外眦开大成形术伤及泪腺继发泪腺瘘1例

继发性泪腺瘘是指继发于泪腺外伤、手术等,伤口上皮化后形成泪腺排出管,并开口于泪腺附近皮肤。主要见于泪腺穿通伤、严重烧伤、泪腺囊肿破裂、囊肿切除不完全、泪腺脓肿破溃、寻常狼疮[1]。外眦开大成形术是常见的眼科整形手术之一,该手术导致的泪腺损伤继发性泪腺瘘很少见[1]。笔者进修跟师诊断该病1例,现报告如下。

高压法兰内开孔金属O形环密封性能及变形失效分析

针对某压力容器法兰内开孔金属O形环在高压工况下,因法兰结构设计不合理导致O形环过度变形而引起的密封失效问题,建立了三维周期非线性弹塑性模型,分析了法兰侧壁间隙和压缩率对O形环接触应力周向分布和环体变形的影响。试验测试了工作压力下的O形环在不同法兰侧壁间隙和压缩率时的泄漏率,分析了O形环的变形特征,探讨了O形环在高压大侧壁间隙下的变形失效原因。结果表明:建立的有限元模型能准确地模拟O形环的力学行为和变形,计算曲线与试验曲线吻合程度良好;O形环的接触应力对法兰侧壁间隙更敏感,减小法兰侧壁间隙和增加压缩率都能提高O形环密封的可靠性;O形环在高压工况下容易产生颈缩变形,造成接触应力在周向不连续导致泄漏,控制O形环的预紧间隙并发挥法兰侧壁的约束作用能够改善此类变形。研究结果可为高压内开孔金属O形环密封的法兰结构设计提供参考。

矢状面楔形撑开对内侧开放楔形截骨术后胫骨平台后倾角的影响

目的研究内侧开放楔形胫骨高位截骨术(opening-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)术中矢状面楔形撑开对胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年7月,山东省中医院运动损伤骨科接受OWHTO治疗的63例KOA患者的临床资料。研究组31例,其中男13例,女18例;年龄50~65岁,平均(56.29±3.49)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为(26.48±1.77)kg/m~2;按照上下1/2~2/3的近似比例在矢状面楔形撑开截骨间隙。对照组32例,男14例,女18例;年龄49~59岁,平均(55.66±2.66)岁;BMI(27.13±2.39)kg/m~2;常规撑开间隙。术前两组患者性别、年龄、BMI、疼痛视觉模拟评分(visual analogu scale,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分、Lysholm评分、PTS等差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周之内首次拍片和末次随访时测量PTS并与术前比较;术前及末次随访时采用VAS评分、HSS评分和Lysholm评分评估患者膝关节疼痛及功能情况。结果两组患者均获随访,随访时间22~32个月,平均(26.81±2.12)个月。两组患者均未出现血管神经损伤、下肢静脉血栓形成等并发症。末次随访时,两组患者VAS评分、HSS评分和Lysholm评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);但组间各评分在各时间点的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组各时间点PTS差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后及末次随访时PTS较术前明显增加(P<0.05);术后及末次随访时研究组患者PTS均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用OWHTO治疗KOA能有效缓解膝关节疼痛并改善其功能,且通过矢状面楔形撑开可有效避免PTS的增加。

骨瓣成形开颅治疗慢性硬膜下血肿17例临床分析

目的:加深对慢性硬膜下血肿的认识,引导临床选择有效的治疗方法。方法:回顾性分析骨瓣成形开颅治疗的17例慢性硬膜下血肿,分析其影像学资料、术中发现、术后并发症,探讨开颅手术治疗慢性硬膜下血肿的适应证。结果:分隔型血肿13例,血肿内缘的反"3"形压迹及腔内条索状分隔为其特征性影像学表现;机化型血肿4例,血肿MRI T1,T2呈高信号,其内网状分隔、增厚内膜呈低信号。单纯钻孔引流不充分,骨瓣成形开颅清除血肿完全,除1例复发外,无严重手术并发症。结论:结合术前影像学资料,部分慢性硬膜下血肿可首选骨瓣成形开颅手术治疗。

