比较阴茎癌腹腔镜下与开放式双侧腹股沟淋巴结清扫术的效果差异

目的 观察腹腔镜下与开放式双侧腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的效果。方法 本次试验研究对象为高州市人民医院2010年1月至2020年11月收治的21例阴茎癌患者,根据手术方法对患者分组,对15例患者选择开放式双侧腹股沟淋巴结清扫术(对照组)与6例腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术(研究组),分析不同方案的临床效果。结果 观察组患者的手术时间、引流管留置均值、术后下床活动时间、住院时间指标优于对照组,观察组出现并发症例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血均值,差异无统计意义(P>0.05)。结论 腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术与开放式手术方式是治疗阴茎癌的主要方案,对比来说,治疗效果差异不明显,但腹腔镜方式对患者的创伤更小,在治疗中,更具备优势,对患者有利。

外阴癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理

目的 探讨外阴癌行双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理对策。方法 总结37例接受腹股沟淋巴结清扫术的外阴癌患者的护理经验。结果 本组患者腹股沟切口无严重感染和皮瓣坏死发生,愈合30～50d,平均愈合时间37.9d。结论 外阴癌腹股沟淋巴结清扫术后并发症的预防措施有:防止死腔形成,做好患者体位的护理,保持引流管通畅,做好心理护理。

双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用研究

目的 探讨分化型甲状腺癌患者手术中开展双侧中央区淋巴结清扫的临床作用价值。方法 方便选取2019年1月—2021年1月福建省龙岩人民医院收治的94例未明确检出淋巴结转移或已经检测为阴性的分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照手术方法不同分为两组。对照组(n=47)在单侧腺叶切除术中开展同侧中央区淋巴结清扫,研究组(n=47)在甲状腺全切术中开展双侧中央区淋巴结清扫。比较两组淋巴结清扫数目、血钙水平变化及术后3年期侧颈方向淋巴结转移率及并发症发生情况。结果 研究组的淋巴结清扫数目为(11.62±3.29)个,高于对照组的(9.47±3.31)个,差异有统计学意义(t=3.158,P<0.05)。研究组术后3年期侧颈淋巴结转移率为2.13%(1/47),低于对照组的17.02%(8/47),差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P<0.05)。两组患者的术后血钙水平均明显下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对分化型甲状腺癌患者,通过在甲状腺全切术中开展双侧中央区淋巴结清扫治疗,有利于扩大淋巴结清扫范围、降低3年期侧颈方向淋巴结转移率,但术后血钙水平更低,应注意通过补充钙剂或维生素D等方式降低低钙血症的发生率。

甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫手术的临床应用

目的探讨甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫术的可行性及合理性。方法对19例甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫术的手术操作技巧及并发症的诊治进行回顾性分析。结果19例均有不同程度的颜面部水肿及眼结膜充血水肿,占100.0%;5例出现头痛,占26.3%;2例出现术后声嘶,占10.5%;2例术后出现饮水呛嗽,占10.5%;1例术后出现淋巴导管瘘,占5.3%;2例出现术后甲状旁腺低功能的临床表现,占10.5%;所有病例均未出现皮瓣坏死、感染及明显的皮下积血积液,无手术相关死亡病例。结论只要有颈淋巴结清扫术的手术适应证及采用正确的手术操作方式,就不会增加术中损伤及术后并发症的发生率,且术中应首先清扫颈淋巴结转移较轻微的一侧颈部或是估计颈内静脉可保留的一侧颈部。

同期双侧颈部淋巴结清扫术125例

目的 探讨同期实施双侧颈部淋巴结清扫术的手术适应症、手术方式、围手术期处理及其意义。方法 1978年 4月至 1998年 6月给 12 5例头颈部肿瘤患者实施了同期双侧颈部淋巴结清扫术。结果 术后并发症发生率 4 % ,无严重并发症及手术死亡发生。结论 严格掌握同期双侧颈部淋巴结清扫术的手术适应症、术前作好充分准备、围手术期处理及时正确、同期双侧颈部淋巴结清扫术是安全的。免除了病人二期手术的痛苦 。

