无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响

目的:比较无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月我院收治的80例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中40例行颈前开放入路甲状腺癌根治术(开放组),40例行无充气腋窝入路甲状腺癌根治术(腋窝组),对比两组术前和术后血清全段甲状旁腺激素(siPTH)水平、血清钙水平及中央区淋巴结清扫个数。结果:两组术前siPTH和血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后siPTH水平虽有降低,但均在正常范围,两组术后血清钙均值也在正常范围,两组术后siPTH及血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放组中央区淋巴结清扫数量多于腋窝组(P<0.05)。结论:两种入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能的影响无明显差异,但传统颈前开放入路术式较无充气腋窝入路术式对清扫中央区淋巴结更有利。

微创椎弓根钉棒内固定系统(in-fix)与传统开放入路手术治疗骨盆骨折的疗效对比

目的:分析比较微创椎弓根钉棒内固定系统(in-fix)与传统开放入路手术治疗骨盆骨折的疗效。方法:选取2021年4月至2022年12月在台山市人民医院住院的骨盆骨折患者50例为研究对象,随机分成试验组、对照组,每组25例患者。试验组给予in-fix治疗,对照组给予传统开放入路手术治疗,对比两组患者的各项手术指标、并发症发生情况和骨盆恢复效果。结果:(1)试验组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)试验组并发症(切口感染、钉道感染、下肢深静脉血栓、股神经损伤、内固定松动、内固定断裂等)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)试验组骨盆恢复优良率为96.00%,对照组骨盆恢复优良率为76.00%。试验组骨盆恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放入路手术治疗相比,in-fix治疗骨盆骨折能减轻患者的手术创伤,加快骨折愈合速度,减少术后并发症,值得推广应用。

经口腔前庭入路或传统开放入路手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床对比研究

目的分析经口腔前庭入路、传统开放入路手术治疗早期分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的临床价值。方法收集信阳市中心医院2019年10月至2021年10月收治的88例早期DTC患者的临床资料。根据不同治疗手段分为A组(n=46,经口腔前庭入路手术)与B组(n=42,传统开放入路手术)。比较两组临床疗效、围手术期指标、生活质量及并发症发生情况。结果治疗后,A组总有效率为91.30%,高于B组的71.43%(P<0.05)。A组手术时间较B组长,但术中出血量、VAS评分低于B组,颈部活动时间及住院时间均短于B组(P<0.001)。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后角色、认知、情绪、躯体及社会功能评分均较术前增高,且A组明显高于B组(P<0.05)。结论经口腔前庭入路手术在治疗早期分化型甲状腺癌中效果确切,可有效缓解患者疼痛,减少术中出血量,有助于患者术后恢复,改善患者生活质量,具有一定安全性。

比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法自2008年7月～2010年7月,选取胸腰椎骨折患者87例,分成经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉组40例和传统开放入路置入椎弓根螺钉组47例。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术毕切口内残腔体积、术后引流量、伤椎Cobb角纠正率、术后腰背痛VAS评分等指标。结果治疗胸腰椎骨折经椎旁肌间隙入路组与传统手术入路组比较,伤椎Cobb角纠正率无明显差异,手术时间、术中出血量、术毕切口内残腔体积、术后引流量、术后腰背痛VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折减少椎旁肌的骨性剥离,缩短手术时间,减少术中出血量、切口内残腔体积及术后引流量,明显减轻术后慢性腰背痛。

腕横纹小切口入路与传统腕掌部开放入路治疗腕管综合征的效果比较

目的:分析腕横纹小切口入路与传统腕掌部开放入路治疗腕管综合征的临床效果。方法:2016年9月-2020年9月收治中、重度腕管综合征患者30例,依据不同手术方法分为两组,各15例。对照组采用传统腕掌部开放入路治疗,试验组采用腕横纹小切口入路治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组腕关节功能评分、各项肌电图指标水平及治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、住院时间及切口疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后焦虑及抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腕管综合征患者采用腕横纹小切口入路治疗,其瘢痕不明显,可减少患者不良心理状态,提高治疗效果。

经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:比较经椎旁肌间隙入路与传统开放入路置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:将2014年1月至2016年1月60例胸腰椎骨折均分为对照组与观察组,分别行传统开放入路置入椎弓根螺钉、经椎旁肌间隙入路置入椎弓根螺钉。比较两组疗效。结果:观察组患者的手术用时、出血量、0.9%氯化钠注射液量均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的Cobb角纠正率,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后半年的腰背痛评分(0.77±0.23)分,明显优于对照组的(1.19±0.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经椎旁肌间隙手术入路可减少切口残腔体积和骨性剥离,手术创伤较传统开放入路更低,促进胸腰椎骨折患者康复。

