开放与关节镜联合手术治疗复发性髌骨脱位临床应用

在青少年中,由于髌骨关节不稳定易导致复发性髌骨脱位,占20%～50%,中年以上发病较少[1]。对于复发性髌骨脱位可以采取保守治疗和手术治疗,但单纯保守治疗往往难以达到良好的临床效果。近年来,随着腔镜技术的完善,关节镜联合开放手术治疗复发性髌骨脱位取得良好的临床效果,现报道如下。

关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的效果对比研究

讨论对比了开放手术与关节镜手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。以2018年3月—2022年3月在习水县人民医院治疗的60例腘窝囊肿患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组两组,实验组使用关节镜手术治疗腘窝囊肿,对照组使用开放手术治疗。对比两组的治疗效果、切口长度、手术操作时间以及住院时间、住院费用、膝关节功能Lysholm评分、疼痛以及肿胀评分、并发症发生率、囊肿复发率,恢复0到Ⅰ级好转率等指标。研究发现,在腘窝囊肿患者中使用关节镜手术治疗,能提高治疗效果,缩短住院时间,降低并发症发生率,同时处理膝关节内合并损伤,促进膝关节功能恢复,具有重要的临床价值。

关节镜与开放手术修复外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果和安全性的Meta分析

目的:比较关节镜与开放手术修复外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库和中国科技期刊数据库,纳入关节镜与开放手术修复外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的相关研究。检索时限从建库起至2022年3月。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,共521例患者。在疗效方面,与开放手术组相比,关节镜组术后美国矫形足踝协会(AOFAS)评分更高,视觉模拟评分法(VAS)评分更低,恢复正常生活时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05);在安全性方面,两组术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与开放手术相比,关节镜下修复外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳可取得更好的临床效果,同时不会增加术后并发症发生率。

踝关节镜手术与开放性手术治疗疼痛性跟距骨联合的临床疗效比较

目的:比较踝关节镜手术与开放性手术治疗疼痛性跟距骨联合的临床疗效。方法: 39例疼痛性跟距骨联合患者,按手术方式不同分为实验组( n=20)和对照组(n =19)。对照组采用传统开放性手术处理,实验组采用踝关节镜手术治疗。比较两组手术相关指标、踝与后足功能评分(AOFAS)和并发症发生情况。结果:两组手术均成功完成,术后随访6~40个月,平均随访2.3年。实验组手术时间长于对照组,术后7 d时视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后恢复劳动时间均低于对照组,差异均有统计学意义( P < 0.05);两组随访6个月时,患足AOFAS评分、优良率比术前明显改善,差异均有统计学意义( P < 0.01),但组间比较,差异无统计学意义( P>0.05);实验组手术并发症率为5.00 %,低于对照组31.58 %,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:踝关节镜手术治疗疼痛性跟距骨联合不仅可取得同开放性手术相似的手术效果,而且还具有术后恢复快、手术疼痛轻和并发症率低的优点,体现出微创、高效、安全的临床应用优势。

开放手术与关节镜辅助手术治疗膝关节脱位的疗效比较

目的比较开放手术与关节镜辅助手术治疗膝关节脱位的疗效。方法选取2021年5月-2022年8月在本院接受诊治的58例膝关节脱位患者作为样本来开展本次研究,按单双号分组法将患者分为研究组和常规组,其中单号的29例患者为研究组,组内患者采用关节镜辅助手术治疗,另外双号的29例患者为常规组,组内患者采用开放手术治疗,并对两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况、日常生活能力、生活质量、膝关节功能与肢体功能评分以及治疗满意度等指标进行对比分析。结果研究组与常规组相比较,其治疗效果更好(P<0.05);且发生的并发症发生率更低(P<0.05);两组膝关节脱位患者日常生活能力对比,研究组患者的日常生活能力得到显著提升(P<0.05);两组膝关节脱位患者生活质量对比,研究组患者的生活质量明显高于常规组(P<0.05);两组膝关节脱位患者膝关节功能与肢体功能区别对比,研究组患者的膝关节功能与肢体功能得到有效改善(P<0.05);研究组与常规组相比对治疗更加满意(P<0.05)。结论对于膝关节脱位患者来说,应采用关节镜辅助手术治疗,这种治疗方式可以有效改善患者的肢体功能、膝关节功能、生活质量以及日常生活能力,规避并发症发生的概率,使患者对治疗更满意,临床效果更好。

