延长呼气法呼气末CO_2监测和呼气末CO_2检测中的一致性分析

目的对延长呼气法呼气末CO_2(PETCO_2)监测和呼气末CO_2(PaCO_2)检测中的一致性进行分析。方法选取我院进行COPD治疗患者100例,其中呼吸衰竭治疗患者50例,无呼吸衰竭患者50例,均给予主气流延长呼气法呼气末CO_2监测和呼气末CO_2检测,对检测结果进行对比分析。结果对比平静呼气时PETCO_2和PaCO_2差异不具有统计学意义(P>0.05);延长呼气5 s时PETCO_2对比PaCO_2差异具有统计学意义(P<0.05)。平静呼气及延长呼气PETCO_2变异系数二者不具有差异性(P>0.05)。而治疗后PETCO_2的变化可反映的Pa CO_2变化。结论对于COPD患者应用延长呼气法进行呼气末CO_2监测和呼吸末CO_2检测具有一定的一致性,优点为无创性,可重复操作,安全性较高,具有较高的临床价值,但在临床治疗中不能完全替代呼气末CO_2的监测。

平静呼气法与延长呼气法测定呼气末二氧化碳分压在呼吸内科应用价值的比较

目的探讨平静呼气法与延长呼气法测定呼气末二氧化碳分压（PET02）在呼吸内科的应用价值。方法选择114例住本院呼吸内科的患者，采用平静呼气法和延长呼气法分别测定PET02，并行血气分析。分别根据动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平及原发病将患者分组，对两种方法测定的PET02与PaCO2进行相关性分析。同期选择45例健康志愿者进行对照。结果①健康志愿者平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（39．68±5．07）mmHg、（40．68±3．25）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]均与PaCO2[（40．44±2．70）mmHg]相关性良好（r1=O．79、P1=13．（12，r2=0．91、P2=0．04）。②114例患者平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（35．93±8．19）mmHg、（40．69±10．71）mmHg]均与PaC02[（42．90±12．62）mmHg]相关性良好（r1=0．80，r2=0．86，均P〈0．01）。③PaCO2分组分析：正常PaCO2组（35—45mmHg，49例）平静呼气法、延长呼气法测定的PETC02[（37．64±4．67）mmHg、（38．25±5．03）mmHg]均与PaC02（（39．30±3．10）mmHg]相关性良好（r1=0．76、P1=0．61，r2=0．82、P2=0．65）；低PaCO2组（〈35mmHg，26例）平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（28．41±5．63）mmHg、（31．36±5．47）mmHg]均与PaC02[（31．27±5．47）mmHg]相关性良好（r1=0．68，r2=0．87，均P〈0．01）；高PaC02组（45～60mmHg，27例）平静呼气法测定的PETC02[（37．07±5．04）mmHg]与PaC02[（49．51±5．18）mmHg]相关性较差（r=0．42，P=0．02），延长呼气法测定的PETC02[（46．61±3．75）mmHg]与PaC02[（49．51±5．18）mmHg]相关性较好（r=0．81，P=0．01）；极高PaC02组（〉60mmHg，12例）平静呼气法、延长呼气法测定的PETCO2[（51．37±11．25）mmHg、（62．57±16．24）mmHg]均与PaCO2[（74．63±12．20）mmHg]相关性较好（r1=0．80、P1=0．09，r2=0．82，P2=0．11）。④原发病分组：慢性阻塞性肺疾病（COPD）组（31例）、大量胸腔积液组（21例）、间质性肺炎组（15例）平静呼气法测定的PETCO2[（44．62±12．70）、（34．89±3．26）、（34．82±4．51）mmHg3与PaCO2[（60．18±17．38）、（38．02±3．66）、（38．70±4．08）mmHg]相关性均较差（r1=0．87、P1〈0．01，r2=0．23、P2=0．03，r3=0．56、P3=0．02），延长呼气法测定的PETCO2[（55．63±16．27）、（38．59±4．23）、（37．81±4．23）mmHg]与PaC02[（60．18±17．38）、（38，02±3．66）、（38．70±4．08）mmHg]相关性均较好（r1=0．89、P1〈0．01，r2=0．66、P2=0．02，r3=0．87、P3=0．01）；肺栓塞组（16例）平静呼气法和延长呼气法测定的PETCO2[（30．57±9．49）mmHg，（32．90±8．57）inmHg]与PaC02[（36．50±4．59）mmHg]相关性均较好（r1=0．75，r2=0．76，均P〈0．01）。结论在呼吸内科住院患者中，一般情况下PETCO2能代替PaCO2，但在COPD、间质性肺炎、大量胸腔积液患者中，延长呼气法较平静呼气法测定的PETCO2更接近PaCO2，高水平PaCO2仍应该以血气分析为准。肺栓塞患者中平静呼气法与延长呼气法测定的PEETC02无差别，均低于PaCO2。

不同呼气法呼气末二氧化碳动态监测的临床应用价值比较

目的探讨平静呼气法和延长呼气法测定呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）之间的相关性和一致性,以及其在动态监测的临床应用价值。方法选择132例呼吸内科住院患者,予常规内科治疗,分别应用2种呼气法测量PETCO2,与同步测定的PaCO2进行比较（差值为Pa-ETCO2）,观察PETCO2与PaCO2动态相关性。结果 1延长呼气法优于平静呼气法,且相关性良好（P〈0.01）,治疗后结论与治疗前基本相同。2根据PaCO2分为3组：低于正常组（〈35mmHg）,正常组（35~45mmHg）,高于正常组（〉45mmHg）。治疗前与治疗后3个组别延长呼气法PETCO2与PaCO2的相关性、一致性均好于平静呼气法;高于正常组中2种方法测得的一致性较另2组差,但延长呼气法相对较好。3平静呼气法测得治疗前后的Pa-ETCO2差异有统计学意义（P〈0.01）,延长呼气法下测得Pa-ETCO2差异无统计学意义（P〉0.05）。低于正常组及正常组中,2种呼气方式测量Pa-ETCO2结果均〈5mmHg,且治疗前后差异均无统计学意义（P〉0.05）;高于正常组中,2种呼气方式Pa-ETCO2均〉5mmHg,且治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.01）。4高于正常组中,治疗前后PETCO2与PaCO2具有较好的动态相关性,延长呼气法要好于平静呼气法（rA=0.69,rB=0.83,P〈0.01）。结论在呼吸内科普通病房PETCO2监测病情中,延长呼气法较平静呼气法更优越,但对于高水平CO2的疾病来说,2种方法PETCO2都低估了动脉血PaCO2,临床中更应该以动脉血为准,但动态监测延长法测定PETCO2仍具有重要的临床意义。