不同支架管留置时间在经尿道输尿管镜取石术治疗泌尿系结石中的应用效果探讨

目的探讨接受经尿道输尿管镜取石术治疗的泌尿系结石患者实施不同时间支架管留置的效果。方法60例接受经尿道输尿管镜取石术治疗的泌尿系结石患者作为研究对象,依据支架管留置时间的不同分为常规组(支架管留置4周,30例)和实验组(支架管留置2周,30例)。对比两组不良事件发生率、生活质量评分、肾功能指标[尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)]。结果实验组的不良事件发生率6.67%较常规组的26.67%低,有统计学意义(P<0.05)。拔管后,实验组患者的生理功能、身体疼痛、角色限制、总体健康、社会功能、活力、精神健康、情感职能评分分别为(69.65±8.66)、(66.54±9.44)、(77.55±8.41)、(78.66±9.55)、(80.34±9.54)、(72.56±9.85)、(78.69±9.64)、(77.58±9.14)分,均较常规组的(58.45±7.14)、(60.21±8.56)、(68.54±7.55)、(66.24±8.96)、(75.65±8.44)、(60.45±7.99)、(70.55±9.66)、(66.42±9.36)分更高,有统计学意义(P<0.05)。两组术后BUN、UA、Cr均低于术前,有统计学意义(P<0.05),但两组手术前后组间BUN、UA、Cr比较,无统计学意义(P>0.05)。结论泌尿系结石患者接受经尿道输尿管镜取石术治疗时,术后支架管留置2周的安全性更高,不良事件更少,有助于患者的快速恢复,进而提升患者的生活质量。

输尿管支架管留置时间对中青年输尿管镜碎石术后勃起功能及并发症的影响分析

目的探究输尿管支架管留置时间对中青年输尿管镜碎石术后勃起功能及并发症的影响。方法选取2021年11月至2022年10月我院泌尿外科收治的80例中青年输尿管镜碎石术后输尿管支架留置患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组输尿管支架留置时间为4周,观察组输尿管支架留置时间为2周。对比两组患者术前、术后4周、8周的国际勃起功能评分(International Erectile Function Score,IIEF),两组患者术前、术后4周、8周的炎性指标和生殖激素,对比两组并发症发生情况。结果术前、术后4周,两组患者IIEF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8周,观察组IIEF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者CRP、LEU、T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周、8周,观察组患者CRP、LEU水平均低于对照组,T水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管支架留置4周可改善中青年输尿管镜碎石术患者的勃起功能,减轻炎性反应,提高激素水平,减少并发症的发生,具有临床推广意义。

输尿管镜术后留置支架管时间探讨

目的探讨输尿管镜碎石或探查术后留置输尿管支架管时间长短的不同表现。方法选择各种输尿管镜术后留置输尿管支架管约2周的93例患者(A组)与留置输尿管支架管约10 d的86例患者(B组),观察比较A、B组患者拔管前尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的变化。结果拔管前,A组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为35、18例,B组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为24、12例。两组患者拔管前出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者并没有因为置管时间缩短而出现其他不适的临床症状或并发症。结论对于多数输尿管镜术后留置支架管时间在10 d左右是安全的,通过减少支架管的留置时间可以较明显地降低患者术后尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的发生率。

Allium覆膜输尿管支架长期留置治疗输尿管狭窄的疗效分析

目的分析采用Allium覆膜输尿管支架长期留置治疗输尿管狭窄的安全性及有效性。方法回顾性分析2020年8月—2022年12月在陆军军医大学第二附属医院因输尿管狭窄行内镜下Allium覆膜输尿管支架置入术治疗的患者的临床资料,记录患者手术情况及术后随访期内的不良反应事件发生情况,对患者术前和术后1、3、6、12个月的血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率(GFR)、超声下肾盂宽度等数据进行比较。结果共纳入52例患者,其输尿管狭窄长度1.1(0.7~2.0)cm。所有患者均手术顺利,手术时间82.5(70~114)min,术中出血量20(10~20)mL;术后住院天数1(1~2)d;术后随访时间(13.2±7.8)个月,其中有14例患者发生支架移位,5例患者出现结石阻塞支架管,7例患者出现偶尔活动后血尿,9例患者出现间歇性腰腹部疼痛,1例患者出现反复泌尿系感染;术后1、3、6、12个月的血肌酐、血尿素氮、超声下肾盂宽度较术前均明显降低,GFR均明显升高。结论Allium覆膜输尿管支架长期留置治疗输尿管狭窄疗效可观,但支架移位发生率高,应引起重视。

