填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果观察

目的:观察填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果.方法:选取我院收治的慢性化脓性中耳炎患者60例,按照数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上采取填塞术治疗,比较两组临床效果.结果:观察组治疗后气导听力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率3.33%,对照组复发率13.33%,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对化脓性中耳炎患者采用单纯的根治手术已经可以达到满意的治疗效果,联合应用乳突填塞术可使耳道保存完整,改善患者术后听力.

耳后带蒂颞肌瓣乳突腔填塞治疗乳突根治术后迷路瘘管

乳突根治术后，许发症较多。因术腔大、血运差及术中病变清除不彻底等原因而出现腔内持续上皮脱屑，形成干痂，病变复发，合并感染，向内侵蚀破坏骨壁，进一步发展易形成迷路瘘管，继而出现眩晕等症状。本科近年共发现开放式乳突根治术后并发的迷路瘘管患者10例，均为门诊就医时怀疑本病，现报告如下。

三种乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎疗效对比观察

目的对比观察三种不同乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法将127例(150耳)慢性化脓性中耳炎患者随机分为3组,A组采用开放式乳突根治术、B组采用完璧式乳突根治术、C组采用开放式乳突根治术乳突联合填塞术治疗。结果 A组语频气导听力术前为(34.17±8.24)dB HL、术后为(35.39±8.97)dB HL,B组为(35.07±7.73)(、46.15±7.61)dB HL,C组为(37.34±6.83)(、37.34±6.83)dB HL。B、C组术后与术前及A组术后比较,P均<0.05。术后随访5 a,A组复发6耳,B组13耳,C组8耳。A、C组与B组比较,P均<0.05。结论完璧式乳突根治术及开放式乳突根治术伴乳突填塞术在改善听力方面优于开放式乳突根治术,而完璧式乳突根治术的复发率较高。

三种乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效分析及术后胆脂瘤复发的处理措施

目的对比观察开放式乳突根治术(ORM)和完壁式乳突根治术(CRMS)和开放式乳突根治术伴乳突填塞术(ORM-MT)治疗胆脂瘤型中耳炎(COM)的临床疗效,并探讨术后胆脂瘤复发的原因及处理措施。方法将130例单耳患病的COM患者随机分为ORM组(46例)、CRMS组(38例)及ORM-MT组(46例),比较三组患者平均气导听阈值和气骨导差值及随访期间胆脂瘤复发率。结果三组患者术前平均气导听阈值和气骨导差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月CRMS组气导听阈值和气骨导差值均明显低于ORM组(q=12.055、7.761,P<0.01),ORM-MT组气导听阈值和气骨导差值亦低于ORM组(q=8.764、11.443,P<0.01);但CRMS组与ORMMT组气导听阈值和气骨导差值比较则无统计学差异(q=1.170、0.575,P>0.05);ORM、CRMS及ORM-MT组分别复发5耳(10.9%)、9耳(23.7%)、4耳(8.7%),CRMS组复发率明显高于ORM组和ORM-MT组(χ2=6.640、9.072,P<0.05)。结论 CRMS术、ORM-MT术在改善COM患者听力方面优于ORM术,但CRMS术后复发率较高,因此ORMMT术最佳。对面神经嵴较高、引流不畅的胆脂瘤复发患者应行乳突再根治术。

乳突腔填充联合根治术对胆脂瘤型中耳炎患者听力、鼓膜愈合情况的影响

目的:研究乳突腔填充联合根治术对胆脂瘤型中耳炎患者听力、鼓膜愈合情况的影响。方法:选取2013年5月-2018年5月在本院就诊的85例胆脂瘤型中耳炎患者进行回顾性分析,按照手术方式不同分为对照组(n=45)和联合组(n=40)。对照组给予开放式乳突根治术治疗,联合组给予乳突腔填充联合开放式乳突根治术治疗。比较两组听力、术后干耳时间、切口愈合时间、术腔上皮化时间、患者住院时间、鼓膜愈合率、治疗总有效率及并发症发生率。结果:治疗后,两组骨导听力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组气导听力与气骨导差均低于对照组(P<0.05)。联合组术后干耳、术腔上皮化及住院时间均短于对照组(P<0.05)。联合组鼓膜愈合率为97.50%高于对照组的84.44%(P<0.05)。联合组治疗总有效率为97.50%高于对照组的82.22%(P<0.05)。联合组并发症发生率为5.00%低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:乳突腔填充联合根治术治疗胆脂瘤型中耳炎临床效果显著,能够改善患者听力,提高患者鼓膜愈合率,降低患者并发症。

乳突填塞术22例报告

乳突填塞术２２例报告湖南岳阳市第一人民医院耳鼻喉科（４１４０００）曾强湖南医科大学附二医院耳鼻喉科（４１００１１）卢永德，陈忠，任基浩中耳乳突炎为常见疾病，对大胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术，常因术腔大、血运不良而出现持续上皮脱屑与感染需终生就医，这种情...

