延髓髓内血管母细胞瘤的观察与护理

我科自2003年4月-2006年12月共收治12例延髓髓内血管母细胞瘤病人，均给予手术切除，经围手术期护理，病人康复。现将护理报道如下。

延髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨延髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析7例患者的MRI表现及其手术治疗的效果。结果这类肿瘤在MRI上可分为二型:A、实体型,B、囊肿型。所有患者均经手术全切除肿瘤,并经病理证实为血管母细胞瘤。术后患者神经系统状态好转者6例,加重1例。结论颈髓MRI能对延髓髓内血管母细胞瘤作出定位、定性诊断,并可将其分型,以利选择不同的手术方法。延髓髓内血管母细胞瘤宜行积极手术治疗,手术方法随肿瘤类型不同而各异,应在离断供血动脉后沿正确的界面分离, 最后切除肿瘤。

脊髓髓内血管母细胞瘤的MRI特征

目的研究脊髓血管母细胞瘤的MRI表现及特征,提高术前正确诊断率。资料与方法回顾性分析35例经手术病理证实的脊髓血管母细胞瘤的MRI表现。结果MRI上肿瘤可分为两种类型:(1)囊肿型(15例),(2)实体型(20例);颈段26例,胸段6例,腰骶段3例。35例均见脊髓空洞和瘤周水肿,继发延髓空洞者13例。囊肿型肿瘤有典型的囊腔内附壁结节;实体型肿瘤可见较大的边界清楚的肿瘤强化影,部分有血管流空征象。结论MRI对髓内血管母细胞瘤的定位、定性诊断有重要意义。T2WI能更清晰地显示脊髓空洞的范围,增强T1WI对诊断最具价值。

延髓背侧血管母细胞瘤的显微外科治疗(10例报告)

目的探讨延髓背侧血管母细胞瘤的影像学特征、显微外科手术技巧以及并发症的防治。方法回顺性分析10例经手术和病理证实的延髓背侧血管母细胞瘤的临床资料和手术疗效。结果8例肿瘤全部切除,随访3～45个月,正常工作学习7例、生活自理1例,2例次全切除者于术后25 d、半年因呼吸衰竭及顽固性消化道出血死亡。结论头部MR、DSA对本病的诊断具有重要的价值,正确的手术处理原则及娴熟的显微外科手术技巧可提高本病的疗效,术前早期给予制酸剂、术后早期置胃管、气管切开对及时发现和治疗并发症具有重要意义。

家族性延髓血管母细胞瘤3例报告

目的探讨家族性延髓血管母细胞瘤的诊断和治疗。方法分析一个家系3例延髓血管母细胞瘤的临床资料和手术疗效,结合文献讨论。结果本家系确诊VHL病[Von Hippel-Lindau Syndrome(VHL),"希佩尔-林道综合征"]。3例肿瘤全部切除,随访6～48个月,3例KPS(karnofsky评分)均>90分。结论延髓血管母细胞瘤诊断主要依靠CT、MRI,基因检测对VHL病诊断有重要价值。显微手术技巧可显著提高本病的疗效。围术期控制"正常灌注压突破综合征"。及时发现和处理相关并发症对本病的预后有重要意义。

小脑、延髓多发性血管母细胞瘤一例

目的探讨多发性血管母细胞瘤(VHL病)的临床表现、诊断及治疗。方法对1例后颅窝的VHL诊治过程进行回顾分析。结果 VHL病的诊断靠病史及影像检查。结论详细的病史和全面的影像学检查有助于早期诊断和治疗,改善预后。

显微手术治疗髓内血管母细胞瘤手术前后的护理

总结17例脊髓髓内血管母细胞瘤显微手术治疗围手术期的临床护理要点。主要护理措施有心理疏导、功能训练、术后体位护理、病情观察、指导功能锻炼和出院指导等,认为显微手术治疗脊髓髓内血管母细胞瘤是行之有效的方法,加强围手术期的护理能够明显减少并发症,提高治愈率,对脊髓髓内血管母细胞瘤的恢复和功能重建至关重要。

延髓血管母细胞瘤围术期护理

目的探讨延髓血管母细胞瘤围术期的护理经验。方法回顾性分析33例延髓血管母细胞瘤患者的临床资料,总结观察和护理的重点及相应的护理措施。结果突发呼吸骤停者2例,行气管切开者29例,球麻痹者15例,呼吸机辅助呼吸者5例,肺部感染者4例。经过积极的治疗和护理,治愈23例,好转8例,2例因呼吸衰竭死亡。结论积极有效的病情观察和护理,对预防术后并发症、促进康复、确保手术治疗效果具有极其重要的作用。

脊髓髓内血管母细胞瘤的诊断与显微手术治疗

脊髓髓内血管母细胞瘤（ISHB）起源于中胚叶形成血管的细胞,为良性肿瘤,较少见,其中15％～25％合并von Hippel-Lindau disease（VHL病）[1].我院2012年8月～2014年8月收治4例经病理检查证实的ISHB患者,报告如下.临床资料 4例患者年龄、性别见表1.病例1腰痛1个月,L5水平以下浅感觉减退,双下肢肌力近端4级、远端3～4级,小便困难;病例2双下肢麻木4个月,L1水平以下深感觉减退,双下肢肌力5-级,右眼视力丧失;病例3左侧肢体麻木乏力1年余,左侧T4水平以下深浅感觉减退,左侧肢体肌力4级,左眼视力丧失;病例4左上肢麻木乏力5年,左侧肢体肌力4级.

