内镜下使用改良自制尿道延长器行尿道肉阜电切术的初步体会

目的探讨使用改良自制尿道延长器,对老年女性尿道肉阜患者行内镜下等离子电切术的临床效果。方法2019年1月-2022年12月该院共收治尿道肉阜患者28例,均于改良自制尿道延长器辅助下行等离子电切术,分析患者手术时间、住院时间、导尿管留置时间和术后并发症发生等情况。结果该组28例患者,均在自制尿道延长器辅助下顺利完成手术,无中转开放手术,手术时间15~40 min,平均(24.4±6.4)min;导尿管留置时间3~7 d,平均(5.1±1.1)d;住院时间4~8 d,平均(6.5±1.0)d;拔除导尿管后,均排尿通畅,无尿失禁和排尿困难等近期并发症发生,病理均提示尿道肉阜;随访时间2~22个月,平均(11.8±6.5)个月,无尿道狭窄和尿道肉阜复发等远期并发症发生。结论内镜下使用改良自制尿道延长器治疗尿道肉阜,安全、有效。值得临床推广应用。

不同类型延长器在胫骨延长术治疗双小腿不等长及身材矮小症的效果比较

目的:观察不同类型延长器在胫骨上端截骨延长术中治疗双小腿不等长及身材矮小的效果,并分析各种延长器的优劣。方法:选择1998-02/2003-06清华大学玉泉医院骨科和北京骨外固定技术研究所及西安交通大学第二医院骨科收治的双小腿不等长患者4例和身材矮小患者27例为观察对象。对双下肢不等长患者采用Hoffman单臂外固定延长器;27例身材矮小患者中3例采用半环延长器延长,5例采用全环延长器延长,19例采用夏和桃内外结合系统延长器进行胫骨延长。①Hoffman单臂延长器:在截骨断端上、下交叉穿2组5mm骨圆针,在小腿前内侧安装单臂延长器。②Ilizarov全环延长器及半环延长器:截骨近端穿2组2mm克氏针,远端穿2组针,一组在距小腿(踝)关节上方10cm处;另一组靠近距小腿(踝)关节,其中1根针应穿过腓骨。③夏和桃内外结合系统延长器:带锁髓内钉手术入路——微创截骨——安放髓内钉——安装动态同步延长器。术后第8天开始延长,速度0.5～1.0mm/d,平均0.65mm/d,分4～6次进行延长。术后2周酌情要求患者扶助行器下床部分负重行走锻炼以及器械上的功能运动,为新骨提供应力刺激。每隔15天拍X射线片1次,3次以后,每隔1个月拍片1次,观察延长情况及并发症的严重程度等指标,治疗时间8～15个月。解除外固定时临床和X射线标准为骨痂形态成熟、骨痂填塞完全、没有缺损的钙化、髓腔贯通及新形成骨强度能支持行走而无骨折危险。结果:随访时间3～8年,31例患者全部获得连续随访,随访率100%。①采用单臂延长器延长,皮肤瘫痕大,并发症严重,最大延长幅度不超过4cm。②半环形延长器延长超过4cm将产生严重的足下垂。③Ilizarov全环延长器延长幅度可达10cm,易发生足下垂。④夏和桃内外结合系统延长器延长幅度可超过10cm,并发症较轻。结论:单臂延长器的延长效果差,不宜用于下肢延长。半环延长器、Ilizarov全环延长器在延长过程中易发生足下垂,不宜做大幅度延长。夏和桃内外结合系统延长器是具有跟键同步延长的全环延长器,稳定性好、延长操作简单,适宜做大幅度肢体延长。

不同骨延长器治疗肢体畸形并大段骨缺损

[目的]利用Ilizarov支架、Orthofix肢体重建系统(OrthofixLRS)及Hybrid固定系统(HybridFixationSystem)与OrthofixLRS的组合,对不同的肢体畸形并大段骨缺损进行矫形及骨延长治疗,同时观察其疗效。[方法]自2000年8月～2004年3月分别用Ilizarov支架、OrthofixLRS及Hybrid支架与OrthofixLRS的组合进行骨痂牵开/骨段滑移治疗合并肢体畸形的大段骨缺损。畸形处采用线形/楔形截骨。畸形愈合并骨短缩者楔形截骨后进行骨痂牵开骨延长术,骨不连并畸形及短缩者接合点加压与截骨矫形骨段滑移延长同时进行。[结果]矫正股骨短缩畸形7cm1例,胫骨6例,内翻畸形2例,后成角畸形2例,混合畸形2例。平均延长5.3cm(4.5～7cm),平均延长时间3.5个月,平均延长后外固定时间7个月,无神经血管损伤,膝踝关节活动未受影响。[结论]Ilizarov支架、OrthofixLRS、Hybrid固定系统与OrthofixLRS的组合用于骨痂牵开/骨段滑移治疗合并肢体畸形的大段骨缺损均能达到矫形及骨延长的治疗目的。OrthofixLRS及Hybrid固定系统与OrthofixLRS的组合较Ilizarov支架操作简便,安全可靠,患者乐于接受。

