产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率及影响因素的系统评价

背景产后泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)被证实可提高早期母乳喂养停止率和缩短母乳喂养持续时间,增加新生儿体质量过多减轻及配方奶粉补充的风险。因而,了解DOLⅡ发生现状、甄别DOLⅡ的影响因素、制定有效的干预措施对于母乳喂养具有积极影响。目的系统评价DOLⅡ的发生率及影响因素,为相关研究和干预提供借鉴。方法计算机检索Web of Science、PubMed、EMBase、Cochrane Library、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库中关于DOLⅡ发生率及影响因素的文献;两名研究者对文献进行质量评价和资料提取、系统评价;符合量性分析的资料使用Stata 12.0软件行Meta分析。结果共纳入26篇文献进行系统评价,基于25篇文献的Meta分析结果显示,DOLⅡ发生率为26%〔95%CI(21%,30%)〕。Meta分析结果显示,初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、注射胰岛素、孕前超重或肥胖、焦虑、抑郁、开奶时间晚是DOLⅡ的危险因素(P<0.05);年龄、新生儿出生体质量>3600 g对DOLⅡ的影响无统计学意义(P>0.05)。结论DOLⅡ发生率较高,初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、注射胰岛素、孕前超重或肥胖、焦虑、抑郁、开奶时间晚是DOLⅡ的危险因素,但部分因素的作用仍有不同评价,与DOLⅡ的因果关系有待进一步验证。