开放性入路腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝效果

该文章主要针对腹股沟疝疾病的治疗工作进行了分析,并且探讨了开放性入路腹膜前疝修补术,在应用过程中所起到的作用和效果。方法 本研究选取本院自2021年四月到2022年十二月共64例腹股沟疝病人,随机分成开放组29例,腹腔镜组35例。结果 与腹腔镜比较,开放治疗组的手术时间和治疗成本均显著高于腹腔镜治疗(P<0.05);而腹腔镜治疗的病人在手术中的出血量和诊断后的疼痛明显缩短(P<0.05)。结论 在对腹沟股疝疾病进行临床治疗时,该文章所探讨的开放性入路腹膜前疝修补术能够起到重要的作用,该种治疗方法不仅能够降低患者的复发率,还能够保护患者不会受到很大的创伤,术后恢复也能够有力的进行,因此该种方法值得在临床上进行推广和应用。

经中鼻甲基板入路碟窦开放术治疗蝶窦病变的临床疗效分析

研究中鼻甲基板入路碟窦开放术在治疗蝶窦病变患者中的应用效果。方法 以我院2022年1月-2023年11月之间接收的52名蝶窦病变患者为研究对象,以此类患者参与鼻窦部位CT检查的时间顺序为依据将其平均分为两组,一组为常规手术治疗组,选择鼻内镜经单侧鼻腔入路手术治疗方式,一组为特殊手术治疗组,选择中鼻甲基板入路碟窦开放术治疗方式,对比两组患者治疗效果、出现不良症状的概率、两组患者对本次治疗环节的满意度及两组患者康复时间。结果 特殊手术治疗组蝶窦病变患者治疗效果强于常规手术治疗组蝶窦病变患者;特殊手术治疗组蝶窦病变患者出现不良术后症状的概率低于常规手术治疗组蝶窦病变患者;特殊手术治疗组蝶窦病变患者对本次治疗方式的满意度高于常规手术治疗组蝶窦病变患者;特殊手术治疗组蝶窦病变患者术后康复时间短于特殊手术治疗组蝶窦病变患者,两组蝶窦病变患者数据之间对比存在差异性(P<0.05)。结论 经中鼻甲基板入路碟窦开放术在治疗蝶窦病变患者中的应用具有减少患者出现不良术后症状概率的积极作用,优化手术治疗环节的效果,且可有效增强患者对手术治疗环节的满意度,促进患者术后康复,值得在临床医学中得到推广。

全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能的影响

目的:探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能影响。方法:收集承德医学院附属医院2020年3月至2023年1月双侧甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切术130例患者的临床资料进行回顾性分析。其中经全乳晕入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术30例,传统颈前入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术100例。比较两组患者术前、术后1d、7d、1个月、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平。结果:两组患者术前、术后1d、7d、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者血清甲状旁腺素和血钙水平差异有统计学意义(P<0.05),其中全乳晕手术组下降幅度更大(P<0.05)。术后均给予口服或静脉补钙治疗。6个月后,全乳晕入路组血清甲状旁腺素<15pg/mL者4例,传统入路组11例。6个月后,血钙低于2.0mmoL/L者全乳晕入路组2例,传统颈前入路组4例。结论:对于甲状腺全切术,全腔镜下乳晕入路与传统颈前入路二者永久性甲状旁腺功能减退的发生率无统计学意义。对于有美容需求的患者,全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术是安全有效的手术方式。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺乳头状癌的效果分析

目的:探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术(GUA)治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月湖南省人民医院收治的72例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,随机分为常规组(n=36)与无充气组(n=36)。常规组实施颈前开放入路甲状腺癌根治术,无充气组实施GUA。比较两组治疗效果。结果:两组中央区淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);无充气组手术时间长于常规组,术后引流量多于常规组,术后住院时间短于常规组(P<0.001)。无充气组并发症发生率低于常规组(P=0.041)。术后1个月,两组甲游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状旁腺激素水平低于术前1 d,但无充气组高于常规组(P<0.05);两组促甲状腺激素水平高于术前1 d,但无充气组低于常规组(P<0.05)。结论:GUA治疗甲状腺乳头状癌的效果显著,可促进患者康复,降低并发症发生率,且对甲状腺功能影响较小。

全腔镜下胸乳入路和传统颈前开放入路行甲状腺全切除术对甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能的影响