全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术治疗腘窝囊肿的效果比较

目的对比全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法选取60例腘窝囊肿患者并随机分为两组,各30例。观察组行双后内侧入路全关节镜手术治疗,对照组行关节镜下清理联合后路开放切除术治疗。对比两组患者的临床指标、手术前后的VAS评分及膝关节功能Lysholm评分、并发症发生率,以及术后半年复发情况。结果观察组患者手术时间、切口总长度短于对照组,出血量少于对照组(均P<0.05)。术后两组患者的VAS评分较术前降低,Lysholm评分较术前升高,且观察组术后的VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(均P<0.05)。术后半年,对照组出现2例囊肿复发,观察组无复发病例,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无神经血管损伤、感染、关节粘连等并发症发生。结论双后内侧入路全关节镜手术与关节镜下清理联合后路开放切除术都能较好地治疗腘窝囊肿。但双后内侧入路全关节镜下手术治疗效果更显著,手术切口小,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,是目前更值得临床推广的手术方式。

关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症的效果比较

目的比较关节镜下射频松解与开放手术两种术式治疗臀肌挛缩症的临床疗效的优劣。方法回顾性分析手术治疗的128例臀肌挛缩患者,其中开放手术治疗75例(137髋),关节镜下射频松解治疗53例(97髋),收集患者性别、年龄、臀肌挛缩程度等基本资料,统计手术时间、切口长度、出血量、住院时间、并发症、复发率、功能评分等指标,进行统计学分析。结果两组患者的性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,术前患者臀肌挛缩程度差异无统计学意义(P>0.05),两组间手术时间、切口长度、出血量和术后止痛药使用量的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间住院时间、并发症、复发率及功能评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下射频松解和开放手术均是治疗臀肌挛缩症的有效方法,两者相比,开放手术所需手术时间较短,但是切口长度和出血量均显著高于关节镜下松解。

双后侧入路膝关节镜手术与传统开放手术在腘窝囊肿治疗中的疗效对比

目的探讨双后侧入路膝关节镜手术在腘窝囊肿临床治疗中的应用效果。方法选取2013年1月-2019年1月在该院进行治疗的30例腘窝囊肿患者作为研究对象,随机分为实验组(15例)与对照组(15例)。实验组予以双后侧入路膝关节镜手术治疗,对照组予以传统开放手术治疗。对比两组患者的手术时间、切口长度、下床活动时间、住院时间及术后7 d疼痛视觉模拟评分(VAS)。此外,通过Lysholm评分和Rauschning-Lindgren分级比较两种治疗方式对膝关节功能的改善情况和对腘窝囊肿的治疗效果。术后随访1年,评估两组患者术后腘窝囊肿的复发情况。结果实验组在手术时间、切口长度、下床活动时间、住院总时间方面均优于对照组[(48.24±7.21)和(67.97±11.62)min、(6.27±0.90)和(9.23±1.17)cm、(1.04±0.21)和(2.86±0.86)d、(4.63±1.23)和(7.30±2.51)d;均P<0.05]。此外,术后24 h实验组疼痛VAS评分也较对照组有所降低[(3.27±1.21)和(6.72±2.18)分;P<0.05]。在膝关节功能评分方面,两组患者术后Lysholm评分均较术前明显改善,但实验组患者术后Lysholm评分明显优于对照组[(88.23±4.27)和(79.27±4.07)分;P<0.05]。实验组术后Rauschning-Lindgren分级有效率明显优于对照组(93.3%和60.0%;P<0.05)。术后随访1年,实验组复发1例、对照组复发2例,但两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双后侧入路膝关节镜手术用于腘窝囊肿的临床治疗,具有手术创伤小、患者恢复快和临床疗效好等特点,可在临床工作中广泛推广应用。

关节镜下与开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效的对比研究

目的探讨关节镜下与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年3月采用手术治疗的腘窝囊肿患者81例,其中关节镜下治疗组42例,平均年龄(47.5±8.3)岁,开放手术治疗组39例,平均年龄(45.8±7.9)岁。所有患者术前均经膝关节MRI检查明确囊肿诊断。统计两组患者的手术时间、住院时间、切口长度,并依据手术前后膝关节VAS和Lysholm得分,Rauschning和Lindgren分级结果评估手术治疗的临床疗效。结果关节镜治疗组患者手术时间(40.2±6.5)min,住院(5.8±2.4)d,切口长度(1.0±0.2)cm,开放治疗组手术时间(41.5±7.2)min,住院(10.1±2.5)d,切口长度(11.0±1.3)cm。术后两组均无神经血管损伤,症状及关节功能明显改善,4例开放组患者术后伤口发生浅表感染,定期换药后愈合。2例患者经开放手术治疗3个月后囊肿复发,二次关节镜下手术治疗后症状消失。两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),住院时间及切口长度比较差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时两组组内患者膝关节VAS、Lysholm评分、Rauschning和Lindgren分级与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下微创治疗腘窝囊肿创伤小,住院时间短,是一种安全有效的治疗方法。