行URL的泌尿系结石患者术后支架管不同留置时间的临床价值分析

目的探讨接受输尿管镜下碎石术(URL)治疗的泌尿系结石患者术后支架管不同留置时间的临床价值。方法选择50例接受URL治疗的泌尿系结石患者为研究对象,根据术后支架管的留置时间分为对照组(23例)和观察组(27例)。对照组术后支架管留置4周,观察组术后支架管留置2周。比较两组患者拔管后的结石清除情况、置管期间止痛药应用情况、术后并发症发生率及手术前后的生活质量、肾功能。结果两组患者置管期间止痛药应用率及拔管后结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下尿路感染、肉眼血尿、腰腹痛发生率分别为11.11%、7.41%、11.11%,均明显低于对照组的39.13%、30.43%、34.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者支架管移位发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者生理功能、生理职能、社会功能及情感职能评分均明显高于本组手术前,且观察组生理功能、生理职能、社会功能及情感职能评分分别为(85.41±12.27)、(68.49±10.51)、(78.36±11.91)、(75.61±13.05)分,均明显高于对照组的(74.62±11.07)、(52.32±9.27)、(63.69±10.54)、(62.18±11.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后,两组患者组间尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者BUN、Cr、UA水平均较本组手术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿系结石患者URL术后支架管留置2周与留置4周均可取得较好的临床治疗效果,生活质量均得到明显改善,但支架管留置2周可大大降低置管相关并发症的发生率,临床应用价值更高。

术前留置双J管时间对输尿管软镜治疗输尿管结石的有效性和安全性的影响

探讨输尿管结石软镜治疗术前留置双J管时间不同对于治疗有效性与安全性的影响。方法 选取2021.01-2022.12本院拟行输尿管软镜治疗的78例输尿管结石患者为样本,随机均分为对照观察二组,对照组留置2周,观察组留置1周,观察结石治疗效果及并发症、肾功能。结果 观察组患者的手术时长、术中失血量高于对照组(P<0.05),但是在院时间与术后3d、30d的结石清除率观察组与对照组趋近(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后ScR、UN、B-2m观察组低于对照组(P<0.05);术后β2-MG、ScR、BUN观察组低于对照组,GFR高于对照组(P<0.05)。结论 术前留置1周双J管教常规方案可显著降低输尿管软镜碎石术下患者的手术风险,且不影响治疗效果,同时可促进患者术后肾功能恢复,具有显著价值。

双J管留置时间对输尿管结石患者感染治疗效果的影响分析

研究双J管留置时间对输尿管结石患者感染治疗效果的影响效果。方法 选择2020年1月至2022年12月期间收治的70例输尿管结石患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 输尿管结石患者术后留置双J管四周,可提升临床疗效,值得推广。

输尿管硬镜碎石术后输尿管支架管留置时间对比研究

输尿管硬镜碎石术属于临床治疗尿路结石的重要手术方式之一,其术后易产生输尿管水肿、梗阻、狭窄等多种并发症,对预后产生直接负面影响,故而术后多采用置留输尿管支架管(双J管),以降低并发症发生概率[1]。双J管具备良好组织相容性、韧性、弹性以及良好内引流和支架效果,属于泌尿外科治疗中不可缺少的器械[2]。

支架管留置不同时间在经尿道输尿管镜取石术治疗泌尿系结石中的应用研究

目的探讨支架管留置不同时间在经尿道输尿管镜取石术(URL)治疗泌尿系结石中的应用效果。方法2017年5月至2020年5月在我院治疗的148例泌尿系结石患者,根据URL术后支架管留置时间不同,分为对照组77例(术后留置4周)和观察组71例(术后留置2周)。比较两组结石清除率、术后并发症发生率、生活质量及肾功能指标差异。结果两组净石率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组下尿路感染率、肉眼血尿率、腰腹痛率均低于对照组(P<0.05);两组术后SF-36量表各项评分均升高,且观察组各项评分高于对照组(P<0.05);两组术后SCr、BUN、UA水平均较术前下降(P<0.05),但两组间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泌尿系结石患者URL术后输尿管支架管留置时间为2周的安全性较高,可降低下尿路感染、肉眼血尿等并发症发生率,提高患者的生活质量。

全方位护理干预对延长骨科患者使用留置针输注甘露醇留置时间的效果研究

目的:探讨护理干预对延长使用静脉留置针输注甘露醇留置时间的效果。方法:将120例使用静脉留置针输注甘露醇的患者随机分为观察组与对照组,各60例。对照组采取常规护理,观察组实行针对性的全方位护理干预,比较两组静脉留置针留置时间。结果:观察组留置针留置时间较对照组延长(P<0.05)。结论:护理干预能有效延长输注甘露醇的静脉留置针留置时间。