双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用

目的:探究分化型甲状腺癌手术治疗中应用双侧中央淋巴结清扫术的临床效果。方法:选取42例分化型甲状腺癌手术患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组两组,对照组患者采用甲状腺切除术与双侧中央区颈淋巴结清扫手术联合治疗,观察组患者采用保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术与双侧改良颈淋巴结清扫手术联合治疗。对比两组患者的生存周期、复发率、生化治愈率、并发症发生率以及生存质量评分。结果:对照组患者生存周期(92.26±12.45)个月,观察组患者生存周期(99.26±20.85)个月,两组患者生存周期的对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者复发率以及并发症发生率分别为60%、50%,均高于观察组的27.27%、4.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的生化治愈率15%,低于观察组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床症状、心理状态、日常生活、社会活动、生理函数状态以及总生存质量评分的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术与双侧改良颈淋巴结清扫手术联合治疗分化型甲状腺癌的复发率、并发症发生率、生化治愈率优于甲状腺切除术与双侧中央区颈淋巴结清扫手术联合治疗。

双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术6例报道

目的:探讨双通道扩张行下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的6例采用双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌淋巴结清扫术的患者临床资料。结果:6例(12侧)均顺利完成预防性腹股沟淋巴结清扫术,腔镜清扫时间(82.50±12.08)min/侧,出血量(28.33±10.95)ml,清扫淋巴结数目[浅组(11.16±1.02)枚,深组(0.67±0.74)枚],术后病理均为阴性。术后住院时间(7.330±1.60)d,拔管时间(12.00±2.06)d,术后并发症:皮肤感觉异常5侧、下肢水肿3侧、淋巴篓3侧、蜂窝织炎1侧,随访时间(20.60±12.51)个月,所有患者腹股沟区无肿瘤复发和转移。结论:双通道扩张下腹皮下隧道顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌安全可行,并发症率低,能彻底清扫腹股沟淋巴结且手术时间有优势。

开放式腹膜外疝修补术在老年人双侧腹股沟疝中的应用

探讨开放式腹膜外疝修补术在老年人双侧腹股沟疝中的应用。回顾1年间住院并实施开放式腹膜外疝修补术的26例老年人双侧腹股沟疝患者,分析手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症。患者均治愈出院,手术时间平均(69±10)min,术后平均住院时间(6.1±0.8)d,手术费用平均(5500±103)元。术后均无严重并发症。开放式腹膜外疝修补术简明、快捷、创伤较小、费用较低、疗效确切,更适合应用于老年人双侧腹股沟疝。

分化型甲状腺癌手术治疗中双侧中央区淋巴结清扫术的临床应用

目的探究双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用效果。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的94例分化型甲状腺癌手术治疗患者,按照随机分组原则分为两组,各47例。观察组患者采用甲状腺次全切手术联合双侧改良颈部淋巴结清扫术治疗,对照组患者采用甲状腺全切除术联合双侧中央区颈部淋巴结清扫术治疗,比较两组患者的手术治疗效果。结果观察组患者手术治疗后复发率为25.5%、并发症发生率为4.3%,均低于对照组(59.6%、42.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生化治愈率为46.8%,明显高于对照组的17.0%(P<0.05);两组患者生存质量评分比较差异无统计学意义。结论对分化型甲状腺癌手术治疗患者采用甲状腺次全切手术联合双侧改良颈部淋巴结清扫术治疗效果显著,患者手术治疗后的生化治愈率较高,且术后复发率与手术治疗并发症发生率较低,值得临床推广应用。