改良手指延长器治疗老年桡骨远端不稳定骨折86例

目的探讨改良手指延长器外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法选取60岁以上手法复位失败的老年桡骨远端不稳定骨折患者86例,其中石膏外固定37例,改良手指延长器复位外固定49例,采用Gartland-Werley腕关节功能评分及PRWE评分评价治疗后3个月、6个月及1年疗效,记录发生的并发症。结果所有患者均获得随访,在并发症、Gartland-Werley腕关节功能评分及PRWE评分上,改良手指延长器外固定治疗组均优于石膏外固定组(P<0.05)。结论对于老年桡骨远端不稳定骨折,手法复位效果失败时使用手指延长器治疗能改善患者腕部功能、减少并发症,是一种安全可靠的方法。

长骨髓内延长器的研制及其临床应用

目的 :应用自行研制的互动式长骨髓内延长器行下肢长管骨延长并评价其临床应用效果。方法 :对 39例4 5处股、胫骨采用互动式长骨髓内延长器延长 ,术后随访时间 8～ 34月 (平均 14月 ) ,对其延长效果 ,骨愈合时间等进行疗效评价。结果 :骨延长 5～ 8cm(平均 7.2cm) ,延长速度 0 .6mm/d ,愈合指数 35d/cm ,延长指数33%。骨成角 >5° 2例 ,无骨髓炎、神经血管损伤等严重并发症 ,无再发骨折者。结论 :长骨髓内延长器延长效果可靠 ,固定牢固 ,较内外结合法减少一次手术 ,操作简单 ,是进行下肢骨延长的一种有效方法。

内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿的护理

目的探讨内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿的护理对策。方法回顾性分析2013年6-9月在上海市第九人民医院整形外科三病区行内置式颌骨延长器治疗半面短小症24例患儿的临床资料并总结护理经验。结果 24例患儿均顺利完成牵引延长过程,术后发生低钾血症1例、感染1例。结论应用内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿时,应重视术前的全面评估和充分准备,术后严密观察病情、加强饮食指导和伤口护理,并做好延长器使用期间的护理。

手指延长器的研制与临床应用

作者采用自制手指延长器,通过缓慢牵伸延长,治疗30例54个缺损手指,平均延长2.2cm。本法操作简单、安全、局部仅残留一线状疤痕,保留原残指皮肤结构,术后外形及功能满意。由于骨膜随之延长,二期植骨后愈合快,远期效果可靠。

改良手指延长器治疗Bennett骨折临床分析

目的：探讨Ｂｅｎｎｅｔｔ 骨折一种新的外固定方式。方法：采用侯春林设计的手指延长器，经过缩短改进，对３１ 例Ｂｅｎｎｅｔｔ 骨折患者施术，进行牵引复位和固定。结果：所有病人均得到满意复位和可靠的固定，骨折愈合良好，功能恢复。结论：该术式简单易行，可多方向，不同力量牵引，能使骨折满意复位，且能达到的可靠原外固定，并不影响骨折愈合，是Ｂｅｎｎｅｔｔ 骨折的一种理想的治疗方法。

应用髓内骨骼动态延长器延长肢体的新技术

应用外固定支架进行骨痂牵开术,是临床上广泛用于肢体延长的治疗技术;即使病人有严重的骨缺损,应用这种方法也能产生大量新骨,使之得以修复.不过,很多病人不喜欢外固定支架,因为它存在一些问题.首先是固定用的钢针或钢钉得穿过软组织,会引起疼痛、肌肉挛缩、关节活动范围减少,甚至发生感染;其次是外固定支架需要放置很长时间,期间肢体无法进行功能锻炼而迟迟不能恢复正常的活动;第三是支架拆除后还可能发生畸形和再骨折.据文献报道,应用外固定器进行肢体延长出现问题和并发症的发生率可高达24%～117%.

