外耳道后壁重建和鼓室成型在开放式乳突术后感染中的临床应用

目的观察在开放式乳突术后感染中外耳道后壁重建和鼓室成型的临床效果。方法选取2010年2月～2012年1月于本院进行开放式乳突术治疗的40例中耳乳突病变患者为研究对象．进行外耳道后壁重建和鼓室成型治疗，观察其治疗效果。结果随访观察,40例患者鼓膜修补全部1期愈合。术后重建外耳道后壁皮瓣在肌骨膜瓣的结合非常好，既厚又结实，也没有出现胆脂瘤复发。大部分患者听力明显提高。骨气导差也改善。听力复查时，发现提高25—35dB的有28例（70％），5～15dB的有10例（25％），没有改变的有2例（5％）。结论在开放式乳突术后感染中，经外耳道后壁重建和鼓室形成术的治疗，明显提高了听力，是一种有效的治疗方法。

开放式乳突切开术联合鼓室成形术71例疗效分析

目的探讨开放式乳突切开术联合鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤治疗中的应用及疗效。方法选择江苏省昆山市第一人民医院耳鼻喉科于2017年1月~2019年1月期间行开放式乳突切开术联合鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者71例,统计术后干耳时间、听力情况,按照听力重建方式不同进行回顾性分析。结果 71例患者术后平均干耳时间为(27.96±5.97) d。其中行自体材料听力重建30例、人工钛听小骨听力重建41例。自体材料组术前平均听阈为(55.31±18.01) dB HL,术后6个月为(44.00±19.05) dB HL;人工钛听小骨组术前平均听阈为(55.44±21.97) dB HL,术后6个月为(40.42±20.23) dB HL,自体材料组及人工钛听小骨组重建听力前后的听阈改变差异均有统计学意义。结论开放式乳突切开术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤效果明显,乳突缩窄利于干耳,上鼓室加高可以提高上鼓室含气量,提高听力;另外,自体软骨取材方便,适用于经济困难的患者。

改良耳内切口在开放式乳突切除术中的应用

目的探讨改良耳内切口用于开放式乳突切除术的疗效。方法 选择40耳胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突切除术，改良耳内切口第一切口从外耳道上壁“12点”处，弧形向后切开耳甲的内1/2至外耳道口外下方；第二切口与传统耳内切口相同。乳突切除术完成后，修剪耳甲-外耳道皮瓣并覆盖乳突腔，修剪与耳廓相连的耳甲软骨使之不暴露于外表。同期选择40耳患者行传统耳内切口术式及40耳患者行耳后切口术式分别作为对照。结果经6-36个月随访，与传统耳内切口相比，改良耳内切口术后干耳率明显提高（χ^2=6.49，P〈0.05）；出血量和切口耗时无明显差异（t=1.95，P〉0.05；t=2.7，P〉0.05）。与耳后切口相比，改良耳内切口术中出血量明显减少、切口耗时明显缩短（t=-9.08，P〈0.01；t=-10.14，P〈0.01），干耳率与耳后切口相同（100%）。结论改良耳内切口具有出血少、省时、易于行耳甲成形术等优点，值得临床推广。

不同乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果及对听力的影响

目的分析慢性化脓性中耳炎患者采用不同乳突切除术联合鼓室成形术对听力的影响。方法选取2017年5月至2018年5月该院耳鼻喉科接诊的85例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,掷币法分组,对照组42例接受开放式乳突切除术联合鼓室成形术,研究组43例接受完璧式乳突切除术联合鼓室成形术,比较两组患者治疗效果及听力水平。结果研究组干耳所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,纯音听力、气导听阈及骨导听阈均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完璧式乳突切除术联合鼓室形成术治疗慢性化脓性中耳炎效果显著,能显著改善患者听力,缩短干耳时间,最大限度保留外耳道结构,减少术后并发症发生,值得临床推荐。

完璧式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的:分析完璧式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎近远期疗效及对听力的影响。方法:选择2014年2月至2015年1月洛阳市第一人民医院收治的慢性化脓性中耳炎患者68例作为研究对象。按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用开放式乳突切开联合鼓室成形术治疗,观察组采用完璧式乳突根治术联合听骨链重建治疗。于术后6个月、12个月、24个月测试两组患者语频区气导听力并与术前比较,并比较两组患者的听力改变临床疗效。结果:两组患者术后6个月、12个月、24个月语频区气导听力均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05),术后6个月、12个月、24个月观察组患者语频区气导听力高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者术后6个月听力改变临床总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者12个月、24个月听力改善有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:完璧式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎远期听力改善疗效远期明显高于开放式乳突切开治疗术,且术后远期复发率及并发症率均低。