脊髓髓内血管母细胞瘤的诊断及显微手术治疗

目的探讨髓内血管母细胞瘤的诊断及显微手术治疗。方法回顾性分析16例髓内血管母细胞瘤的病例资料,观察术后症状改善情况,总结手术经验。结果 16例肿瘤均全切。术后病人疼痛症状改善6例,感觉异常改善11例,肢体乏力改善7例,术后疼痛症状加重2例和感觉异常症状加重1例。术后半年Mc Cormick临床神经功能分级有所提高。结论术前MRI可对髓内血管母细胞瘤做出准确定位诊断及初步定性诊断。手术关键是正确处理肿瘤的供血动脉与回流静脉,及保护脊髓本身的血管,从而降低手术风险减少脊髓功能损伤。

髓内实性血管母细胞瘤的MRI特征分析

目的探讨髓内实性血管母细胞瘤的MRI的特征，为临床疾病诊断提供参考。方法选取我院收治的15例髓内实性血管母细胞瘤为研究对象，分析其MRI特征。结果肿瘤的MRI表现为类椭圆形、圆形、条状、斑片状以及长管状，边界清晰的实性软组织肿块；病变信号混杂，呈现等、长T1信号及长T2信号以及稍短T1信号、稍长T2信号；病灶占位效应明显，周围水肿较轻；12例肿瘤内部信号不均匀；5例病灶周围多个流空血管断面，呈类圆形无信号表现；2例椎旁可见明显强化团块影；大部分肿瘤增强扫描实性成分均显著强化，仅1例胸椎弥漫条状长T1信号影，增强后未明显强化。结论髓内实性血管母细胞瘤MRI具有特征性表现，临床上行MRI检查能为患者的术前定位及诊断提供依据。

延髓血管母细胞瘤2例报告

<正> 例一,女性,21岁,因咳嗽,发热,盗汗2个月,右半身麻木10天,头痛6天于1984年7月以结核性脑膜炎收入内科,X线检查有左肺门淋巴结核,脑脊液检查无色透明,蛋白潘清迪氏法(+++),糖>50mmol/L,总细胞数0.028×10~9,白细胞0.006×10~9。予以抗结核治疗。住院第六天病人出现颈强。

颈髓血管母细胞瘤7例诊治体会

血管母细胞瘤又称血管网状细胞瘤,常见于小脑,位于脊髓的相对少见,在所有原发性髓内肿瘤中居第3位,占脊髓髓内肿瘤的2%～15%,可以单发,也可以为von Hippel-Lindau（VHL）综合征的一部分,而位于颈髓的血管母细胞瘤在所有髓内血管母细胞瘤中最为常见,对颈髓血管母细胞瘤的手术治疗仍存在一定的挑战,我科近5年共收治散发性颈髓血管母细胞瘤7例，经显微手术治疗，均取得良好效果。

椎管内占位的诊断思维:血管母细胞瘤

病例资料患者,男,24岁。患者3个月余开始出现双下肢无力,左下肢为重,行走不稳,自觉感觉障碍。遂来我院就诊,胸椎MR提示：胸6~7椎水平髓内占位。查体四肢肌力Ⅳ度,双下肢肌张力增高,皮层感觉存在,左下肢感觉障碍。双下肢腱反射强阳性。影像表现：

枕大孔区血管母细胞瘤诊断一例

患者，男性，35岁，因“右侧肢体麻木2年余”入院，自觉右侧肢体麻木，无头昏痛，无恶心、呕吐，其余未查见阳性神经系统体征。颅脑CT平扫示第四脑室与枕大池之间见最大径约1．7cm的类圆形密度减低影，CT值约20．0Hu（图1）。磁共振成像（MRI）平扫示．延髓背侧枕大孔区一最大径约2．6cm之异常信号，呈长T1、长T2信号，STIR上呈高信号，弥散加权成像（DWI）上呈低信号，其内见条状分隔，边界尚可，邻近延髓及小脑受压（图2-4）。MRI增强扫描示，病灶囊性部分囊壁见轻度强化，右侧后下份见小条结状较明显强化，邻近延髓及小脑受压（图5—7），考虑：良性肿瘤病变。

显微手术切除脊髓内肿瘤

目的 :研究脊髓髓内肿瘤的显微手术技术。方法 :采用显微手术技术切除 5例脊髓内肿瘤 (星形细胞瘤 2例 ,鳞癌 ,血管母细胞瘤和室管膜瘤各 1例 )。结果 :全切除 2例 ,次全切除 2例 ,部分切除 1例。除 1例外 ,其余患者症状都较术前改善。结论 :运用熟练的显微技术分离肿瘤界面可以取得良好的效果。

显微神经外科技术治疗髓内肿瘤

髓内肿瘤常见的为室管膜瘤、星形细胞瘤、海绵状血管瘤及血管母细胞瘤。传统的治疗方法以肿瘤活检、椎管减压加放疗，但疗效不佳。随着显微神经外科技术的发展，手术治疗髓内肿瘤取得了明显的进步。我科自2003年至2008年应用显微神经外科手术治疗脊髓髓内肿瘤23例，疗效较满意。