超声在延髓背外侧综合征所致吞咽障碍患者中的应用价值

目的 探讨B/M型超声测量对延髓背外侧综合征后吞咽障碍的应用价值。方法 选取存在咽期吞咽障碍,完全依赖管饲进食的延髓背外侧综合征患者20例。于治疗前和治疗后采用经口摄食功能评估量表(FOIS)、视频吞咽障碍分级(VDS)量表中7项咽期评分及超声测量评估患者的吞咽功能。结果 患者治疗前后FOIS评级差异有统计学意义(Z=-3.998,P<0.000)。与治疗前比较,治疗后VDS评分显著降低,颏舌骨肌运动距离、舌骨位移和舌骨-甲状软骨间距离缩短率(ASR)显著升高(均P<0.01)。结论 超声检测颏舌骨肌运动距离、舌骨位移和ASR可以评估延髓背外侧综合征患者舌骨及喉上抬功能的受损情况,间接反映患者治疗前后吞咽功能变化。

针刺联合推拿治疗延髓背外侧综合征1例

延髓背外侧综合征亦称Wallenberg综合征(WS),是指各种病因致延髓背外侧缺血,累及局部神经核团和神经纤维束导致的临床综合征^([1])。延髓背外侧综合征是脑干缺血性脑卒中的特殊类型,也是后循环缺血性脑卒中的典型表现之一。约20%的缺血性脑卒中为后循环缺血性脑卒中,其中约50%表现为延髓背外侧综合征,男性居多,好发于中老年人群^([2])。约75%的延髓背外侧综合征为大动脉粥样硬化(LAA)所致,17%为心源性栓塞(CE)所致.

延髓背外侧综合征的临床特点及病因探讨

目的探讨延髓背外侧综合征(Wallenbergsyndrome)的病因、临床特点。方法对28例延髓背外侧综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果主要危险因素是高血压、糖尿病、高脂血症。最主要的临床表现为眩晕(84%),恶心、呕吐、吞咽困难(75%),顽固性呃逆(32%),Horner征(46%),感觉障碍(46%),共济失调(85%),眼震(64%)。病变主要累及延髓背外侧、小脑。结论延髓背外侧综合征的主要病因为动脉硬化,临床特点复杂多变,诊断主要依据临床特征及MRI改变。

间歇经口至食管管饲法对延髓背外侧综合征所致吞咽障碍病人的临床观察

目的:观察间歇经口至食管管饲(IOE)法对延髓背外侧综合征所致吞咽障碍病人的临床疗效,为该类病人寻找新的治疗方法。方法:将符合入选标准的延髓背外侧综合征病人60例,按入院顺序随机分入IOE组和鼻胃管(NGT)组,每组各30例。两组病人均在控制基础疾病、干预可控危险因素和脑卒中预防用药的治疗基础上给予吞咽功能训练。在治疗期间,两组病人分别采用IOE法和NGT法给予肠内营养(EN)支持。同时,对两组病人入院24 h内和治疗6周后的营养指标和吞咽功能改善情况进行差异性分析。结果:IOE组病人在治疗6周后营养指标和吞咽功能与NGT组比差异均有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:IOE法较NGT法更有利于促进延髓背外侧综合征病人的吞咽功能改善。

延髓背外侧综合征病因自发性椎动脉夹层7例临床研究

目的分析椎动脉夹层的临床表现与影像学特征,总结自发性椎动脉夹层与延髓背外侧综合征的临床关系。方法收集我科诊断的7例椎动脉夹层病例的病史资料,分析其临床表现、MRI/MRA及DSA的特点。结果7例患者均有枕颈部疼痛史,临床上均表现为延髓背外侧综合征的部分或全部症状;MRI检查发现6例表现为延髓背外侧、小脑梗死灶,1例无梗死灶;MRA/DSA检查7例均发现椎动脉颅内段(V4段)夹层:1例表现为椎动脉夹层闭塞,1例表现为线样征,其余5例表现为瘤样扩张。结论自发性椎动脉夹层发病年龄较轻,发病前通常有枕颈部疼痛。我们认为自发性椎动脉夹层是延髓背外侧综合征的重要病因,并非罕见。对表现为延髓背外侧综合征的年轻患者,及时准确的病因诊断对治疗和预后有重要影响。