穹顶形开窗减压治疗腰椎管狭窄症的临床与实验研究

[目的]介绍穹顶形开窗减压术治疗腰椎管狭窄症的临床应用,并进行临床疗效评估及生物力学研究。[方法]穹顶形开窗减压术治疗腰椎管狭窄症患者197例,平均年龄52.7岁,平均病程6年8个月,进行手术前后疗效评分对比。生物力学研究选用30具正常新鲜成年雄性家猪腰椎标本,随机分为3组,测试载荷-应变变化、应力-强度变化、载荷-位移变化、轴向刚度、扭转强度和刚度、极限力学性能等6项指标,实验数据进行统计分析。[结果]术后M-JOA评分平均下降16.79分。优良率达95.9%。生物力学试验显示穹顶形开窗减压组的6项指标接近正常组,与全椎板切除组比较均具有显著性差异。[结论]穹顶形开窗减压术治疗腰椎管狭窄症临床疗效满意,对腰椎后部结构破坏少,对其稳定性影响小,是一种治疗腰椎管狭窄症有效的方法。

穹顶形开窗治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的介绍穹顶形开窗术的临床应用,并进行临床疗效和影像学的评估。方法穹顶形开窗术治疗腰椎管狭窄症患者36例,平均年龄51.5岁,平均病程6年6个月。术后用改良的日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)进行疗效评分和影像学检查。结果术后椎管横截面积较术前平均扩大2.3倍。术后M-JOA评分平均下降16.78分,优良率达94.4%。结论穹顶形开窗术治疗腰椎管狭窄近期疗效满意,既减压彻底,又减少对脊柱稳定性的破坏。

T形开孔肋连接件基本力学性能的试验

在钢与混凝土组合结构中连接件是能够保证钢与混凝土协同工作的关键构件,不同的连接件形式其力学性能相差较大,对组合结构的受力产生较大的影响。提出了一种新型的连接件-T形开孔肋,并通过推出试验测试了这种连接件的基本力学性能,通过与开孔板连接件推出试验结果对比,表明T形开孔肋连接件的抗剪强度比开孔板连接件的提高20%,其抗剪刚度比开孔板连接件也有较大的提高,特别是达到极限荷载时T形开孔肋连接件的延性为开孔板连接件的3.5倍。

多节段穹顶形开窗减压治疗腰椎管狭窄症

目的探讨多节段穹顶形开窗减压治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用多节段穹顶形开窗减压术式治疗腰椎管狭窄症患者共63例,其中2节段45例,3节段14例,4节段4例。平均随访1年5个月,用改良的日本骨科学会下腰痛评分法(MJOA)进行疗效评分,并进行影像学观察。结果术前及随访MJOA评分,平均下降18.08分,优良率达92.1%,术后CT显示椎管直径明显增加(P<0.01)。结论多节段穹顶形开窗减压术治疗腰椎管狭窄症疗效满意,椎管减压充分,对腰椎后柱结构破坏小。

胸骨“T”形锯开微创切口保留后叶装置二尖瓣置换术临床探讨

目的 介绍胸骨中下段“T”行锯开微创切口、保留后叶装置、连续缝合法人工机械瓣二尖瓣置换术的临床观察结果。方法 本组 4 2例患者应用胸骨中下部“T”形锯开微创切口行保留二尖瓣后叶装置人工机械瓣置换术 ,其中男性 18例 ,女 2 4例 ,年龄 31～ 5 6岁。结果 应用该手术技术的患者 ,手术顺利 ,无术后并发症及死亡。结论本术式具有安全、创伤小、术后心脏功能恢复快、并发症少等优点。

Koch分形与H形开槽相结合减缩微带贴片天线RCS

文中首次将Koch分形与H形开槽相结合应用于微带贴片天线RCS减缩中。设计了一副分形开槽微带天线,与工作在同一频率的矩形微带天线进行了比较,天线增益损失只有0.8dBi,而天线的谐振峰值却得到了有效控制,天线RCS在带内减缩1.8dBsm,在带外实现2dBsm～14dBsm的RCS减缩。设计天线具有较好的辐射特性和散射特性。

姊妹花开形相似 貌合神离质异同

在平时的教学过程中,常常会遇到许多貌合神离的题型和问题,条件很相似,却又存在着本质的差异.若对题目审视不到位,就极易混淆,从而得出错误的结论,具有这样特点的题目我们可称其为＂姊妹题＂.下面以几对＂姊妹题＂为例,分析其解题思路、探究其本质.一、形似质同,

