跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折效果观察

目的比较跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折效果。方法选取2022年3月-2023年6月收治的SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组给予跗骨窦入路切开复位内固定治疗,对照组给予外侧延长切口入路切开复位内固定治疗,比较两组患者手术及恢复指标,踝关节功能,术前、术后6个月影像学指标水平,术前、术后2d C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平及并发症发生情况;结果观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均低于对照组(P<0.05);观察组踝关节功能优良率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.515,P>0.05);术后6个月两组Bohler角、Gissame角、跟骨(宽、长)水平高于术前,跟骨高水平低于术前(P<0.05),术后6个月两组Bohler角、Gissame角、跟骨(宽、长、高)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48h观察组CRP、ESR水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(χ^(2)=6.400,P<0.05)。结论跗骨窦入路与外侧延长切口入路治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折均能有效恢复跟骨解剖结构,促进跟骨功能恢复,但是跗骨窦入路可减轻创伤,降低出血量,减少并发症,促进患者康复,值得推广。

改良延长切口腹壁整形术18例临床观察

目的:探讨改良腹壁整形术的应用及治疗效果。方法:回顾性分析18例腹壁松弛患者的临床、治疗及预后。结果:自2003年共治疗18例,其皮瓣血运好,术后随访6个月,效果均较满意,腹部较术前平坦,腹侧曲线得到改善,皮瓣基本完整成活。结论:改良延长切口的腹部去脂术,是一种可取的腹壁整形手术方法。

乳晕延长切口在乳腺皮下腺体切除术中的临床研究

目的探讨在乳腺皮下腺体切除术中，采用乳晕延长切口与乳头乳晕坏死的关系。方法回顾性分析86例乳晕上延长切口与82例乳晕下延长切口，乳头乳晕坏死情况。结果乳晕上延长切口无1例出现乳头乳晕坏死，乳晕下延长切口11例出现不同程度的乳头乳晕坏死。结论选择乳晕上延长切口可避免乳头乳晕坏死。

L形下睑延长切口法联合重睑成形术矫正内眦赘皮

目的:探究L形下睑延长切口法联合重睑成形术矫正内眦赘皮的临床效果。方法:选取沧州地区内眦赘皮就医者133例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用L形下睑延长切口法联合重睑成形术,对照组采用传统横切内眦赘皮矫正术。术后随访6个月,观察并比较两组患者术后效果、术后瘢痕评分等情况。结果:两组就医者术后内眦间距、睑裂角角度及倾斜度相较于术前均有明显降低,睑裂长度明显增长;术后观察组内眦间距明显低于对照组,睑裂长度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组睑裂角角度及倾斜度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后7d、3个月、6个月的瘢痕评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率及满意度(98.57%,98.57%)均高于对照组(85.71%,80.95%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为1.43%低于对照组的7.94%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:L形下睑延长切口法联合重睑成形术矫正内眦赘皮,术后内眦赘皮矫正完善,内眦角位置形态均自然,远近期瘢痕不明显,效果理想,患者满意度高,值得临床推广使用。

“L”形下睑延长切口治疗内眦赘皮

目的:总结和探讨该方法治疗内眦赘皮的临床疗效。方法:"L"型的切口,新的内眦点的建立,内眦韧带的完全松解,及下睑缘切口延长修剪三角瓣。结果:本组35例随访3个月～1年未见明显的瘢痕形成,泪阜显露适中,重睑线流畅。结论:该方法简单易行适合大部分内眦赘皮,术后瘢痕不明显为大部分顾客所接受。

外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板治疗跟骨骨折32例

目的探讨外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板治疗跟骨骨折的临床效果。方法对32例36足Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者采用外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板治疗,采用Maryland足部评分系统评价术后功能,分析其临床疗效。结果随访时间12~24个月,平均15个月,其中优27足,良7足,可2例。术后1例原有糖尿病患者出现切口延迟愈合,1例切口转角处皮缘部分坏死,经换药5周后切口愈合。1例出现距下关节炎,无1例出现腓肠神经损伤。所有患者随访时骨折均正常愈合。结论外侧延长切口切开复位跟骨解剖钛板是治疗跟骨骨折一种有效的治疗方法。

改良延长切口加中西医结合治疗混合痔患者的疗效

目的观察改良延长切口加中西医结合治疗混合痔患者的临床疗效。方法选择2015年6月至2017年5月治疗的160例混合痔患者作为研究对象,运用随机数字表法将入选者分为两组,各80例。入选者均实施改良延长切口手术,术后对照组实施西医常规治疗,试验组则实施中西医结合治疗。观察两组临床疗效、术后疼痛评分等。结果两组有效率对比,对照组低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、5 d时两组视觉模拟评分法(VAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良延长切口加中西医结合治疗混合痔患者安全高效,可显著缓解患者病痛,加快患者术后康复进程,提升愈合质量。

