s符合公共脐血库入库标准的CBU占比比立即断脐和延迟断脐长达90 s组低12.6倍(P<0.001)。结论:延迟断脐长达90 s,既可以满足新生儿供体必要的血液转移,同时也可以采集高质量的脐带血,促进脐血库高质量脐带血的临床应用。

延迟断脐联合脐带自然干燥法对新生儿脐带脱落、血红蛋白及脑血流动力学的影响

目的 探讨延迟断脐联合脐带自然干燥法对新生儿脐带脱落、血红蛋白及脑血流动力学的影响。方法 选择2021年03月~2022年12月接生的72例新生儿通过红蓝双色球法随机分为传统组(36例)和观察组(36例)。传统组应用传统断脐带法,观察组应用延迟断脐联合脐带自然干燥法干预。比较两组脐带脱落情况、脐带不良事件发生情况,不同时间点的血红蛋白(Hemoglobin, Hb)和红细胞比容(Red blood cell specific volume, HCT)水平,出生后48h的脑血流动力学。结果 观察组脐带脱落时间比传统组明显更短;观察组脐带残端创面干燥良好率为94.44%比传统组的58.33%明显更高(P<0.05)。观察组脐带不良事件的发生率为2.78%,比传统组的41.67%明显更低(P<0.05)。观察组出生时、出生后48h的Hb和HCT水平均比传统组明显更高(P<0.05)。出生后48 h,观察组平均血流速度(mean Velocity, Vm)、收缩期峰值流速(Peak Systolic Velocity, PSV)水平比传统组明显更高(P<0.05)。两组阻力指数(Resistance Index, RI)、舒张期峰值流速(End-Diastolic Volume, EDV)水平相近(P>0.05)。结论 延迟断脐联合脐带自然干燥法能够显著促进脐带脱落,改善脐带不良事件发生情况,提升Hb和HCT水平及脑血流动力学。

延迟断脐对足月新生儿黄疸的影响研究

目的:探讨延迟断脐对足月新生儿黄疸的影响。方法:选取2018年10月—2021年12月天津和平新世纪妇儿医院单胎足月分娩的287例新生儿作为研究对象,根据娩出方式不同分为阴道分娩组与剖宫产组;再根据胎儿娩出后脐带结扎时机分为早断脐组与延迟断脐组。两组均检测经皮胆红素浓度,比较两个亚组经皮胆红素浓度以及高胆红素血症发生率。结果:出生1、3 d,阴道分娩早期断脐组与阴道分娩延迟断脐组经皮胆红素浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);出生2 d,阴道分娩延迟断脐组经皮胆红素浓度高于阴道分娩早期断脐组,差异有统计学意义(P=0.010)。出生1、2、3 d,剖宫产早期断脐组经皮胆红素浓度高于剖宫产延迟断脐组,差异有统计学意义(P=0.000)。出生3 d内,阴道分娩早断脐处理组与阴道分娩延迟断脐组高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产早断脐处理组与剖宫产延迟断脐组高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道分娩、剖宫产中延迟断脐60~90 s应用于单胎足月新生儿中,不会提高新生儿黄疸风险。

延迟断脐对出生3~7d新生儿黄疸发生率的影响

目的:分析延迟断脐对出生3~7d的新生儿黄疸发生率的影响。方法:选取2020年2月—2021年10月于广东省江门市中心医院出生的120例新生儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组新生儿采用早断脐即在新生儿出生10s后剪断脐带,观察组新生儿采用延迟断脐,即在新生儿出生180s后剪断脐带,比较两组新生儿脐血和出生后3d足跟血的血红蛋白、红细胞压积、总胆红素水平,评估两组新生儿出生后6h、出生后3~7d的经皮胆红素值变化情况,统计两组新生儿病理性黄疸及贫血发生率,记录两组新生儿黄疸出现时间。结果:两组新生儿脐血中的血红蛋白、红细胞压积及总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿出生后3d足跟血的血红蛋白、红细胞压积水平高于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后6h、出生后1~7d经皮胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但经皮胆红素水平在出生后5d达到最高峰;两组新生儿病理性黄疸及贫血发生率、黄疸出现时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:延迟断脐可增加新生儿的有效血液循环血量,提高血红蛋白水平,且并未明显增加新生儿血清总胆红素水平及病理性黄疸和贫血的发生率。

