改良耳内切口在开放式乳突切除术中的应用

目的探讨改良耳内切口用于开放式乳突切除术的疗效。方法 选择40耳胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突切除术，改良耳内切口第一切口从外耳道上壁“12点”处，弧形向后切开耳甲的内1/2至外耳道口外下方；第二切口与传统耳内切口相同。乳突切除术完成后，修剪耳甲-外耳道皮瓣并覆盖乳突腔，修剪与耳廓相连的耳甲软骨使之不暴露于外表。同期选择40耳患者行传统耳内切口术式及40耳患者行耳后切口术式分别作为对照。结果经6-36个月随访，与传统耳内切口相比，改良耳内切口术后干耳率明显提高（χ^2=6.49，P〈0.05）；出血量和切口耗时无明显差异（t=1.95，P〉0.05；t=2.7，P〉0.05）。与耳后切口相比，改良耳内切口术中出血量明显减少、切口耗时明显缩短（t=-9.08，P〈0.01；t=-10.14，P〈0.01），干耳率与耳后切口相同（100%）。结论改良耳内切口具有出血少、省时、易于行耳甲成形术等优点，值得临床推广。

不同乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果及对听力的影响

目的分析慢性化脓性中耳炎患者采用不同乳突切除术联合鼓室成形术对听力的影响。方法选取2017年5月至2018年5月该院耳鼻喉科接诊的85例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,掷币法分组,对照组42例接受开放式乳突切除术联合鼓室成形术,研究组43例接受完璧式乳突切除术联合鼓室成形术,比较两组患者治疗效果及听力水平。结果研究组干耳所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,纯音听力、气导听阈及骨导听阈均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完璧式乳突切除术联合鼓室形成术治疗慢性化脓性中耳炎效果显著,能显著改善患者听力,缩短干耳时间,最大限度保留外耳道结构,减少术后并发症发生,值得临床推荐。

完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的疗效观察

目的观察完壁式乳突切除术(CWUM)联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者的效果。方法选取商丘市第一人民医院2018年4月—2020年4月期间接收的CSOM患者115例作为研究对象,其中接受CWUM联合鼓室成形术的58例患者作为CWUM组,接受开放式乳突切除术联合鼓室成形术治疗的57例患者作为开放组,比较两组临床疗效、并发症状况以及术前、术后3个月听力状况。结果与开放组75.44%(43/57)相对比,CWUM组总有效率93.10%(54/58)明显升高(P<0.05);术后3个月两组听力状况优于术前,CWUM组优于开放组(P<0.05);与开放组17.54%(10/57)相比,CWUM组并发症发生率5.17%(3/58)明显降低(P<0.05)。结论较开放式乳突切除术+鼓室成形术,CWUM+鼓室成形术治疗CSOM,可促进术后恢复,改善听力功能,并保障手术安全性。

完璧式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的:分析完璧式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎近远期疗效及对听力的影响。方法:选择2014年2月至2015年1月洛阳市第一人民医院收治的慢性化脓性中耳炎患者68例作为研究对象。按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用开放式乳突切开联合鼓室成形术治疗,观察组采用完璧式乳突根治术联合听骨链重建治疗。于术后6个月、12个月、24个月测试两组患者语频区气导听力并与术前比较,并比较两组患者的听力改变临床疗效。结果:两组患者术后6个月、12个月、24个月语频区气导听力均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05),术后6个月、12个月、24个月观察组患者语频区气导听力高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者术后6个月听力改变临床总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者12个月、24个月听力改善有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:完璧式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎远期听力改善疗效远期明显高于开放式乳突切开治疗术,且术后远期复发率及并发症率均低。

顽固性分泌性中耳炎及相关后遗症的手术治疗效果分析

目的探讨顽固性分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)及相关后遗症的手术治疗策略及疗效。方法回顾分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2014年7月-2017年12月期间收治的顽固性OME患者29例(31耳),31耳均接受了完壁式乳突切除,其中15耳同期行鼓膜置管术;6耳应用人工听骨行听骨链重建;5耳对鼓膜进行了修复。结果28耳获痊愈;3耳在术后6-12月时出现复发,改为开放式乳突切除+鼓膜置管术,均治愈。术后(包括再次手术)6个月复查纯音测听,语言频率(0.5-2KHz)气导平均值12-50dB[(33.06±10.82)dB],气骨导差在5-21 dB[(11.00±4.13)dB]之间。鼓室导抗图恢复为A型曲线者29耳,C型曲线2耳,但负压均在150 mm H20(1mm H20=0.0098 kPa)内。术后随访8个月-4年,31耳均无复发。结论经过各种方法治疗无效的慢性OME应考虑到有长期OME导致的不可逆并发症的可能性,积极采取中耳乳突手术治疗。

完壁式乳突切除术与鼓室成形术联合治疗慢性化脓性中耳炎患者的随访研究

【目的】研究完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的临床效果。【方法】选取2016年11月至2018年10月本院收治CSOM患者80例,根据治疗方案不同分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组采用开放式乳突切除术联合鼓室成形术治疗,研究组采用完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗,术后随访3个月。比较2组手术情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、治疗效果、术后不同时间段(1、12 h,1、2 d)疼痛程度、并发症发生率、鼓膜情况、术前及术后3个月听力指标(骨导听阈、气导听阈)变化情况。【结果】手术情况:研究组术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);治疗效果:研究组治疗总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);疼痛程度:研究组术后1、12 h,1、2 d VAS评分均低于对照组(P<0.05);鼓膜情况:研究组术后鼓膜成活率(90.00%)高于对照组(72.50%)(P<0.05);听力指标:术后3个月,2组气导听阈及骨导听阈值均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);并发症:2组并发症总发生率均较低,组间对比无显著差异(P>0.05)。【结论】完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗CSOM患者疗效显著,术中创伤性低,术后疼痛感轻、并发症少、恢复快,能有效提高鼓膜成活率,改善患者术后听力情况,有助于改善患者预后。

顽固性分泌性中耳炎及其后遗症经手术治疗的效果分析

目的:研究顽固性分泌性中耳炎及其后遗症经手术治疗的效果。方法:选取2018年1月-2020年1月惠州市中心人民医院收治的顽固性分泌性中耳炎及后遗症患者80例。所有受试者均接受完璧式乳突切除术治疗。分析80例患者术中所见和病理检查结果,术后情况,随访12个月,分析术前及术后12个月咽鼓管功能评分(ETS)、平均听阈(PTA)及气骨导差(ABG)变化情况及鼓室图检查结果。结果:病理结果显示29例鼓室黏膜肿胀不一,且鼓室之中出现黏液或胶冻样分泌物;41例存在鼓膜与鼓室的粘连;49例出现中上鼓室的受限;21例鼓室有肉芽组织;42例出现不同程度的咽鼓管阻塞。71例获得痊愈,未发生鼓膜形态异常和/或耳溢液,术后复发9例,再次入院后实施开放式乳突切除联合鼓膜置管术,均得以痊愈。80例患者术后12个月的ETS为(6.87±1.12)分,明显高于术前的(2.07±0.42)分,而PTA及ABG分别为(18.09±2.55)、(5.19±1.05)dBHL,均明显低于术前的(35.93±4.07)、(28.25±4.62)dBHL,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月患者鼓室图分级为A级的人数占比明显高于术前,而C级人数占比明显低于术前(P<0.05)。结论:顽固性分泌性中耳炎及其后遗症经手术治疗后可获得较为理想的临床效果,有助于患者听力的恢复及临床症状的改善,值得临床推广应用。