经颅磁治疗对延髓背外侧综合征患者吞咽构音功能及生存质量的影响

目的研究对延髓背外侧(Wallenberg)综合征伴吞咽困难患者给予颅磁治疗后患者吞咽、构音功能及生存质量变化。方法选取选取2017年2月~2019年7月我院收治Wallenberg综合征患者,随机随机分为观察组(n=55)与对照组(n=55)。观察组患者给予常规药物治疗及颅磁治疗,对照组患者给予常规药物治疗及康复训练。采用洼田饮水试验评价两组患者治疗前后吞咽功能,采用吞咽造影技术测定治疗前后吞咽时舌骨位移大小。通过吞咽喉镜检查,采用Rosenbek误吸程度分级评估治疗前后渗漏误吸程度。采用言语功能评定法评价两组患者治疗前后构音功能,采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL)评估两组患者治疗前后生存质量。结果治疗后观察组患者吞咽功能异常率32.73(18/55)明显低于本组治疗前100%(55/55)及对照组56.36%(31/55)(P<0.05);治疗后对照组吞咽功能异常率56.36%(31/55)低于本组治疗前100%(55/55)(P<0.05)。治疗后两组患者进食3种不同食物的舌骨最大位移均大于本组治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者进食3种不同食物的舌骨最大位移均大于对照组(P<0.05)。治疗后观察组Rosenbek分级2级、3级、4级比例明显高于本组治疗前,6级、7级、8级比例明显低于本组治疗前(P<0.05);治疗后观察组2级、3级、4级、5级比例高于对照组,6级、7级、8级比例低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者治疗有效率96.36%(53/55)明显高于对照组78.18%(43/55)(P<0.05)。治疗后观察组患者构音功能障碍率41.82%(23/55)显著低于本组治疗前89.09%(49/55)及对照组70.91%(39/55)(P<0.05);治疗后对照组患者构音功能障碍率70.91%(39/55)低于本组治疗前87.27%(48/55)(P<0.05)。治疗后观察组构音功能障碍治疗有效率72.73%(40/55)高于对照组61.82%(34/55)(P<0.05)。治疗后两组患者WHOQOL量表各维度得分及总分均高于本组治疗前及对照组(P<0.05)。结论颅磁治疗可有效改善Wallenberg综合征伴吞咽困难患者吞咽功能及构音功能障碍情况,明显提高治疗后患者生存质量。颅磁刺激治疗法可于临床广泛使用。

延髓背外侧综合征36例临床分析

目的探讨延髓背外侧综合征的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析36例延髓背外侧综合征患者的临床资料。结果本组患者以急性或亚急性起病，以眩晕（83．3％）、构音障碍（61．1％）、吞咽困难（52．8％）、Homer征（80．6％）、共济失调（72．2％）及交叉性感觉障碍（50％）为常见临床表现。36例行MRI检查，32例示延髓背外侧梗死；13例行DSA检查，6例示不同程度椎动脉病变，2例示小脑后下动脉闭塞，1例示椎动脉闭塞伴同侧小脑后下动脉狭窄。33例采用抗凝、抗血小板、活血化瘀治疗，26例于7～10d后症状缓解，1～2个月后症状基本消失；6例遗留不同程度的感觉障碍和共济失调；1例死亡。3例行血管内成形及支架植入术，术后当天症状缓解，1周后症状完全消失。结论延髓背外侧综合征是以延髓背外侧局部供血不足而引起的一组综合征，MRI对诊断有较高的敏感性，DSA检查可明确病变部位及程度，血管内介入治疗是延髓背外侧综合征的有效治疗方法。

延髓背外侧综合征加阿斯综合征误诊为耳源性眩晕一例分析

延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）是可以出现眩晕的经典的后循环缺血性疾病,典型病例不易误诊。但该综合征开始可以主要表现为眩晕、恶心、呕吐及眼震等前庭神经核损害的症状,容易误诊。近期,

项针治疗延髓背外侧综合征所致吞咽障碍的临床研究

目的:观察项针治疗延髓背外侧综合征所致吞咽障碍的临床疗效。方法:将60例延髓背外侧综合征所致吞咽障碍患者随机分为项针加药物组和药物治疗组各30例,治疗组采用项针加常规西药基础治疗,对照组采用单纯西药基础治疗,研究结束后治疗组和对照组最终入组病例数为58例。结果:治疗组和对照组患者组内吞咽功能分级疗前疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),两组组间疗后吞咽功能分级比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。两组患者疗后吞咽功能的愈显率治疗组优于对照组。结论:项针加西药基础治疗延髓背外侧综合征所致吞咽障碍的临床疗效优于单纯西药基础治疗组。

延髓背外侧综合征28例临床分析

目的:探讨延髓背外侧综合征的临床特征。方法:回顾性分析28例患者的临床资料。结果:本组均急性起病,以头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、行走不稳、共济失调、Horner征、交叉性感觉障碍为常见临床表现。MRI检查27例示延髓背外侧梗死;8例行血管检查,其中7例显示椎动脉狭窄或闭塞,1例显示小脑后下动脉、小脑前下动脉狭窄。均给予缺血性脑血管病治疗,1例行血管内支架植入术,预后良好。结论:延髓背外侧综合征主要是由椎动脉血栓形成所致的一组临床综合征;发病年龄越来越年轻化;MRI对本病有诊断价值,MRA、CTA及DSA检查可进一步明确病因。