延迟断脐对新生儿重度窒息预后的影响

目的探讨延迟断脐方法对新生儿重度窒息预后的影响。方法对63例重度窒息新生儿采取延迟90s断脐，对照组48例采取常规时间断脐，观察复苏成功率、死亡率和后遗症发生率，应用新生儿行为神经测定（NBNA）和0—4岁小儿精神发育检查表（简称儿心量表）检测发育商（DQ），对两组病例的预后进行评价。结果延迟断脐组的复苏成功率高于对照组，死亡率和后遗症发生率较对照组低；两组NBNA评分在4d时无差异（p〉0．05），在14d和28d时有显著差异（P〈0．01），两组病例检测DQ值显示，延迟断脐组DQ值90分以下者占27．1％，对照组为34．9％。结论延迟断脐应用于新生儿重度窒息复苏抢救中，起自体输血作用，对纠正休克状态，提高复苏成功率，降低死亡率和后遗症发生率有明显作用，对预后有积极影响，是一种安全、经济、有效的方法。

延迟断脐对新生儿影响的研究进展

阐述了延迟断脐对新生儿的影响、延迟断脐与胎盘输血的关系、延迟断脐的实施现况,发现延迟断脐在临床的使用率仍然较低,提出在面对如何改善婴幼儿贫血这样一个重要的社会公共卫生问题时,应鼓励医院产科实施延迟断脐,加强产科医务人员对延迟断脐的相关指南及最新临床证据的学习,改变医务人员传统的固有观念,另外也需要临床专家进一步进行高质量、大样本的临床研究,制定出延迟断脐的标准化操作流程及适用、禁忌范围并在临床广泛推广应用,让更多的新生儿获得延迟断脐带来的益处。

延迟断脐对中晚期早产儿早期发生黄疸和颅内出血的影响

目的探讨延迟断脐对于中晚期早产儿早期发生黄疸和颅内出血的影响。方法选择上海市嘉定区妇幼保健院2016年2月1日至2018年1月31日顺产的中晚期(32~36+6周)早产儿作为研究对象,其中2016年2月1日至2017年1月31日顺产的早产儿在娩出后15 s内断脐(早断脐组),2017年2月1日至2018年1月31日顺产的早产儿在娩出后待脐动脉停止搏动后断脐(延迟断脐组)。比较两组新生儿生后1 d血清总胆红素、生后1~3 d经皮胆红素、蓝光照射治疗开始时间、生后1 d和7 d血常规及颅内出血发生率。结果符合纳入条件进入本研究的中晚期早产儿共308例,其中延迟断脐组165例,早断脐组143例。两组间早产儿及其母亲基本信息差异均无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿生后1 d血清总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05);延迟断脐组生后2 d和3 d经皮胆红素水平均高于早断脐组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿蓝光照射治疗开始时间差异无统计学意义(P>0.05)。延迟断脐组早产儿生后1 d和7 d血红蛋白水平及血细胞比容均高于早断脐组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞计数和血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿颅内出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论延迟断脐可提高中晚期早产儿生后早期血红蛋白水平及血细胞比容,虽可一定程度增高经皮胆红素水平但并不需要提前进行蓝光照射治疗,并且未增加颅内出血的发生率,对于中晚期早产儿是一项安全、有效的措施。

近胎盘端延迟断脐对剖宫产术后新生儿湿肺的影响

目的观察近胎盘端延迟断脐对剖宫产术后新生儿湿肺的影响。方法随机抽取200例择期剖宫产的新生儿,按住院号单双号分为观察组和对照组各100例,对照组新生儿娩出后立即断脐,观察组新生儿娩出后予延迟30 s^2 min断脐,即脐带搏动明显变弱、脐血管变细后近胎盘端断脐,抬高脐带远端回输脐带内剩余血液入新生儿体内,置新生儿低位同时刺激新生儿啼哭促进回输胎盘脐带内血液。监测两组新生儿心率、氧饱和度、脉搏灌注指数、Apgar评分、湿肺临床表现及湿肺发生情况。结果观察组新生儿心肺指标优于对照组,早期湿肺症状较对照组少,最终湿肺发生率较对照组低,差异均有统计学意义。结论延迟断脐促进储存于脐带胎盘的血液自体灌输,能有效改善心肺功能,缓解早期湿肺症。

延迟断脐对携带乙型肝炎病毒产妇母婴阻断效果的影响

目的探讨在携带乙型肝炎病毒(HBV)产妇分娩过程中实施延迟断脐对母婴阻断效果的影响。方法选择经阴道分娩的360例HBV携带产妇为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组180例。观察组采取延迟断脐,对照组采取常规断脐。两组新生儿均随访至7月龄。分别检测两组新生儿出生时及7月龄时HBsAg阳性情况。结果出生时,观察组HBsAg阳性新生儿18例(10.0%),对照组16例(8.9%),两组HBsAg阳性新生儿比例差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿7月龄时均无HBsAg阳性者。结论在HBV携带产妇分娩过程中实施延迟断脐安全可行,不会降低HBV母婴阻断的效果。