甲状腺全切加双侧颈部淋巴结清扫术1例报告

本院2005年8月收住1例甲状腺乳头状癌复发并双侧颈部广泛转移，Ⅰ期行甲状腺全切加双侧颈部淋巴结清扫获得成功，现报道如下。

单侧颈淋巴结清扫术造成双侧乳糜胸1例报告

单侧颈淋巴结清扫术后造成双侧乳糜胸病例．实属罕见，至今未见报道。现将笔者所遇到1例报告如下：

双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的价值

探讨在分化型甲状腺癌手术治疗中应用双侧中央区淋巴结清扫术产生的临床价值。方法:将2018年1月~2020年12月作为本次的研究时段,选取此时段内我院就诊的经病理确诊61例分化型甲状腺癌手术治疗患者进行研究。均采取甲状腺癌改良根治术结合双侧中央区淋巴结清扫术治疗。分析术后中央区淋巴结转移情况和并发症发生率。结果:同侧中央区淋巴结转移14例,对侧中央区淋巴结转移3例,双侧中央区淋巴结转移8例,淋巴结总转移率为40.98%(25/61)。术后暂时性喉返神经损伤4例,暂时性低钙血症6例,并发症发生率为16.39%(10/61)。结论:分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结具有较高的转移率,采取双侧中央区淋巴结清扫术能有效的清除隐匿性淋巴结,可减少中央区淋巴结转移风险。且术后并发症发生率也较低,是一种安全性较高的治疗手段。

双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除加双侧中央组淋巴结清扫的疗效评价

目的评价双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除加双侧中央组淋巴结清扫的治疗效果。方法 30例双侧甲状腺乳头状癌患者为研究对象,均给予甲状腺全切除联合双侧中央组淋巴结清扫治疗,观察其治疗效果。结果本次30例研究对象中,共出现淋巴结转移22例,总转移率为73.3%;出现一侧中央组淋巴结转移2例,占总转移数的9.1%,双侧中央组淋巴结转移20例,占总转移数的90.9%。术后发生暂时性声音嘶哑2例,发生率为6.7%,喉返神经或神经内支直径均<1 mm;术后出现暂时性低钙血症8例,发生率为26.7%,发生永久性低钙血症1例,发生率为3.3%。结论双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除加双侧中央组淋巴结清扫的治疗效果良好,虽然并发症发生率较高,但大多数为暂时性,预后效果较为理想。

腹腔镜TAPP与开放式无张力疝修补术治疗双侧腹股沟疝的疗效对比

目的分析双侧腹股沟疝治疗中腹腔镜TAPP和开放式无张力疝修补术的临床效果。方法选取我院收治的双侧腹股沟疝患者80例,根据入院先后顺序将其分为TAPP组和开放组,每组40例。TAPP组使用腹腔镜TAPP治疗;开放组使用开放式无张力疝修补术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、住院时间和总有效率。结果 TAPP组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间和住院时间均明显优于开放组(P<0.05);TAPP组和开发组治疗总有效率分别为97.50%和82.50%,TAPP组治疗总有效率明显高于开放组(P<0.05)。结论腹腔镜TAPP应用于双侧腹股沟疝的临床治疗中,可以缩短手术时间、疼痛时间及住院时间,减少术中出血量,临床效果显著,值得临床推广使用。

同期双侧颈淋巴清扫术38例分析

目的：探讨同期双侧颈淋巴清扫术的手术方法、适应证及围手术期处理。方法：38例行同期双侧颈淋巴清扫术患者,其中37例采用双侧功能性颈淋巴清扫或分区性颈淋巴清扫,仅1例行一侧根治性颈淋巴清扫,另一侧行功能性颈淋巴清扫。结果：全组无一例手术死亡。术后创口出血1例,出现一侧乳糜瘘2例,经负压吸引保守治疗痊愈。1例双甲癌术后第3天气管切开,拔管出院后半年出现呼吸困难,行气管切开后永久带管。咽瘘2例,1例保守治疗痊愈,1例行带蒂胸大肌皮瓣修复痊愈。淋巴结阳性数0~12个。双侧颈淋巴结均阳性21例;一侧淋巴结阳性11例,另一侧阴性;两侧淋巴结阴性6例。结论：严格掌握手术适应证,术前做好充分准备,围手术期处理及时正确,同期双侧颈淋巴清扫术是安全的,消除了患者二期手术的痛苦,节省了医疗经费。