留置2根和3根双J管治疗良性继发性输尿管狭窄的疗效比较

目的比较留置2根和3根双J管治疗良性继发性输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2018年12月-2021年8月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科收治的58例诊断为良性继发性输尿管狭窄的患者资料,将患者分为2根双J管组(29例)和3根双J管组(29例),比较两组患者的临床疗效、置管并发症以及置管前后血肌酐值、肾积水容积变化情况。结果两组患者的一般资料、置管时长及随访时长等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在置管前后的肾积水减轻程度上,3根双J管组[―22.8(32)cm 3]比2根双J管组[―7.4(12)cm 3]减轻更多,差异具有统计学意义(P=0.001)。3根组与2根组患者置管前后血肌酐值变化[―8.0(15)μmol·L-1 vs.―4.0(15)μmol·L-1,P=0.657]及置管并发症发生率(34.4%vs.41.4%,P=0.588)差异均无统计学意义。总有效率3根组高于2根双J管组,但差异无统计学意义(93.1%vs.86.2%,P=0.666),两组术中行球囊扩张的患者随访有效率无明显差异(100.0%vs.90.9%,P=0.407)。结论留置2根和3根双J管治疗良性继发性输尿管狭窄均有效、安全,留置3根双J管的引流效果更优,更有助于减轻肾积水。

补肾导浊汤对输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管的影响及Cys C、β2-MG、NAG变化的研究

目的观察和研究补肾导浊汤对输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管患者的影响及胱抑素C(Cys C),β2-微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平变化。方法选取2018年1月—2018年12月医院输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管患者130例,采用单双号法将其分为观察组和对照组,每组65例。对照组加用热淋清颗粒、观察组加用补肾导浊汤,观察和比较两组患者用药前后肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、Cys C、β2-MG、NAG水平及术后排石率、留置内支架管不适感及相关并发症等。结果观察组住院时间(3.10±0.57)d,对照组(5.44±1.02)d,二者比较差异有统计学意义(t=4.204,P=0.045<0.05);观察组结石完全排出率60.00%(39/65)、排出有效率92.31%(60/65)均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症12例(18.46%)低于对照组(P<0.05)。用药后,两组患者BUN、Scr水平均较本组用药前下降,但仅有观察组差异有统计学意义(P<0.05);且用药后,观察组BUN、Scr水平低于对照组(P<0.05)。用药后,两组患者血清Cys C、β2-MG和尿NAG水平均较本组用药前下降(P<0.05);且用药后,观察组血清Cys C、β2-MG和尿NAG水平均低于对照组(P<0.05)。结论补肾导浊汤能促进输尿管镜钬激光碎石术留置内支架管患者结石排出、保护肾功能,对降低碎石与内支架管留置风险意义巨大;值得进一步增加样本数量、纳入更多指标加以观察和比较,为补肾导浊汤在输尿管镜钬激光碎石术后留置内支架管中的使用价值提供更加完善的理论依据。

新疆某三级甲等医院留置输尿管支架管出院病人健康管理实践研究

[目的]对留置输尿管支架管出院病人实施不同健康管理服务干预后的效果进行分析,为建立及规范留置输尿管支架管出院病人健康管理流程及服务体系提供依据。[方法]留置输尿管支架管出院病人(对照组、护士随访组、网络平台随访组)在出院前和拔管前填写留置输尿管支架管出院病人调查问卷进行调查。[结果]护士随访组国际前列腺症状评分(IPSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、输尿管支架管症状得分与对照组和网络平台随访组差异有统计学意义(P<0.05);对照组健康管理需求得分与护士随访组及网络平台随访组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]护士随访能预防或减轻留置输尿管支架管病人的相关症状及并发症,需加强网络随访组人员的专业培训,改进随访方式、方法及内容;留置输尿管支架管病人的健康管理需求较强,应重视及加强留置输尿管支架管出院病人的健康管理;促进病人安全。