开槽仿形磁极在轴承内圈滚道光整中的应用

为解决轴承内圈滚道表面抛光困难及研磨不均匀的问题,选用了开槽仿形磁极对轴承内圈滚道表面进行光整加工。采用Ansys Maxwell对比分析了开槽仿形磁极和仿形磁极的磁场分布,选用控制变量法探讨了各试验参数对轴承表面光整加工的影响。结果表明,在磁性研磨粒子粒径为185μm,轴承与磁极间隙为2 mm,工件转速为1200 r/min的条件下,加工时间40 min,表面粗糙度由1.35μm下降为0.13μm,表面缺陷得到有效去除。

基于花瓣形开槽可调高阻表面单元的S波段可重构表面波波导设计与仿真

基于高阻表面的表面波波导在微波系统中被广泛用于传输表面波能量或者导引表面波至别处,但大多数表面波波导都存在如下问题:(1)导波路径是固定不变的,不能依据实际情况实时改变导波路径;(2)工作频段都很高,几乎都在X波段或以上频段.这两个问题限制了表面波波导的应用范围,尤其第一个问题意味着需要为每一条导波路径设计一个波导,将极大地提高设计加工成本.本文先设计了一个花瓣形开槽的正方形高阻单元,并加载了四个变容二极管(SMV1408),通过调整变容二极管的反向偏置电压从20V下降到0.2V,实现了在常用的S波段单元阻抗从j390Ω增加至j1710Ω;然后基于该可调高阻单元提出了可重构表面波波导概念,并通过HFSS仿真证明了该概念的可行性.该波导可以同时形成多条导波路径,并可实时调整导波路径;同时为了抑制表面波能量泄漏,利用我们之前的研究成果对导波路径的设计提出了相应的建议,仿真结果很好地验证了我们建议的有效性.

金属薄板开槽弯曲成形技术与设备

V形弯曲成形前 ,对金属薄板折弯处进行一定深度的V形开槽 ,然后在V形开槽处进行弯制成形 ,此种加工方法称之为V形开槽弯曲成形技术。用V形开槽弯曲成形技术弯制的工件弯曲圆角半径小 ,色泽变化不明显 ,弯制成形力小 ,且减少了窄长工件弯曲棱边直线度误差。并在普通折弯机上用通用模具就能弯制断面形状复杂的工件。V形开槽弯曲成形技术的关键设备是薄板开槽机 。

波折形开孔板连接件在连续组合梁中连接性能的试验研究

为了研究波折形开孔板连接件在钢-混凝土连续组合梁中的连接性能,提出在组合梁中设置不同排列方式的波折形开孔板连接件,并通过单调加载试验研究混凝土板与钢梁上翼缘交界面处的相对滑移量、破坏形态和裂缝分布。结果表明,只在连续梁的反弯点和边支座附近布置剪力连接件的形式可以充分利用连接件的抗剪作用。

用开槽弯曲成形方法加工金属异型材

小批量多品种的金属异型材成形,可以采用开槽弯曲方法进行,即开槽弯曲成形方法。这种开槽弯曲成形金属异型材的加工方法步骤简便,工艺直观,不需制作复杂的模具,使用现有的通用板材加工设备和模具(如板料开槽机、板料折弯机)即可制作加工复杂的金属异形型材,具有在多种行业使用推广的价值。

改良开髓洞形应用于寻找上颌第一磨牙近中颊根第二根管的研究

目的探讨改良开髓洞形对寻找上颌第一磨牙近中颊根第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)的影响。方法选择95颗离体上颌第一磨牙,先用牙钻在面预备出传统的三角形开髓洞形,揭髓室顶,寻找MB2根管;然后将未找到MB2根管的离体牙的开髓洞形扩展为梯形洞形,重新寻找MB2根管。结果开髓洞形为传统三角形洞形时上颌第一磨牙MB2根管的发现率为41.05%(39/95),开髓洞形扩展为梯形洞形又有15颗找到MB2根管,MB2根管的发现率提高到56.84%(54/95),应用梯形开髓洞形的上颌第一磨牙MB2根管发现率大于应用三角形开髓洞形,差异有统计学意义(χ2=4.74,P<0.05)。结论应用梯形开髓洞形可以提高上颌第一磨牙MB2的发现率。

渐开线齿形在手表中的应用

本文绘制展示了瑞士、日本、中国部分手表齿轮采用渐开线齿形的实例,并叙述了渐开线齿形可改善手表走时性能且刀具制造简单的优点。