关于“脐带挤压与延迟断脐对胎龄<34周早产儿早期预后影响的Meta分析”一文的专家点评

“脐带挤压与延迟断脐对胎龄<34周早产儿早期预后影响的Meta分析”这篇文章发表在本刊本期第492~499页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了唐军教授和秦家碧教授为该文做了点评,供读者阅读参考。

延迟断脐对第二产程中存在宫内窘迫新生儿预后的影响观察

目的探讨延迟断脐对第二产程中存在宫内窘迫新生儿预后的影响。方法选取2011年1月至2014年5月我院收治的90例第二产程中存在胎儿宫内窘迫的产妇作为研究对象,均为足月经阴道分娩,采用随机数字表法将所选产妇分为研究组和对照组,每组各45例,对照组采用常规断脐,研究组采用延迟断脐,随访1年,综合比较两组新生儿窒息率、Apgar评分情况及生长发育情况。结果两组均无重度窒息病例,研究组新生儿窒息率为6.7%,低于对照组的28.9%(P<0.05);研究组新生儿Apgar 1 min及5 min评分均明显高于对照组(P<0.05);随访1年,研究组患儿发育商(DQ)值高于对照组(P<0.05)。结论延迟断脐可明显改善第二产程中存在宫内窘迫新生儿的预后,降低新生儿窒息率和后遗症发生率,促进新生儿的生长发育,值得临床推广使用。

延迟断脐对母儿的影响临床100例研究

目的:探讨延迟断脐相较传统早断脐对母儿结局的影响.方法:将200例产妇随机分为两组,实验组100例,胎儿娩出后待脐带搏动消失后断脐.对照组100例产妇实行早断脐,即分娩后10秒内断脐.比较两组产妇产后出血及新生儿Apgar评分、新生儿黄疸情况。结果:实验组产后24小时出血量明显低于对照组(P<0.05),新生儿产后Apgar评分及出生后1周最高1次胆红素水平无显著差异(P=0.068>0.05)。结论:延迟断脐可有效预防产后大出血,对新生儿无不良影响,可广泛使用。

延迟断脐对第三产程及产后2小时阴道出血量的影响

目的探讨延迟断脐对产妇第三产程时间及产后2 h阴道出血量的影响。方法选取2017年9月—11月在北京市某三级甲等专科医院进行自然分娩的产妇,按数字随机分组法分为实验组(52例)和对照组(42例)。实验组采用延迟断脐,即待脐带停止搏动后断脐。对照组按照常规断脐。两组产妇均为健康单胎、无高危因素及非正常胎儿者。产妇年龄25～35岁,孕周37～41周。分析两组产妇第三产程时间及产后2 h阴道出血量。结果实验组年龄(31. 1±3. 1)岁,孕周(39. 2±1. 0)周;对照组年龄(30. 3±3. 2)岁,孕周(39. 2±1. 1)周。实验组产妇第三产程时间为(8. 6±6. 2) min,对照组第三产程时间为(6. 7±2. 3) min,两组差异无统计学意义;实验组产妇产后2 h阴道出血量为(271. 2±140. 2) ml,对照组产妇为(395. 1±188. 8) ml,实验组产妇产后2 h阴道出血量明显低于对照组,两组差异有统计学意义。结论延迟断脐对产妇第三产程时间无影响,但可减少产后2 h阴道出血量。

延迟断脐对预防婴幼儿贫血的研究

目的:探讨延迟断脐对婴幼儿贫血的影响及其安全性。方法:将2011年2月至2011年8月在珠海市人民医院足月阴道分娩孕产妇160例按入院单、双日随机分为快速断脐组(n=76)和慢速断脐带组(n=84),快速断脐组在胎儿娩出后5-10 s内断脐,慢速断脐带组在胎儿娩出后2 min断脐,比较两组新生儿胆红素峰值、达峰时间及血红蛋白浓度和血细胞比容。结果:两组新生儿胆红素峰值、达峰时间均无明显差异(P>0.05),而慢速断脐带组新生儿血红蛋白浓度在生后3天及6个月时均显著高于快速断脐组(P<0.05)。结论:慢速断脐在延迟2 min的可控时间内,不提高新生儿胆红素峰值及达峰时间,但可提高新生儿的血容量,增加血红蛋白浓度和血细胞比容,减少缺铁性贫血的发生,且可延续到6个月时。