体外循环开心手术围术期血清细胞因子水平的变化

目的 了解体外循环下开心手术围术期血清细胞因子的变化规律及其作用。方法 选择12例体外循环下瓣膜置换术病人 ,在体外循环开始后 5min ,主动脉开放前 5min ,主动脉开放后5min、1h、2h、12h、3 6h采静脉血。应用单克隆抗体酶联免疫法测定肿瘤坏死因子α、白细胞介素 8、白细胞介素 10、巨噬细胞集落趋化因子及白细胞、血小板计数进行比较和相关分析。结果 肿瘤坏死因子α峰值出现在体外循环开始后 5min ,炎症因子白细胞介素 8和抗炎症细胞因子白细胞介素 10均在主动脉开放后 1h达峰值 ,巨噬细胞集落趋化因子在主动脉开放后 3 6h达峰值。结论 血清细胞因子在体外循环过程中和其后的机体炎症反应 ,防御修复及造血各方面发挥着重要作用。

开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸对肺动脉压的影响

目的 :观察在开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸对肺动脉压的影响。方法 :将 2 0例先天性心脏病患者 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 10例。实验组在开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸 (2 0 0mg·kg- 1 )。在手术前后测定平均肺动脉压及肺静脉血内皮素 1和NO浓度。结果 :实验组体外循环术后平均肺动脉压低于对照组(P <0 .0 5 ) ,NO水平高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,内皮素 1水平低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :开心手术转流前静脉使用左旋精氨酸可提高再灌注时NO的水平 ,抑制ET 1水平升高 ,减少肺内白细胞聚集 ,具有降低肺动脉压的作用。

葛根素预处理对小儿开心手术中血清肌钙蛋白-T及IL-6、IL-8、TNF-α浓度的影响

目的:观察和探讨葛根素(puerarin)预处理对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下小儿先天性心脏病心脏直视手术中心肌缺血再灌注损伤的防治作用及炎性反应机制。方法:选择先心病小儿20例,随机分为两组。一组为葛根素预处理观察组(观察组),一组为生理盐水对照组(对照组)。观察组于CPB前静脉输注葛根素4mg/kg,对照组输注等量生理盐水。分别于T1:CPB前(基础值);T2:主动脉开放后1h;T3:主动脉开放后2h;T4:主动脉开放后4h采集患儿全血4次,4ml/次。采用电化学发光法测定各时点血清心肌特异性肌钙蛋白T(specific myocardialtroponin T,c-TNT)浓度;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定各时点致炎性细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果:观察组各时点血清c-TNT浓度均低于对照组;观察组各时点血清致炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α浓度也均低于对照组。结论:葛根素预处理可明显减轻先心病小儿开心手术中心肌缺血/再灌注损伤;抑制血清致炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α的表达可能是其心肌保护作用的炎性反应机制。

体外循环开心手术中小剂量抑肽酶止血效果探讨

目的 :探讨小剂量抑肽酶在体外循环开心手术中的止血效果 ,方法 :选择 2 2例成人开心手术患者 ,随机分为两组。抑肽梅组从麻醉诱导开始到手术终 ,15 0万U～ 2 0 0万U抑肽酶被静脉滴注或混入预充液中 ,对照组不使用抑肽酶。观察两组术中、术后血凝纤溶系统的变化及手术时间、止血时间和出血量的变化。结果 :抑肽酶组 ,α2 明显增高 ,PIC ,D Dimer明显降低 ,表明纤溶系统被抑制。抑肽酶组手术时间、止血时间较对照组缩短 ,但术后出血量、输血量两组间无明显差异。结论

台湾长庚医院成功施行6例内视镜开心手术

长庚医院近来运用内视镜结合影像系统,成功地为6例心脏病患者施行了开心手术。患者年龄从17岁至75岁不等,术后复原都相当良好。 长庚医院胸心血管外科主任林萍章指出,传统的开心手术伤口约9～10cm,且必须锯开患者的胸骨,而内视镜开心手术只在胸部切开一个5～6cm的伤口以及两个长2cm的胸管切口就可进行,且因伤口小,对纵隔腔伤害小,患者术后复原快速。