目的比较全腔镜下胸乳入路和传统颈前开放入路行甲状腺全切除术对甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2014年6月至2015年12月期间解放军总医院第一附属医院普外科收治的124例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,所有患者均行甲状腺全切除术+中央区(第Ⅵ区)淋巴结清扫术。其中48例采用全腔镜下胸乳入路(全腔镜下胸乳入路组),76例采用传统颈前开放入路(颈前开放入路组)。比较2组术前和术后1 d的血清全段甲状旁腺激素(i PTH)和血清钙水平。结果 124例患者术前的血清i PTH和血清钙水平均在正常范围内,且2组术前的血清i PTH和血清钙水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时全腔镜下胸乳入路组和颈前开放入路组的血清i PTH水平〔(20.8±5.7)pg/m L比(28.3±4.9)pg/m L〕和血清i PTH水平低下比例〔43.8%(21/48)比22.4%(17/76)〕比较差异均有统计学意义,全腔镜下胸乳入路组的血清i PTH水平较低,且血清i PTH水平低下比例较高(P<0.05);术后1 d时2组患者的血清钙水平均在正常范围内,且2组的血清钙水平比较差异无统计学意义〔(2.1±0.3)mmol/L比(2.0±0.5)mmol/L〕,P>0.05。术后全腔镜下胸乳入路组的口周及手足麻木症状发生率高于颈前开放入路组〔47.9%(23/48)比27.6%(21/76)〕,P<0.05。结论相比传统颈前开放入路,全腔镜下胸乳入路更容易导致手术后血清i PTH水平降低,其术后患者出现口周和手足麻木症状的比例高。

开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗成人腹股沟疝的效果分析

目的:探讨针对成人腹股沟疝患者采用开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗的效果影响。方法:随机选取天津市宁河区丰台医院2019年10月~2022年2月期间接受治疗的成人腹股沟疝患者(共80例),作为参考对象。根据数字随分法将其分为参照组和试验组,参照组40例,试验组40例,参照组行疝环填充式无张力疝修补治疗,试验组行开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗,根据所得数据,比较两组术后并发症发生情况、炎性介质水平、临床治疗效果、围手术期相关指标以及生活质量评分。结果:采用开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗后,两组患者术后并发症发生情况,试验组明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者炎性介质明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术后临床治疗效果明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,试验组患者围手术期相关指标均明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者生活质量评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对成人腹股沟疝患者采用开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗后,改善了患者炎性因子水平,减少了术后并发症的发生,提升了其治疗效果,也相应提高了患者日常生活能力。

闭合入路鼻整形术中保留鼻解剖结构的效果研究

目的:探讨闭合入路保留鼻解剖结构的鼻整形术对就医者术后鼻形态及并发症的影响。方法:选取笔者医院2018年12月-2020年12月116例行鼻整形术就医者按照随机抽签法分为观察组与对照组,每组58例。对照组采用传统开放入路的鼻整形术,观察组采用闭合入路保留鼻解剖结构的鼻整形术。统计两组手术时间、术中出血量、术后引流量、愈合时间,测量两组术前及术后6月鼻额角、鼻面角、鼻尖凸度、鼻唇角,评估两组术后3、6个月满意度评分[鼻整形结果评估量表(Rhinoplasty outcome evaluation,ROE)],统计两组术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、愈合时间显著短于对照组、术中出血量及术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。术后6个月两组鼻额角、鼻面角、鼻尖凸度显著高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05),术后6个月两组鼻唇角显著低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后3、6个月满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后3、6个月满意度评分均显著高于对照组(P<0.05),两组术后6个月满意度评分均显著高于术后3个月(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:与传统开放入路的鼻整形术相比,闭合入路保留鼻解剖结构的鼻整形术手术时间及就医者术后恢复时间更短,术中出血量、术后引流量更少,对鼻背、鼻尖形态塑造效果更好,就医者满意度更高,并发症发生率更低,有临床推广价值。

开放式前入路腹膜前无张力疝修补术腹股沟嵌顿疝的临床体会

目的探讨开放式前入路腹膜前无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的疗效和操作体会。方法回顾分析我院2006年3月至2008年3月行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝15例患者的临床资料,总结其手术适应证及操作要点。结果本组15例随访3～28个月无手术死亡,患者术后6～12 h即能下床活动,7～10 d恢复正常生活或工作,无伤口感染、复发者。结论开放式前入路腹膜前无张力疝修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式。只要嵌顿内容物无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适用,此法避免了患者第2次手术;操作简便,值得临床推广。