双侧甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫方式探讨

目的 探讨双侧甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫方式。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月收治的76例双侧甲状腺乳头状癌患者的临床资料,所有患者均行甲状腺全切同期双侧颈清扫术;双侧颈清扫术方式:双侧中央区淋巴结清扫41例,双侧中央区加一侧颈侧区淋巴结清扫27例,双侧中央区加双侧颈侧区淋巴结清扫8例。结果76例患者均成功完成手术,手术并发症主要为声音嘶哑(4例,占5.26%)、手足麻木(7例,占9.21%)、饮水呛咳(5例,占6.58%);并发症均为暂时性,无双侧声带麻痹、无永久性手足麻木抽搐、无淋巴瘘、无皮瓣坏死、无皮下积血。结论 双侧甲状腺乳头状癌需要根据患者淋巴结转移情况、患者的身体状况以及手术者的技术条件选择适当的淋巴结清扫方式。

Ⅰ期巴氏腺鳞状细胞癌患者同侧腹股沟淋巴结阴性,对侧腹股沟淋巴结复发:两则病例报道及淋巴清除术的适应证

Background. Modalities of inguinal lymphadenectomy in patients with early stage Bartholins gland squamous cell carcinoma (BGC) remain discussed. The aim of this paper is to report 2 patients with stage 1 BGC and negative ipsilateral groin nodes who developed a contralateral groin recurrence. Cases. Two patients treated for BGC and undergoing an ipsilateral groin nodes dissection (with absence of nodal involvement)presented contralateral groin recurrence. These recurrences were observed 14 and 3 months after the initial treatment in the first and second case. In the first case, the nodal recurrence was associated with a local vaginal recurrence. Conclusions. These 2 cases suggest that . cross . groin nodal involvement can occur, even in patients with early stage BGC. Bilateral groin dissection should be performed in patients with BGC.

精细化护理在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后患者中的应用

分析精细化护理对阴茎癌腹股沟淋巴结清扫患者的影响。方法:选取我院2021年6月至2022年2月共40例阴茎腹股沟淋巴结清扫患者研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各20例。对照组给予常规护理干预,观察组给予精细化护理干预。比较两组患者的干预效果。结果:观察组早期下床活动时间,并发症发生率,住院期间不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:精细化护理能有效减少并发症的产生,加快伤口的愈合,减少患者早期下床时间,减少不良事件发生率,促进阴茎癌患者的快速康复,值得临床推广。

声门上型喉鳞状细胞癌行双侧颈淋巴清扫术的预后分析

目的探讨声门上型喉癌患者在行双侧颈淋巴结清扫术后的预后情况。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月就诊于蚌埠医学院第一附属医院耳鼻喉科行双侧颈清扫术及肿瘤完整切除的声门上型喉鳞状细胞癌(SLSCC)患者(n=81)临床资料,统计患者的生存情况及复发情况。结果81例SLSCC患者的不同TNM分期、病理类型、发生颈部淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者在术中均采取双侧颈淋巴结清扫术,其中cN+组(n=38)患者5年生存率为52.63%,局部复发率为7.89%;cN0组(n=43)pN+和pN0的5年生存率分别为52.94%和67.89%,局部复发率分别为6.67%和3.57%;术后并发乳糜漏1例。结论SLSCC患者在保证完整切除瘤体的前提下进行双侧颈淋巴结清扫术可提高患者生存质量。

双侧颈淋巴清扫术应用人造血管修复一侧颈内静脉的初步体会

头颈部恶性肿瘤,双侧颈部转移者,需行双侧颈淋巴结清扫术(以下简称双侧颈清)。本手术的关键在于能否迅速降低危及生命的颅内高压。由于重建颈内静脉血运的方法国内尚未见有临床报告,故我们设计本方法,并于1990年11月施行了手术,获得较好效果。