体外循环开心术后并发颅内出血

8例心脏病患者体外循环开心术后并发颅内出血或血肿，发生率为0．28％。其中硬膜下血肿4例，脑内血肿3例，蛛网膜下腔出血1例。6例死亡，2例存活，随访半年情况良好。对于体外循环心脏手术患者，应警惕颅内血肿发生并及时首选头部CT检查，正确把握开颅手术适应证。

儿童心脏直视手术后出血及二次开胸止血

总结 4 36例儿童心脏直视手术术后出血资料 ,术后出血 11例 ,占同期手术 2 .5 % ,3例经 2次开胸止血 ,占同期手术 0 .7% ,2次开胸手术后死亡 1例。体外循环心内直视手术后出血经保守治疗多能止血 ,一旦出现 2次开胸指征 ,应紧急手术 ,可以降低术后并发症。

日本先天性心脏病手术治疗的远期效果

日本从1956年使用人工心肺机作开心手术取得成功后,目前先天性心脏病的外科治疗已广为普及,最近又增添了大血管错位、单心室及其合并畸形等所谓复杂心脏畸形的新的手术方法,对早已能作根治手术的房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、心内膜垫缺损和法乐氏四联症等。

葛根素预处理对小儿先心病根治术中血流动力学的影响

目的:观察葛根素预处理对体外循环(CPB)下小儿先天性心脏病心脏直视手术中血流动力学的影响。方法:选择先心病小儿20例,随机分为葛根素预处理组(观察组,n=10)和生理盐水组(对照组,n=10)。观察组于CPB前静脉输注葛根素4mgkg,对照组加等量生理盐水输注。连续监测并分别于CPB前(T1)、心脏复跳后1h(T2)、2h(T3)、4h(T4)记录HR、MAP、CVP测定值。结果:两组各时点MAP无明显变化和组间差异;两组心脏复跳后4h,CVP明显升高,但无组间差异;心脏复跳后,观察组各时点HR无明显变化,而对照组则明显增快。两组患者术后均顺利康复出院。结论:葛根素预处理对小儿先天性心脏病心脏直视手术中的血流动力学无明显不良影响,葛根素可增加心率稳定性、避免HR过快,可能有助于心肌氧债的偿还和心肌功能的恢复。

体外循环术后并发颅内出血

8例心脏病患者外循环开心手术后并发颅内出血或血肿,发生率为0.28％。其中硬膜下血肿4例,脑内血肿3例,蛛网膜下腔出血1例。6例死亡,2例存活,随访半年情况良好。对于体外循环心脏手术患者,应警惕颅内血肿发生,及时首选头部CT检查,正确把握开颅手术适应证。

SAPIEN XT^(TM)经导管心脏瓣膜

产品名称：SAPIENXT TM经导管心脏瓣膜 生产公司：美国Edwards Lifesciences LLC公司 批准时间：2014年6月16日 用途：可在非开心手术下进行心脏瓣膜的移植。

心脏外科学

0241783 需施行心脏手术患者的血浆镁及其对围手术的死亡率/Parra L//J Cardio-vasc Surg.-2001,42(1).-37～42 津医情0241784 同种单尖瓣斑片用于右室流出道重建/Jun T G//J Cardiovasc Surg.-2001,42(1).-17～21

心脏

9932003 肝素涂层的装置减少氧合器失效的危险/Wahba A∥Ann Thorac Surg.-1998,65(5).-1310～1312 湘医图 9932004 马方氏综合征伴有主动脉瓣环扩张行主动脉瓣环再构筑手术1例[日]/冈男昌义∥治疗学.-1998,32(6).-111～120

迷糊的“泵脑袋”

马上就要接受开心手术了，记忆中的最后一件事，是一间不锈钢天花板的冰冷手术室……在美国，每年约有50万人接受这种手术。麻醉起效后，手术医生在我的腹股沟做了一个切口，找到股静脉和股动脉。

轶闻

女婴“冻死”23分钟后手术康复 英国一6月大女婴因患严重先天性心脏病，不得不在1个月大时接受“开心手术”。匪夷所思的是，手术期间，医生将其整个身体冷冻起来，让她的体温在短时间内骤降到18摄氏度，同时设法使她的心脏停止跳动，令她在手术台上“冻死”长达23分钟，最终赢得足够时间为她安全施行了手术。手术5个月后，萨玛已经奇迹般地完全康复。

心的能量

在2005年选秀会之后,因为发现心脏有问题,图里亚夫(Ronny Turiaf)动了开心手术。