开放侧裂池、基底池治疗外侧裂区对冲性脑挫伤的疗效观察

目的探讨外侧裂区脑挫伤术中开放侧裂池、基底池治疗脑挫裂伤术后脑血管痉挛的效果。方法将106例外侧裂区域对冲性脑挫伤患者分为对照组与治疗组,对照组给予常规开颅清除脑挫裂伤灶及血肿,治疗组在此基础上充分开放侧裂池、颈动脉池、终板池、基底池。检测术后第3、7、14天血浆和脑脊液中内皮素-1(ET-1)水平,并观察出院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分、重症监护室(ICU)监护时间和总住院时间;术后随访3个月,统计预后良好率。结果术后患者血浆和脑脊液中ET-1水平在不同时点(血浆F时间=603.436,脑脊液F时间=684.276)、不同组间(血浆F组间=272.531,脑脊液F组间=317.641)差异均有统计学意义,从各时点看,除术后3 d 2组差异无统计学意义外,术后7 d、14 d治疗组均明显低于对照组(均P<0.01)。治疗组出院GCS评分高于对照组,ICU监护时间和总住院时间均低于对照组(均P<0.01)。治疗组预后良好率明显高于对照组[78.85%(41/52)vs51.85%(28/54),χ2=8.496,P<0.01]。结论颅脑外伤术中开放侧裂池、基底池可改善脑挫伤患者的脑血管痉挛,改善预后。

颅脑创伤患者术中开放侧裂池对脑血管痉挛的防治疗效

目的探讨颅脑创伤患者术中开放侧裂池对脑血管痉挛的防治疗效。方法选择2015年11月至2017年10月收治的重型颅脑损伤患者100例,参照随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组50例。对照组采用标准大骨瓣减压术治疗,试验组采用大骨瓣减压术并开放侧裂池治疗。术后随访6个月,比较两组预后效果、经颅多普勒(TCD)监测情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压。结果试验组预后总良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d两组患侧大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)和平均血流速度(Vm)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7、14 d试验组Vs、Vm水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组GCS评分、颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 d两组GCS评分、颅内压均优于本组术前,且试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大骨瓣减压术中开放侧裂池可降低颅脑创伤患者颅内压,预防脑血管痉挛,改善预后。

侧裂池开放术治疗难治性硬膜下积液16例临床体会

目的探讨经颅锁孔显微镜下侧裂池开放术治疗难治性硬膜下积液的临床疗效,并分析其作用机制。方法2004年1月～2008年7月对16例难治性硬膜下积液患者行经颅锁孔显微镜下侧裂池开放术,使积液腔与侧裂池相通。结果术后1～3个月复查头CT硬膜下积液完全消失14例,大部消失2例,积液无复发,相关临床症状及体征消失。结论经颅锁孔显微镜下侧裂池开放术治疗难治性硬膜下积液安全可靠,创伤小,效果满意。