应用自制组配式截骨工具行微创全膝关节置换:延长切口长度的影响因素

背景:常用的微创人工全膝关节置换手术器械操作难度较大,截骨和假体安装的准确性欠佳。目的:评估自制组配式截骨器械在微创全膝关节置换过程中的使用价值。方法:2012年6月至2014年3月采用自行研发设计的微创器械对45例(49膝)患者行8-10 cm QS切口微创全膝关节置换。并根据完成截骨后,拉钩暴露术野,安装假体需延长的切口长度,将49例膝分成切口延长<1.0 cm组(16例)和切口延长1.0-2.0 cm组(33例),比较两组中影响切口长度延长各因素(体质量指数、下肢长度、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号)的差异及切口愈合情况。结果与结论:所有患者手术切口均Ⅰ期甲级愈合,无感染、下肢深静脉血栓及血管、神经损伤等并发症。自行研发设计的微创器械皆能完成截骨,但需延长切口完成假体安装,最终切口长度(10.3±1.2)cm(9-12)cm。切口延长<1.0 cm组和切口延长1.0-2.0 cm组中,体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号的差异均有显著性意义(P<0.05),这些因素的增大均会影响切口延长的长度;但两组下肢长度差异无显著性意义(P>0.05)。提示自制组配式截骨器械,操作简单,能较好的完成微创人工全膝关节置换术中截骨,并且降低了微创手术风险,减少了置换后并发症,但受患者体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、纵径和横径以及所使用假体型号的影响,需延长切口长度以完成假体安装。

延长切口引流时间治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效观察

目的观察延长切口引流时间治疗脊柱术后并发脑脊液漏的安全性及有效性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析自2016-08—2021-12通过延长切口引流时间治疗63例脊柱术后并发脑脊液漏,期间严密观察并记录引流液颜色、性质、引流量,并叮嘱患者绝对卧床休息,禁止下床,直至拔除筋膜下引流管。若患者引流量小于30 mL,则拔除引流管,并根据引流管口渗出情况,考虑引流管口是否需要缝合。若患者引流至第22天引流量仍较多,也拔出引流管,对引流管口进行缝合并加压包扎。结果63例均获得随访,随访时间3~12个月,平均6.7个月。54例术后引流量均逐渐减少,拔管时间7~10 d,平均9.4 d;引流量15~485 mL,平均234.92 mL。4例术后引流量一直未见明显减少,于术后第22天拔除引流管,缝合引流管口并加压包扎,引流量65~540 mL,平均226.29 mL。上述58例术后均未出现头痛、发热、呕吐、切口疼痛等不适,也无并发症发生,最终好转出院。另外5例由于不同原因提前拔除引流管,其中2例出现头痛、发热,1例出现皮下积液,1例出现假性硬脊膜囊肿,1例出现中枢神经系统感染。结论延长切口引流时间治疗脊柱术后并发脑脊液漏疗效满意,可减少术后头痛、发热、切口疼痛等不适,是一种安全、有效的方法。

双侧臂延长的“W”切口在腹部去脂术中应用

目的:探讨本术式在腹部去脂中的临床效果,分析其适应证及优缺点。方法:“W”切口双侧延长至后上方,与腋中线重叠。腹部皮瓣的剥离在电刀下进行。处理腹部皮瓣过多脂肪时,保留2.0cm正常皮下脂肪。向下拉动腹部皮瓣,切除多余皮肤。在腹部侧方切除多余皮肤脂肪时,应兼顾到臀部及腰部曲线成形。结果:自2000年共治疗12例,手术效果良好,腹部形态改善明显,受术者满意。结论:双侧臂延长的“W”切口对某些人,不失为一种可取的腹部整形手术方法。

改良“L”形下睑延长切口法内眦赘皮矫正术

内眦赘皮是位于内眦角前方斜向或垂直分布的半月形皮肤蹼状皱襞,是蒙古人种的种族特征,其发生率在50%~60%[1]。内眦赘皮矫正术式繁多,主要为Y-V成形与Z成形术,以及结合两种原则的Mustarde法等[2,3],但手术操作相对复杂,附加切口过多,术后局部会留有一定程度的瘢痕,

低位延长领式切口在甲状腺癌根治术中应用效果观察

选择2013年5月~2014年2月我院收治的72例甲状腺癌患者随机分为两组,观察组采用低位延长领式切口,对照组行传统＂L＂形切口,观察两组临床疗效和术后并发症发生情况。结果观察组患者手术切口长度、手术时间、术后住院时间三项指标显著低于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组术中输血率13.89%,显著低于对照组的58.33%,同时观察组患者术后满意人数有24例,占66.67%,对照组满意人数10例,占27.78%,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。对两组患者术中术后并发症进行统计,观察组术后切口内出血人数1例,对照组发生6例,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。低位延长领式切口在根除甲状腺癌上可达到传统切口的临床效果,此外术后切口恢复后更美观,患者术后满意度更高,值得临床推广。