内镜下Allium尿管支架置入治疗输尿管狭窄长期留置安全性及有效性分析

目的探讨内镜下Allium尿管支架置入治疗输尿管狭窄长期留置安全性及有效性。方法回顾性选择于2018年8月至2020年8月北京市大兴区人民医院与北京大学人民医院收治的输尿管狭窄患者35例,均行内镜下Allium尿管支架置入治疗。记录患者手术时间和术后并发症情况;比较术前和术后6个月肾功能指标变化,血红蛋白水平和肾积水宽度及生活质量变化。结果所有患者均顺利完成手术,其中17例患者输尿管狭窄位于输尿管下段,11例患者位于输尿管中段,7例患者位于输尿管上段。术后随访6个月,置入成功率为100%,手术时间为(94.52±19.83)min,术后均未出现相关并发症。术后6个月血肌酐和尿素氮为(115.42±18.39)μmol/L、(8.98±1.54)mmol/L,均低于术前[(138.35±23.54)μmol/L和(12.12±1.87)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,血红蛋白[(123.18±14.35)g/L]较术前[(125.23±18.93)g/L]差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月肾积水宽度为(1.65±0.39)cm,低于术前[(2.74±0.46)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,情感功能、社会功能、心理功能和生理功能为(67.94±8.42)、(65.24±7.23)、(70.12±8.49)、(68.42±6.63)分,高于术前[(43.24±7.58)、(47.38±6.52)、(41.32±5.94)和(38.94±5.87)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下Allium尿管支架置入治疗输尿管狭窄长期留置安全性良好,且具有良好有效性。

延长反复静脉滴注甘露醇患者静脉留置针留置时间的护理体会

在神经内外科静脉输注20％甘露醇是快速降低颅内压的急救措施。甘露醇为高渗性液体，对血管刺激性强，快速输注时甘露醇局部浓度过高，且每天需使用3～6次，因此甘露醇所致静脉炎在临床极为常见，据文献报道，反复静脉输注20％甘露醇，2d内静脉炎发生率为45．69％，2d后静脉炎发生率为100％［1］。有报道指出头皮针穿刺引起的静脉炎为17．9％，留置针为16．2％，降低了静脉炎的发生率［2］。留置针以其套管柔软，对血管的刺激小，输液畅通，广泛应用于临床，采用留置套管针的方法不但减少了反复多次静脉穿刺造成血管壁机械损伤，且减少了患者反复穿刺的痛苦，但反复静脉注射甘露醇后，仍可观察到不同程度不同的浅静脉炎。留置时间比静脉滴注普通药液时间明显减少，如何延长留置针的留置时间，针对以上问题，我科从2011年10月-2012年10月实施了系统护理，效果较满意，现将护理体会报道如下。

输尿管软镜碎石术后双J管留置时间的对照研究

目的:比较双J管不同留置时间对输尿管软镜碎石术后排石效果及并发症发生率的影响。方法:采用前瞻性研究方法,依据纳入标准,按照术后双J留置时间,将输尿管软镜碎石术后留置双J管140例患者,随机分为1周拔管组及4周拔管组,每组70例。比较分析两组手术后清石率、并发症发生率。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1周拔管组和4周拔管组结石大小分别为(1.6±0.3)和(1.5±0.4)cm(P>0.05),4周拔管组尿路感染、膀胱刺激并发症发生率高于1周拔管组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间腰痛、血尿、并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月总清石率分别为88.6%(62/70)和94.2%(66/70),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管软镜联合钬激光碎石术后双J管留置1周安全有效,在减少并发症发生的同时不影响残石清除率。

50%硫酸镁应用于延长静脉留置针使用时间的效果观察

目的:观察50%硫酸镁湿敷对延长小儿静脉留置针使用时间的可行性。方法:对发生留置针渗漏的患儿进行随机分组,前3天出现渗漏的患儿为观察组,后3天出现渗漏的患儿为对照组,出现渗漏后,观察组采用50%硫酸镁纱块湿敷红肿部位,然后继续输液,观察红肿部位的变化及疼痛情况;对照组不采取任何措施,继续输液,同样观察红肿部位的变化及疼痛情况。结果:观察组延长使用时间平均32.6h,对照组延长使用时间平均3.8h,两组比较有显著性差异P<0.001,观察组效果明显优于对照组。结论:静脉留置针输液发生外渗时,50%的硫酸镁纱块湿敷红肿部位可延长静脉留置针的使用时间。

分阶段延续护理在留置输尿管支架管老年农民患者中的应用

目的探讨分阶段延续护理对改善留置输尿管支架管老年农民患者并发症的效果。方法按时间顺序将106例患者分为对照组52例和观察组54例,对照组给予常规电话随访,观察组实施三个阶段的延续护理。30天后测评患者并发症持续时间和发生率、自我管理能力。结果观察组腰痛、血尿、膀胱刺激征持续时间缩短,尿路感染、支架管移位和滞留的发生率下降,自我管理能力各维度评分升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论分阶段延续护理能提高留置输尿管支架管老年农民患者的自我管理能力,增强依从性,减少并发症的发生,促进早日康复。