关节镜手术与康复训练联合治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是临床上最常见的关节疾病之一,可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎病因尚不明了,一般认为与年龄、外伤、肥胖、内分泌、软骨代谢、遗传和过度运动等多种因素有关。随着我国社会人口的老龄化,该病的发生率升高,

开放手术与肩关节镜下手术治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效比较

目的:对比分析开放手术与肩关节镜下手术治疗冈上肌钙化性肌腱炎的疗效。方法:回顾因冈上肌钙化性肌腱炎接受手术治疗的病人30例,按治疗方式分为开放手术组13例和肩关节镜组17例。采用美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统(UCLA)评分、Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分、简明肩关节评分(SST)问卷调查比较2组病人手术前后肩关节功能恢复情况。结果:病人术后获得随访7~27个月。2组病人术后6项指标均较术前明显改善(P<0.01),2组术后UCLA评分、Constant-Murley评分和疼痛视觉模拟评分改善程度差异均无统计学意义(P>0.05),但在前屈、外展功能和SST问卷肯定答案个数方面肩关节镜组均明显优于开放手术组(P<0.01)。结论:肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎可以明显改善肩关节功能,且具有微创、安全、术后功能恢复快等优点。

关节镜下治疗与开放手术治疗腘窝囊肿对比研究

目的:探究关节镜下治疗与开放手术两种方案治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:选取2016-01～2018-01期间我院骨外科收治的67例腘窝囊肿病人作为研究对象,根据不同治疗方案分为观察组(34例)和对照组(33例),观察组采用关节镜进行治疗,对照组采用传统开放手术进行治疗,观察两组病人治疗后临床疗效。结果:观察组病人手术切口长度、出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人术后VAS评分、囊肿复发率、恢复到0～Ⅰ级好转率显著低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组病人Lysholm膝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组病人Lysholm膝关节评分显著高于治疗前,且差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组Lysholm膝关节评分显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下治疗腘窝囊肿临床疗效显著,具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、预后较快等优点,病人接受度高,临床上可推广使用。

关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值

目的分析关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值。方法收集2017年1月—2019年5月收治的117例内翻性膝关节骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为单独治疗组(OWHTO单独治疗)57例和联合治疗组(关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗)60例。记录2组的手术基本情况、住院时间以及术后并发症,并对比2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)、股胫角(FTA)和髋-膝-踝角(HKA)。结果联合治疗组手术时间、术中出血量均高于单独治疗组,住院时间则低于单独治疗组(P<0.01)。治疗后,2组VAS、HSS、ROM、FTA、HKA均较治疗前有所改善,且联合治疗组改善情况较单独治疗组更显著(P<0.05,P<0.01)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下关节清理术联合OWHTO治疗内翻性膝关节骨关节炎临床效果好,术后恢复快,并发症少,并可有效纠正患肢力线。

关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效的meta分析

目的运用meta分析的方法探讨关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EBSCO、The Cochrane Library数据库、中国知网、万方数据库,检索内容为关节镜手术和开放手术治疗膝关节腘窝囊肿的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)半随机对照试验(qRCT),检索时限为2000年1月至2017年9月。按纳入、排除标准进行文献筛选和质量评估,然后采用Newcastle Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表对文献进行质量评估,应用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果纳入8篇文献,499例患者,关节镜手术组259例,开放手术切除组240例。本次meta分析表明,两组之间在术后复发率、术后感染率、术后好转率及手术切口长度之间相比,关节镜手术组相对于开放手术组有一定优势;而在手术时间及术后Lysholm评分之间关节镜组和开放手术组相比无明显优势,差异无统计学意义。结论关节镜手术治疗膝关节腘窝囊肿与开放手术治疗腘窝囊肿相比,具有手术创伤小、术后并发症少、复发率低、恢复快等优势,同时还具有可处理伴发的关节内病变等优势。

关节镜检查配合开放手术治疗钙化性肩胛下肌腱炎

目的探讨运用关节镜检查配合开放手术治疗钙化性肩胛下肌腱炎的可行性、优越性以及疗效。方法8例钙化性肩胛下肌腱炎患者均采用关节镜下检查诊断,开放手术清除钙化灶的方法治疗,对于钙化灶清除后的肩胛下肌腱损伤3例进行了缝合锚修复固定,2例进行了单纯清创,3例进行边边缝合。术后随访6～15个月,平均12.3个月。所有病例在治疗前及最后一次随访时进行Constant Murley肩关节评分以及UCLA肩关节评分。结果 8例患者治疗后Constant Murley评分和UCLA肩关节评分均显著改善。术后患者疼痛症状消失7例,有1例并发创伤性关节炎仍有疼痛。有7例钙化灶完全吸收,1例有残余钙化,但无疼痛症状。所有患者的肩关节被动主动上举、内收、后伸、内旋、外旋功能正常。结论关节镜下诊断清理配合切开清除钙化灶并行肌腱修补是治疗钙化性肩胛下肌建炎的有效可行的方法,具有诊断准确、创伤小、恢复快的优点。

腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在单侧膝关节镜手术的效果观察

目的研究腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉两种麻醉方式在单侧膝关节镜手术的效果。方法 60例接受单侧膝关节镜手术患者,根据其麻醉方式不同分为腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉组(A组)及腰硬联合麻醉组(B组)。对两组患者的麻醉效果进行观察,以术后疼痛程度、术后麻醉不良反应发生率及患者满意度等作为结果指标,对腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉的两种麻醉方式做出对比。结果 A组术后麻醉不良反应发生率低、术后舒适度及住院满意度均高于B组。结论对单侧膝关节镜手术采用腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉方式,其术后无麻醉并发症,患者舒适度及住院满意度高,值得临床推广和应用。

关节镜与开放手术治疗足踝部PVNS的疗效比较

目的:观察关节镜与开放手术治疗足踝部色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2017年1月深圳市第二人民医院收治的25例足踝部PVNS患者,分为开放手术组13例,关节镜手术组12例。对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症(切口愈合不良、切口感染等)例数和住院时间、恢复完全负重时间、关节活动度、术前及术后1年视觉模拟评分法(VAS)评分、术前、术后1、3、6个月疗效[采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分]和以及术后3年的复发率进行比较评价。结果:所有患者均得到随访,平均随访时间为(3.7±1.5)年。关节镜手术组的平均住院时间、平均恢复完全负重时间较开放手术组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。关节镜手术组平均活动度优于开放手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3、6个月AOFAS评分较术前均有明显改善,关节镜手术组明显优于开放手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。开放手术组术后3年内2例出现复发,而关节镜手术组无复发,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜手术联合术后放疗治疗足踝部PVNS的效果较开放手术更佳,复发率更低。

关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症疗效比较的Meta分析

背景:有大量文献报道证实关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩症在某些方面较开放手术好,但关于两种术式优劣比较,尚缺乏循证医学方面证据。目的:采用Meta分析的方法对关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效进行对比。方法:检索EMbase、Medline、PubMed、OVID、Cochrane Library、Springerlink、万方数据库、中国知识资源总库、维普数据库,检索时间为1970年1月至2014年5月。收集关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症疗效的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入14篇文献,病例数合计为830例,在其中关节镜下射频松解组394例,开放手术组436例。结果显示在主要观察指标中,关节镜下手术组术后疼痛发生率(RR=0.33,95%CI:0.27-0.42,P<0.001)及术后并发症发生率(OR=0.40,95%CI:0.23-0.70,P=0.001)比开放手术组低,而术后疗效比较两组间差异无显著性意义(OR=1.09,95%CI:0.52-2.26,P=0.82);在次要观察指标分析中,关节镜组在术后住院天数、术后下床活动时间、切口长度方面优于开放手术组(P<0.05),在其他2项指标两组之间差异无显著性意义(P>0.05)。结果证实,关节镜下组织松解治疗臀肌挛缩症与传统开放手术相比在疗效、复发率、手术时间等方面并无差异,而在切口长度美观、术后疼痛、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症等方面占有明显优势。

关节镜下辅助手术和开放手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果比较

目的创伤性复发性肩关节前脱位患者采用关节镜下辅助手术和开放手术治疗的临床效果及对肩关节功能的影响对比。方法选择2014年6月至2017年6月医院收治的88例创伤性复发性肩关节前脱位患者,采用随机数表法将患者分为两组,每组各44例,其中对照组给予常规开发手术治疗,观察组给予关节镜下辅助手术治疗,术后进行肩关节康复训练,并随访1年,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者手术前后疼痛进行评分,于术后1年采用Rowe肩关节评分及Bigliani肩关节不稳手术修复后稳定性评分对肩关节功能的恢复情况进行评估,并对比两组并发症的发生情况。结果两组手术前VAS评分相比差异无统计学意义(t=0.11,P>0.05);手术后1年,观察组评分显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(t=3.70,P<0.05);对照组患者术后1年Rowe肩关节评分及Bigliani肩关节稳定性评分均高于观察组,两组相比差异有统计学意义(t=18.24、4.07,P<0.05);对照组术后并发症的发生率为18.18%,观察组术后并发症的发生率为4.55%,两组相比差异有统计学意义(χ~2=7.69,P<0.05)。结论关节镜下辅助手术可有效降低创伤性复发性肩关节前脱位患者时候疼痛,肩关节功能恢复效果好,且术后并发症发生率少,值得在临床上推广。