丁苯酞序贯治疗急性脑梗死延髓背外侧综合征1例报道

延髓背外侧综合征是急性脑梗死中比较常见的临床症状,病变位于延髓上段的背外侧区,由小脑后下动脉或椎动脉血栓形成所致。具体表现:①眩晕、恶心、呕吐及水平眼震;②病灶侧真性球麻痹,吞咽困难、构音障碍、声嘶,病灶侧软腭低垂及咽反射消失;③病灶侧共济失调;④病灶侧Horner综合征;⑤交叉性偏身感觉障碍,病灶侧面部痛温觉缺失,病灶对侧偏身痛温觉减退或丧失。其中真性球麻痹危害最大,可引起反复唾液呛咳及食物反流,导致吸入性肺炎、营养丢失、脱水等并发症,不仅增加住院时间及次数,加重社会及家庭疾病经济负担,还可诱导耐药菌产生,最终导致病人死亡。另外,病人长期留置胃管,增加异物感,影响美观,造成病人心理压力,引发一系列的负面情绪,如自卑等。真性球麻痹治疗效果欠佳,预后差[1]。我科使用丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司)序贯疗法对1例典型的急性脑梗死延髓背外侧综合征病人进行治疗,效果良好,最终顺利拔除鼻饲管。现报道如下。

延髓背外侧综合征22例临床分析

目的总结延髓背外侧综合征的临床表现与影像学改变。方法对22例延髓背外侧综合征的临床资料及影像学进行回顾性分析。结果延髓背外侧综合征的主要表现为眩晕、恶心、呕吐、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、眼球震颤、Honer征、共济失调、交叉性感觉障碍等。头部CT检查未发现延髓病变,17例头部MRI示延髓背外侧梗死。结论延髓背外侧综合征的主要病因为动脉粥样硬化,诊断主要依据临床特征及MRI。

延髓背外侧综合征的临床特征与影像学分析

目的通过延髓背外侧综合征(LMS)的临床及影像学特征,探讨其病因及发病机制。方法回顾性分析17例临床诊断为延髓背外侧综合征患者的临床资料。结果本组患者均急性或亚急性起病,以眩晕、恶心、呕吐为最常见主诉,查体多见水平眼震、感觉障碍和共济失调,MRI检查有助于明确责任病灶及可能的病因。结论典型的LMS临床少见,大部分表现为部分性或不典型的LMS,其诊断主要依据临床特征及MRI表现,大部分预后较好,少数合并大面积小脑梗死或累及呼吸、循环中枢者预后差。

椎动脉夹层致延髓背外侧综合征1例

患者,男,30岁。主因发作性眩晕、复视、行走不稳、吞咽困难2 d加重18 h于2011年12月28日入院。患者于入院前2 d无明显诱因在刷牙时突发眩晕、复视、站立不稳、吞咽困难,伴右侧面部及左上肢麻木,右侧后枕颈部一过性剧痛,无肢体无力、意识障碍、尿便失禁,就诊于外院,行头颅CT检查未见明显异常,给予＂纤溶酶、灯盏花、培他啶、罂粟碱＂等药物静脉滴注治疗后,症状完全缓解。入院前18 h患者症状再次发作,并出现声音嘶哑,经治疗后症状不缓解,查头颅MR提示延髓梗死（图1）.为进一步诊治而来我院。既往体健。

间歇性经口胃管管饲法在延髓背外侧综合征中的护理效果观察

目的观察间歇性经口胃管管饲法在延髓背外侧综合征患者中的护理效果。方法选取我院2017年1月~2019年12月诊断为延髓背外侧综合征的患者46例作为观察对象。根据不同的护理方法分为对照组(n=23)和观察组(n=23)。对照组在常规护理基础上采用长期留置胃管鼻饲法,观察组在常规护理基础上实施间歇性经口胃管管饲法,观察并比较两组患者护理效果。结果观察组患者吞咽功能的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于延髓背外侧综合征的患者实施间歇性经口胃管管饲法,可显著改善吞咽功能。

以针刺为主治疗脑梗死所致的延髓背外侧综合征的体会

脑梗死为脑卒中的常见病、多发病,其致残率、致死率及复发率极高,严重危害人类的健康。延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）为脑梗死所致的一种类型,多表现为眩晕、交叉性的感觉障碍、真性球麻痹及共济失调等一系列的症状,严重影响患者的生活质量。笔者将本科收治的脑梗死致延髓背外侧综合征患者的临床特征及治疗情况分析总结如下。

延髓背外侧综合征42例临床及影像学分析

目的探讨延髓背外侧综合征的临床及影像学特征。方法将42例延髓背外侧综合征患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果延髓背外侧综合征的临床表现主要为眩晕或头晕、交叉性感觉障碍、恶心呕吐、呛咳及吞咽困难、共济失调、声音嘶哑、眼震、霍纳征、眼震等。MRI可显示延髓背外侧和/或小脑病灶。38例患者MRA检查21例(55.3%),患者有不同程度的椎动脉病变或先天变异。结论延髓背外侧综合征的临床表现复杂多样,MRI为延髓背外侧综合征的诊断提供准确的影像学支持。