颈部"L"形切口常规手术与颈部低位延长领式切口手术治疗甲状腺癌患者的临床效果分析

目的探讨颈部"L"形切口常规手术与颈部低位延长领式切口手术治疗甲状腺癌患者的临床效果。方法选取本院2016年1月至2018年12月收治的76例甲状腺癌患者,随机分为对照组(n=38)及研究组(n=38),对照组予以传统颈部"L"形切口常规手术治疗,研究组予以颈部低位延长领式切口手术治疗,对比两组临床手术指标、术后并发症发生情况、术后满意度及患者术前、术后生活质量评分。结果研究组的临床手术指标、术后满意度均优于对照组(P<0.05),两组评分显示患者术前SF-36评分未见明显差异(P>0.05),术后对照组患者的评分明显低于研究组(P<0.05);研究组术后继发出血发生率明显低于对照组(P<0.05),喉返神经受损、颈淋巴瘘、甲状腺功能减退、皮瓣坏死的发生率上两组比较无明显差异(P>0.05)。结论颈部低位延长领式切口手术治疗甲状腺癌切口小、并发症少,患者术后满意度高,能有效提高患者生活质量,值得在临床上推广。

参芪四花汤与妈富隆治疗子宫切口憩室所致经期延长的临床疗效对比分析

目的:对比分析参芪四花汤与妈富隆治疗子宫切口憩室所致经期延长的临床疗效。方法:通过对我院2014年5月~2016年4月妇科就诊收治的80例子宫切口憩室患者临床资料做回顾性分析。并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组(各40例)。比较并分析两组患者的临床疗效、安全性及治疗前后经期时间及假腔面积等。结果:观察组的治疗总有效率(97.50%)明显高于对照组(82.50%),差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前经期时间及假腔面积比较无明显差异,具有可比性(P>0.05),经治疗后两组患者经期时间及假腔面积均较治疗前减少或缩小,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组经期时间及假腔面积均较对照组减少明显,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前中医症候体征评分,比较无明显差异,具有可比性(P>0.05),治疗后观察组中医症候体征评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪四花汤可显效的改善子宫切口憩室患者所致经期延长问题,疗效显著,且安全可靠,值得临床推广。

跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素分析

2011年9月~2015年6月我院就诊的跟骨骨折患者43例,均接受外侧延长L形切口并发症非手术进行治疗,对影响手术的相关危险性因素加以讨论和分析。结果并发症分级2级及以上患者15例,构成比34.88%,纳入并发症组;2级以下患者27例,构成比65.12%,纳入对照组。对照组患者人数明显多于并发症组,统计学上差异有意义（P〈0.05）;并发症组脊柱骨折、糖尿病以及吸烟史患者的比例46.67%、73.33%、66.67%明显多于对照组的18.52%、33.33%和33.33%,差异在统计学上有意义（P〈0.05）。导致跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素主要有脊柱骨折、糖尿病以及吸烟史三方面,手术前应给予针对性的处理,以提高手术的效果,尽量降低术后并发症的发生率。

肛门内括约肌后侧方松解术合并切口延长在混合痔术中的临床运用

混合痔是指同一方位的内外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,使内外痔部分形成一个整体。传统的手术方式为外剥内扎术,但其术后的并发症较多,尤以肛缘水肿、疼痛及肛门狭窄多见。我科自2011年1～8月采取肛门内括约肌后侧方松解术合并切口延长配合外剥内扎术治疗混合痔，有效减轻了术后肛缘水肿、疼痛及肛门狭窄情况。现报告如下：

延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏的效果观察

目的:探讨对脑脊液漏患者采用延长切口引流时间并对引流管行间断夹闭方法的疗效。方法:选取60例2011年2月-2015年2月在笔者所在医院行脊柱手术术后出现脑脊液漏患者,将入选患者根据治疗方案不同分为对照组与试验组,对照组常规术后3 d拔除引流管及更换敷料,试验组将切口引流时间延长并间断夹闭引流管,观察两组治疗效果。结果:试验组伤口愈合时间(14.54±2.76)d、脑脊液漏停止时间(8.43±1.72)d,均明显短于对照组的(25.27±4.65)d及(20.53±3.56)d(P<0.05);试验组初次治疗均治愈,无需追加其他治疗,未出现假性硬膜囊肿及逆流性感染等,初期处理成功率100%,对照组初期处理成功17例(56.67%),两组初期治疗成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液漏通过延长引流时间并对引流管行间断夹闭的方式治疗,效果显著,较少发生并发症,具有推广价值。

用改良的经皮小切口跟腱延长术治疗跟腱挛缩的效果研讨

目的:探讨用改良的经皮小切口跟腱延长术治疗跟腱挛缩的临床效果。方法:将近年来重庆忠县人民医院收治的100例跟腱挛缩患者作为研究对象。将这100例患者平均分为对照组和研究组。对对照组患者进行开放跟腱延长术,对研究组患者进行改良的经皮小切口跟腱延长术。然后,比较两组患者的各项临床指标。结果:与对照组患者相比,研究组患者进行手术的用时和术后住院的时间均更短,其术中的出血量更少,P <0.05。结论:用改良的经皮小切口跟腱延长术治疗跟腱挛缩的效果显著,可明显减少患者术中的出血量,缩短其治疗的时间。