开放腹膜前无张力疝修补术与前入路治疗腹股沟复发疝的对比研究

目的比较经下腹正中切口后入路腹膜前无张力疝修补术与原切口前入路治疗腹股沟复发疝中的疗效。方法自2007年1月至2010年6月,将60例经腹股沟前入路修补术后腹股沟首次复发疝患者随机分为研究组和对照组。研究组接受经下腹正中切口开放腹膜前无张力疝修补术,对照组接受经原切口入路治疗。比较两组的手术时间、住院时间、恢复正常工作时间、疼痛评分、手术并发症及复发率。结果研究组平均随访时间23.6个月,对照组平均随访时间22.9个月。住院时间、恢复正常工作时间、疼痛评分、复发方面两组间无差异(P>0.05)。研究组的手术时间更短,并发症发生率更低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经下腹正中切口开放腹膜前无张力疝修补术具备安全可行、手术时间短、并发症低的优势,是治疗腹股沟复发疝的理想方法。

开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗成人腹股沟疝

目的:分析开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法:选取2018年9月至2021年3月收治的成人腹股沟疝95例,根据手术方案不同分为观察组(n=48)和对照组(n=47),对照组行疝环填充式无张力疝修补术,观察组行开放性前入路腹膜前无张力修补术。比较两组手术疗效、手术相关指标、术后并发症发生率、术前及术后1 d炎症介质[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:观察组总有效率97.92%(47/48)与对照组的93.62%(44/47)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、排尿时间、下床时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组术后并发症发生率4.17%(2/48)低于对照组19.15%(9/47)(P<0.05);术后1 d两组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均高于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:开放性前入路腹膜前无张力修补术治疗成人腹股沟疝,可缩短康复进程,减少术后并发症,且手术应激损伤程度轻。

经鼻翼缘开放切口入路矫正单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形的临床应用

目的评价经鼻翼缘开放切口入路矫正单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形手术的效果。方法对43例单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形采用经鼻翼缘开放切口入路的矫正手术。结果 43例单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形患者基本恢复了双侧鼻翼的对称形态,效果满意。术后无明显不良并发症,仅1例出现局部感染脱线,加强局部换药后,伤口最终延期愈合。结论经鼻翼缘开放切口入路矫正单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形术后矫治效果明显,患者满意度明显提高,是治疗单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形的可靠手术入路。

开放性锁骨上入路在甲状腺肿瘤切除术中的临床应用

目的:分析开放性锁骨上入路在甲状腺肿瘤切除术中的临床应用。方法:通过比较传统颈前低位弧形切口入路甲状腺切除术同开放性锁骨上入路甲状腺切除术,术后患者美观满意度、手术效果、手术时间等,探讨开放性锁骨上入路甲状腺肿瘤切除术的临床实用性。结果:22例行开放性锁骨入路甲状腺切除术(B 组)较29例行传统切口入路甲状腺切除术(A 组)具有良好的美观满意度(P<0.05),与传统切口具有同样手术疗效。开放性锁骨上入路甲状腺切除术具有良好的美观满意度,与传统切口持有同样手术疗效。结论:开放性锁骨上入路甲状腺肿瘤切除术对于需单侧叶切除的甲状腺良性肿瘤以及部分恶性肿瘤具有良好的临床推广价值,甚至对于大于切口直径的肿瘤仍适用,其在保证手术治疗疗效同时具有较佳的美观度。

腹腔镜半开放入路手术第一穿刺孔应用体会

目的总结不同类型的腹腔镜手术，进行半开放入路手术时第一Trocar穿刺体会。方法回顾性分析1668例不同类型的腹腔镜手术患者，在第一Trocar穿刺时采用半开放入路（切开腹白线）手术的临床应用体会。结果本组1668例腹腔镜手术患者，第一穿刺孔半开放入路用时0.5~2.0 min；手术时间（60±12.3）min；采用该法穿刺成功率100%，未发生第一Trocar穿刺并发症。结论半开放入路法应用于不同类型的腹腔镜手术患者安全、简单、省时，可以有效防止第一穿刺孔意外损伤，有效预防穿刺孔疝，值得在临床推广应用，特别适用于腹腔镜手术初学者。

腘窝囊肿关节镜下前后结合入路精准治疗22例分析

腘窝囊肿常伴发于膝关节腔内的各种病变,呈囊性。作者自2013年就开始使用关节镜微创技术精准治疗腘窝囊肿。本文中关节镜组的22例病例均采用了前后结合入路的精准切除手术,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年2月—2016年8月腘窝囊肿病例46例,分为关节镜组22例,左膝17例,右膝5例;年龄55~71岁,平均62岁。