完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的疗效观察

目的观察完壁式乳突切除术(CWUM)联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者的效果。方法选取商丘市第一人民医院2018年4月—2020年4月期间接收的CSOM患者115例作为研究对象,其中接受CWUM联合鼓室成形术的58例患者作为CWUM组,接受开放式乳突切除术联合鼓室成形术治疗的57例患者作为开放组,比较两组临床疗效、并发症状况以及术前、术后3个月听力状况。结果与开放组75.44%(43/57)相对比,CWUM组总有效率93.10%(54/58)明显升高(P<0.05);术后3个月两组听力状况优于术前,CWUM组优于开放组(P<0.05);与开放组17.54%(10/57)相比,CWUM组并发症发生率5.17%(3/58)明显降低(P<0.05)。结论较开放式乳突切除术+鼓室成形术,CWUM+鼓室成形术治疗CSOM,可促进术后恢复,改善听力功能,并保障手术安全性。

开放式乳突根治术后不干耳原因分析

目的:探讨开放式乳突根治术后不干耳的可能原因。方法:回顾性分析42例行开放式乳突再根治手术患者的临床资料,包括病史、症状、体征、听力学检查、影像学检查、术中发现、术后随访;全部患者均在全身麻醉下行开放式乳突再根治+鼓室成形术。结果:术中见窦脑膜角开放不彻底26例,乳突腔气房残留36例(乳突尖气房残留9例),天盖病灶残留8例,上鼓室前隐窝开放不全13例,后鼓室开放不全23例,面神经嵴过高25例,面后气房及迷路气房残留5例,圆窗处肉芽3例,咽鼓管功能不良5例,外耳道口狭窄32例。42例患者于开放式乳突再根治术后3个月、半年、1年随访均获得干耳。结论:窦脑膜角、乳突气房开放不彻底,上鼓室前隐窝开放不全,后鼓室内病变清理不彻底,面神经嵴过高,外耳道口狭窄均是开放式乳突根治术后不干耳的可能原因;面后气房及迷路气房由于位置隐蔽难以清除干净,术后换药未及时清理术腔也是导致术后不干耳的潜在原因。

完壁式乳突切除术与鼓室成形术联合治疗慢性化脓性中耳炎患者的随访研究

【目的】研究完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的临床效果。【方法】选取2016年11月至2018年10月本院收治CSOM患者80例,根据治疗方案不同分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组采用开放式乳突切除术联合鼓室成形术治疗,研究组采用完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗,术后随访3个月。比较2组手术情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、治疗效果、术后不同时间段(1、12 h,1、2 d)疼痛程度、并发症发生率、鼓膜情况、术前及术后3个月听力指标(骨导听阈、气导听阈)变化情况。【结果】手术情况:研究组术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);治疗效果:研究组治疗总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);疼痛程度:研究组术后1、12 h,1、2 d VAS评分均低于对照组(P<0.05);鼓膜情况:研究组术后鼓膜成活率(90.00%)高于对照组(72.50%)(P<0.05);听力指标:术后3个月,2组气导听阈及骨导听阈值均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);并发症:2组并发症总发生率均较低,组间对比无显著差异(P>0.05)。【结论】完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗CSOM患者疗效显著,术中创伤性低,术后疼痛感轻、并发症少、恢复快,能有效提高鼓膜成活率,改善患者术后听力情况,有助于改善患者预后。

二分叶法加耳后肌骨膜瓣劈开后上下牵拉固定行耳甲腔成形术

开放式乳突切开术是慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤常用的外科治疗手段之一。开放式乳突切开术是将乳突及外耳道连接成一个共同的腔,经外耳道口引流,为通畅引流、便于术后对术腔的观察及处置,多同时行耳甲腔成形术。临床上耳甲腔成形术方法众多,目前临床上比较常用的耳甲腔成形术为二分叶法,即切开耳甲腔皮肤及皮下,切取适当大小的耳甲腔软骨,将耳甲腔切口切缘与手术切口上下缘的颞肌互相缝合并固定以扩大外耳道口。

17例中耳术后迟发性面瘫的临床特征分析

目的 探讨中耳手术后迟发性面瘫出现的可能病因、处理措施及结果。方法 收集自2017年1月至2018年12月接受中耳手术病例资料1 124例,回顾性分析迟发性面瘫发生时间、相关因素、治疗经过及恢复情况。结果 1 124例中耳手术术后出现迟发性面瘫17例,发生率为1.51%;术后3~20 d出现迟发性面瘫,平均(10.00±4.11)d;按照各术式分布如下:鼓室成形术Ⅰ型(8/348,2.30%),鼓室成形术Ⅱ型(4/247,1.62%),开放式乳突切开+鼓室成形术(5/529,0.95%),各术式之间迟发性面瘫发生率差异无统计学意义;按照面神经骨管情况分布如下:面神经骨管部分缺失348例,术后迟发性面瘫(5/348,1.44%),面神经管完整776例,术后迟发性面瘫(12/776,1.55%),面神经骨管是否完整,术后迟发性面瘫发生率差异无统计学意义;1例发生术后术腔感染,细菌培养提示铜绿假单胞菌感染,对症处理感染控制后,行面神经探查、耳大神经切取面神经吻合术,术后1年面神经功能恢复至Ⅲ级;其余16例全部予以激素等保守治疗,治疗后0.5~3个月后功能完全恢复。结论 中耳术后迟发性面瘫与手术方式、面神经是否裸露等因素无关,保守治疗效果好。