膨胀棉及布地奈德混悬液在乳突根治术后的应用

乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎的常见手术,术后外耳道、鼓室、鼓窦及乳突连成一大空腔。临床常采用碘仿纱条填塞术腔并定期更换,于1~2个月后术腔上皮化,则中耳炎治愈。对于部分患者因术后渗液较多而不适合碘仿填塞,或碘仿纱条填塞后局部出现变态反应的情况,可采用干纱鱼填塞术腔,辅以抗生素联合激素滴耳的方式换药。然而这种方法需要每2~3 d换药1次,很多患者不能按时复诊,影响了疗效。

自体髂骨乳突腔填塞术54例临床体会

目的 :探讨自体髂骨乳突腔填塞术的方法及适用性与可行性。方法 :在局麻下截取自体髂骨块 ,经磨削成形重建外耳道 ,并用纤维蛋白原生物胶接缝、填隙 ,外加碘仿纱条填压。可用于已完全干耳的陈旧性乳突根治腔 ,也可在乳突根治术后立即进行。该术式均采用耳后切口 ,分离术腔皮瓣。术后亦可行鼓室成形术。结果 :5 4耳中 48耳生长良好 ,6耳延期愈合 ,无 1耳脱出。结论 :自体髂骨乳突腔堵塞术具有取材合适、方法简单、生物相容性好及不吸收、不变形等优点 ,手术成功率高 ,其成形后之外耳道稳定 ,解剖形态酷似正常外耳道。

护理干预在中西药结合并辅助He-Ne激光照射预防乳突根治术后不干耳的应用体会

乳突根治术是目前临床上用于根治慢性化脓性中耳炎最有效的方法,手术的主要目的是使患者获得干耳[1]。合理术后换药,是避免中耳乳突术后不干耳的关键。本文对乳突根治术后换药过程中配合医师采取合适的护理方法进行探讨,取得了较好的效果,现报告如下。

耳后游离肌-骨膜术腔填塞联合软骨在开放式乳突根治中的应用

目的探讨耳后游离肌-骨膜联合软骨在开放式乳突根治乳突填塞和上鼓室重建中对形态、干水与听力疗效的观察。方法自2013年6月至2014年12月．对52例中耳胆脂瘤患者行开放性乳突根治术、鼓室成形术和耳甲腔成形术，采用耳后游离肌-骨膜进行乳突填塞，并采用耳甲腔软骨进行上鼓室外侧壁重建．并观察术后不同时间点游离肌-骨膜成活情况，以及术腔干水及术后听力疗效。从术后第2周开始以耳内镜定期观察术腔情况。每周1次．观察肌-骨膜存活情况以及术腔干水情况，并于术后6个月复查听力。结果52例中有2例在第3～4周出现肌骨-膜坏死，并在5～6周移除，其余50例肌-骨膜生存良好，成活率为96．1％。平均干耳时间为术后4～5周，乳突腔肌-骨膜术后2。3周时较水肿，术后以的确当（新霉素加地塞米松）进行滴耳．于术后第4周始逐渐上皮化。术后6个月随访19例患者听力，结果显示平均骨气导差提高15．5dB。术后1年复查耳内镜显示，术腔上皮化均良好，上鼓室外侧壁无内陷。结论采用耳后游离肌-骨膜联合软骨在开放式乳突根治中进行乳突填塞和上鼓室外侧壁重建有较高的成活率，对促进干水、提高听力起到一定的作用。

耳后筋膜-骨膜瓣在乳突充填术中的应用

目的探讨经设计的各种不同类型的耳后筋膜-骨膜瓣在乳突填塞术中的应用,以达到提高手术效果及患者术后生活质量的目的。方法回顾性分析216例(耳)行耳后筋膜-骨膜瓣填塞乳突根治术腔的患者临床资料。结果术后随访1.5~4.0年,随访率92.6%。术后干耳率为100%,同期行鼓室成形术的126例术后半年平均语频气导、骨导听阈及气骨导差均较术前提高,1例胆脂瘤复发进行二次手术清除。结论经设计的各种不同类型的耳后筋膜-骨膜瓣,应用在乳突填塞术中对于缩小或消除乳突手术腔效果明显。

慢性化脓性中耳炎手术远期疗效分析

目的:探讨慢性化脓性中耳乳突炎手术适应证并分析其治疗的远期疗效。方法:回顾性分析1995～1998年经5年以上随访的130例(145耳)乳突根治术病例,对比分析了开放式乳突根治术(RM),完壁式乳突根治术(CWUM)与开放式乳突根治术伴乳突填塞术(CWDM)的优、缺点及远期疗效。结果:RM术后听力变化不大,CWUM与CWDM远期听力分别较术前听力气导提高(10.84±4.63)dBHL和(10.39±3.93)dBHL;从远期复发率看,RM为11.63%,CWUM为22.58%,CWDM为12.68%;就复诊率而言,RM患者复诊率较高。结论:RM、CWUM与CWDM各具优点,术前必须仔细选择适应证;从远期效果看CWDM优于RM和CWUM。