应用颊肌粘膜瓣转移延长软腭

目的:探讨颊肌粘膜瓣的解剖及应用其延长软腭,同时改善腭咽闭合不全。方法:在软硬腭交界处切开腭粘膜肌层,腭肌下分离,形成以舌腭弓为蒂的口腔侧腭粘膜肌瓣。由软腭正中纵形切开鼻腔侧粘膜,形成边长为1.0～1.5cm的对偶三角瓣,交叉缝合。口腔侧腭粘膜肌瓣后推位与鼻腔侧粘膜瓣缝合固定,软硬腭交界处形成一个横形创面,应用一侧颊肌粘膜瓣转移覆盖以延长软腭,供瓣区直接缝合。结果:本组16例患者,软腭平均延长1.0～1.5cm,腭咽闭合不全基本矫正。颊肌粘膜瓣无一例出现血运障碍。结论:应用鼻腔粘膜的"Z"字成形及口腔侧的腭粘膜肌瓣后推,颊肌粘膜瓣转移,能有效地延长短缩的软腭,明显改善腭咽闭合不全,使腭裂音质的改善有了解剖学基础。

颊脂垫在软腭延长手术中的应用

目的 :探讨在腭裂的软腭延长手术中 ,用颊脂垫关闭软腭鼻腔粘膜松弛切口处创面的效果。方法 :选择15例裂隙较宽、软腭发育较差的单侧腭裂患者 ,手术中应用带蒂颊脂垫转移复软腭鼻腔粘膜创面。结果 :术后经6～9月的追踪观察 ,15例均用鼻咽纤维镜检查 ,发现颊脂垫均已完全上皮化 ,其外观与正常鼻腔粘膜相同 ,未见瘢痕形成 ;14例无腭咽闭合不全 ,1例有轻度腭闭合不全 ;均不需要二期咽成形术。结论

Sommerlad-Furlow法在一期腭裂整复术中的应用

目的:采用Sommerlad-Furlow法对一期腭裂患者进行腭裂整复术,并对其手术方式及效果进行探讨分析。方法:共收集一期腭裂患者124例,其中双侧/单侧完全性腭裂(B/UCCP)24例,硬软腭裂(HSCP)77例,软腭裂/腭隐裂(SCP/SMCP)23例,手术方法是采用鼻咽旁松弛切口减轻鼻腔黏膜层的张力,以Sommerlad法进行腭帆提肌的解剖复位和重建,运用Furlow法进行有效的软腭延长,即Sommerlad-Furlow法。手术由3位医师(S1/S2/S3)完成,临床工作时间分别为3年、5年及10年。统计手术时长、软腭延长长度、松弛切口率、腭瘘率,采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析。结果:手术时长平均为(74.21±28.376)min,其中S3手术时长明显短于S1、S2(P<0.05);软腭延长长度平均为(10.31±1.417)mm,其中S1延长长度短于S2、S3(P<0.05),而S2、S3间差异无统计学意义(P>0.05);总体行松弛切口率为4.84%,均为B/UCCP患者,S1、S2、S3之间差异无统计学意义(P>0.05);总体腭瘘率为7.26%,其中B/UCCP患者7例,HSCP患者2例,S1、S2、S3之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同临床经验的医师,均可掌握Sommerlad-Furlow法手术操作技巧,在术中有效延长软腭长度,降低松弛切口率,减少腭瘘率,为提高腭咽闭合率打下良好基础。