重症急性胰腺炎外科治疗有关的认识进展

近年来,随着对于急性胰腺炎研究的深入,外科治疗有关的许多认识取得了极大的进展,治疗方法得以改进,从而使得重症急性胰腺炎的病死率大大降低[1,2].现就一些认识进展综述如下. 1 影响外科治疗决策的因素 重症胰腺炎病情危重,病程漫长和复杂,并发症多和死亡率高,外科治疗决策受病情的严重程度、病因、病程阶段和先行治疗的影响. 1.1 病情严重程度是影响外科治疗决策的最重要因素.急性胰腺炎的病变特点是既有局部病变如胰腺水肿、坏死和胰浸润、腹水以及坏死组织的感染和局部并发症如胰瘘、胃肠瘘坏死组织内血管溃破大出血等;又有全身病变如单一或多个器官、系统(心、肺、肾、肝、胃肠等器官和神经、血液、代谢等系统)功能障碍以及继发全身性严重感染.这又以局部病变中的胰腺坏死和坏死组织感染;全身病变中的心、肺、肾和神经系统功能障碍最为严重[3-9].

老年人脑膜瘤外科治疗及预后判断

目的:探讨老年人脑膜瘤的临床特点,手术治疗以及影响预后的因素。方法:本组老年脑膜瘤患者共30例,均行肿瘤切除手术。结果:30例患者中,肿瘤全切25例,部分切除5例,手术后开发症5例,手术前Karnofsky评分小于70、肿瘤直径大于4.5cm、瘤周存在严重水肿与手术后并发症显著相关。结论:老年脑膜瘤患者手术治疗的预后受多种因素影响。

孕早中期母血清筛查Down综合征的研究进展

在孕早中期利用孕母血清标记物筛查Ｄｏｗｎ′ｓ 综合征（ＤＳ） 是非侵入性产前诊断方法。妊娠时胎儿或胎盘能产生一些特殊的蛋白质或激素，至今发现可用做筛查ＤＳ的血清标记物有甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及其α亚基和β亚基、游离雌三醇、妊娠相关血浆蛋白Ａ、二聚体抑制素Ａ、妊娠特异性β１ 糖蛋白、癌胚抗原１２５ 。当胎儿为ＤＳ时，影响这些蛋白质及激素浓度升高或降低，通过监测母体血清中这些标记物的浓度，能间接反映胎儿发育情况，及时发现异常，结合其它检查方法做出产前诊断。

关于转入烧伤病人救治出现问题之分析

新疆地处祖国的大西北,经济发展落后,地州级以下医院条件较差,基本无烧伤专科病房及从事烧伤专业的医务人员。对于烧伤病人救治.下级医院存在的问题较多。现将1990～1998年间烧伤面积≥30％,伤后时间≥3天转入我科病人66例进行分析如如下。

血吸虫病肝纤维化并发胆囊异位的B超诊断及分析

目的 :探讨血吸虫肝纤维化并发胆囊异位的声像图特征及发生机理。方法 :对 32 3例血吸虫病肝纤维化病例的声像进行回顾性分析。结果 :有 12例 (3 7% )并发胆囊异位 ,其声像图有共同特征。结论 :这类胆囊异位是并发在血吸虫病肝纤维化的病理基础上的 ,对于这类胆囊异位的探查、诊断及分析在临床诊断中可以减少漏诊。

机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜活体供肾切取术临床对比研究

目的:探讨机器人辅助腹腔镜与单纯后腹腔镜活体供肾切取术临床疗效。方法:选取行亲属活体供肾切取术60例,其中31例行机器人辅助腹腔镜手术,29例行后腹腔镜手术。术后采取相应的护理措施,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、下地时间、拔管时间、住院时间及术后并发症。结果:两组患者手术均成功,机器人辅助腹腔镜组患者术中出血量、下地时间、拔管时间及住院时间均较后腹腔镜组明显缩短(P<0.05),而手术时间和术后并发症的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组供、受者术后均规律随访1年以上,供者无高血压、肾功能异常等并发症;机器人辅助组和后腹腔镜组受者移植肾的存活分别为29例(93.6%)和28例(96.6%),两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜供肾切取术与腹腔镜手术相比较,手术效果相同,而术中出血量少,患者下地时间早,术后引流管留置时间短,住院时间短,恢复快,可明显提高护理工作质量及患者的满意度。

老年Ⅱ型糖尿病患者血管并发症与生长激素、性激素水平的变化

老年Ⅱ型糖尿病患者血管并发症与生长激素、性激素水平的变化苏珂龙艳一、对象与方法４４例老年Ⅱ糖尿病患者均为我院１９９２年３月至１９９４年３月住院患者，无糖尿病急性并发症，无肥胖，无应用性激素药物史。男、女各２２例，年龄６０～８６岁，平均６４．７岁，病程...

小儿前臂骨筋膜室综合征的防治

小儿前臂骨筋膜室综合征的防治刘兴炎，葛宝丰，文益民，甄平，石骥自１９８０年以来，我们收治了３２例小儿前臂骨筋膜室综合征．现就本组病例发病原因、某些处理方法报告如下。临床资料３２例中，男性２５例．女性７例。最大年龄１３岁．最小年龄３岁，平均１０．５岁。...

子宫颈浸润癌手术方式的选择

［目的］探讨准确选择宫颈癌病人的手术范围。〔方法〕对 ２４２例宫颈癌进行手术治疗，其中 Ｉ类手术 ４例（ Ｉａ１期），Ⅱ类手术５例（Ｉａ１期），Ⅲ类手术１０４例（Ｉａ２、Ｉｂ１期及放疗后复发或未控），Ⅳ类手术１２５例（Ｉｂ２、Ｉｂ３、Ⅱａ、Ⅱｂ期及放疗后复发或未控者）， Ⅴ类及Ⅵ类手术各 ２例，均为复发癌。［结果］Ｉａ及 Ｉｂ１期 ５年生存率为 １００％，Ｉｂ２期 ５年生存率为９３．３３％， Ｉｂ３期为８８．３９％， Ⅱａ、 Ⅱｂ期５年生存率为８７．５０及７７．７８％。放疗后未控及复发癌的５年生存率为６２．３６％。手术主要并发症为泌尿道感染、膀胱功能障碍及输尿管瘘，其发生率随手术范围的扩大而增加。［结论］宫颈癌手术方式的选择，应针对每个病人治疗的需要，采取合适手术，既不盲目扩大，也不能无原则缩小。