内置式下颌骨骨牵引延长器的研究开发与动物实验

目的 报告自行研制的MS 1型下颌骨骨牵引延长器的结构特点及在颌面骨延长动物实验中的应用效果。方法 采用自行研制的MS 1型内置式下颌骨骨牵引延长器 ,对 15只犬分别进行下颌骨单侧及双侧骨牵引延长实验 ,X线定期检查。结果 下颌骨牵引延长 (2 0± 0 .5 )mm ,达到预设值 98% ,牵引完成后经 5周固定 ,新骨完全骨化。结论 MS 1型内置式下颌骨骨牵引延长器在下颌骨牵引延长中具有明显的实用价值 。

延长器治疗大段骨缺损的研究进展

随着现代交通及工业的迅速发展,高能量损伤越来越多,在临床治疗中严重四肢创伤的比例逐渐增加,往往造成大面积皮肤缺损及大段骨缺损,如何修复骨的连续性及重建其功能成为临床治疗所面临的主要难题之一,现临床上多采用外固定支架固定,行骨段滑移或骨延长的骨痂牵拉成骨术治疗大段骨缺损。

应用延长器固定瘢痕切除植皮治疗膝关节屈曲畸形

关节屈曲瘢痕挛缩畸形严重限制膝关节活动[1],单纯瘢痕切除松解植皮,石膏固定或牵引是治疗膝关节屈曲畸形的常用方法,但疗效不确切.我院近几年来采用延长器,固定延长加瘢痕切除松解植皮治疗,膝关节屈曲瘢痕挛缩畸形20例效果满意,现报告如下.

弹性肢体连续延长器动物实验

弹性肢体连续延长器动物实验长春第２０８医院矫形外科（１３００６２）闫敬军，吴其常，陈振文，肖光，张志刚，苗旭漫，姜永和，李振武采用肢体延长的方法治疗肢休短缩畸形已在国内外广泛开展，根据骨骼延长的最新研究理论，自１９８９年起我们研制了“弹性肢体连续延长...

自制尿道延长器辅助下经尿道电切术治疗女性尿道肉阜的初步应用

目的:探讨在自制的尿道延长器辅助下,对女性尿道肉阜进行电切术治疗的临床效果。方法:8例女性患者尿道外口处均无法完全显露尿道肉阜基底部,采用自制尿道延长器辅助下行电切治疗,观察手术疗效及并发症发生情况。结果:自制尿道延长器辅助下电切尿道肉阜手术术中出血量少,随访1~12个月未发现尿潴留、尿道口狭窄、尿失禁或尿瘘等并发症的发生,未见复发。结论:对于尿道外口无法完全暴露肉阜基底部的患者,可以采用自制尿道延长器辅助下尿道肉阜电切术,手术彻底、安全、有效。

MS-1型内置式下颌骨骨牵引延长器及其动物实验

目的 :报告自行研究开发的内置式下颌骨骨牵引延长器 ,探讨其用于动物实验的可行性。方法 :15只犬采用 MS- 1型下颌骨牵引延长器 ,并进行单、双侧下颌骨体部牵引延长 2 0 mm,并进行 X线与组织学观察。结果 :实验犬下颌骨牵引延长效果肯定 ,器械均未见断裂或松动变形 ,牵引区成骨明显。结论 :MS-

用骨牵引延长器建立错颌畸形实验动物模型

目的 :建立下颌前突与偏颌畸形动物模型。方法 :8只犬分两组 ,用自制的骨牵引延长器分别行单、双侧下颌皮质骨切开后断端牵引延长。结果 :分别造成了单侧偏颌与下颌突颌畸形。结论 :骨牵引延长方法建立颌骨错颌动物模型具有简单可靠 ,错牙合程度精确可控特点 ,对正畸。

双侧钩槽式骨延长器

介绍了一种可持续进行骨延升的新型双侧钩槽式骨延长器长列，主要用于治疗肢体短缩和不等长，它主要由槽式连接杆，延长螺杆，钩式螺栓，压紧螺母和固定针构成。可根据骨延长术的需要进行各个方向和各种角度的调节，以随时调整肢体长轴线。

应用足延长器治疗足缺损9例观察报告

目的探讨前中足缺损的病例,应用自行设计的足延长装置在施加牵伸应力的条件下,使缺损的前中足复合组织再生的可行性。方法对9例(10足)患者采取在残留后足的跟骨、距骨截骨,以15或20mm的克氏针分别多平面穿过截骨后的跟、距骨两侧骨块,并与延长装置连接固定。术后调节装置每天以075～10mm的速率延长撑开器,直至达到预定延长长度。观察对比残足延长前后外形及功能的变化。结果9例病人残足平均延长825cm。再生新足皮肤(包括足底)的感觉、厚韧度及弹性正常;外形接近健侧足长度及宽度;马蹄内翻足畸形及跛行步态矫正满意。结论应用足延长器行前中足缺损延长再造新足,是解决前中足缺损所致足部继发畸形、发育障碍及功能缺陷等问题的有效途径。

改良小腿延长器的研制及临床应用(附20例报告)

胫骨延长是治疗儿麻后遗下肢不等长的主要手段,其效果的优劣与延长器的性能密切相关。本文总结报告用改良小腿延长器行胫骨延长20例。强调骨膜保护、缓慢延长、术后并发症的防治及功能康复训练。