正念减压联合分阶段康复护理对喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能及负性情绪的影响

目的考察正念减压联合分阶段康复护理对喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能及负性情绪的影响。方法90例行喉癌喉部分切除术患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理干预方法,观察组给予正念减压联合分阶段康复护理方法。比较两组患者吞咽功能、心理状态、癌因性疲乏和生活质量、并发症发生情况。结果干预后8周,两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均低于干预前和干预后4周,中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)评分均高于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组SSA评分均低于干预前,MDADI评分均高于干预前(P<0.05)。干预后4、8周,观察组SSA评分分别为(10.41±1.88)、(8.72±1.25)分,均低于同期对照组的(11.51±1.67)、(9.63±1.19)分,MDADI评分分别为(65.41±5.33)、(75.82±5.13)分,均高于对照组的(62.81±5.67)、(73.42±5.50)分(P<0.05)。干预后8周,两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05)。干预后4、8周观察组SAS、SDS评分均低于同期对照组(P<0.05)。干预后8周,两组Piper疲乏修订量表(PFS)均低于干预前和干预后4周,头颈部癌生命质量测定量表(QLICP-HN)评分均高于干预前和干预后4周,且干预后4周,两组PFS评分均低于干预前,QLICP-HN评分均高于干预前(P<0.05)。干预后4、8周,观察组PFS评分均低于同期对照组,QLICP-HN评分均高于同期对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论正念减压联合分阶段康复护理能够有效改善喉癌喉部分切除术后患者的吞咽功能和负性情绪,缓解癌因性疲乏,提高生活质量,降低并发症发生情况。

颈前带状肌肌膜在喉垂直部分切除术修复中的应用

目的 探讨颈前带状肌肌膜在喉垂直部分切除术修复中的应用效果。方法 选取该院2018年1月至2021年1月耳鼻咽喉头颈部外科收治的喉恶性肿瘤患者47例,均在喉垂直部分切除术后采用颈前带状肌肌膜修补术,分析术后咽瘘、皮下气肿发生率,拔管率、吞咽功能。结果 患者切口均获一期愈合,18例(38.3%)未行气管切开。患者均无咽瘘发生,吞咽功能完全恢复。发生皮下气肿19例(40.4%);6例未拔管,拔管率87.2%(41/47)。患者均存活,2例(4.2%)分别于术后6、9个月时肿瘤复发,行全喉切除术。结论 喉垂直部分切术后应用颈前带状肌肌膜修补,修补材料与喉手术在同一术腔,取材方便;术后喉腔大,能有效提高拔管率,使部分喉癌患者免于气管切开。

用喉部分切除术对老年喉癌患者进行治疗的疗效观察

探究对老年喉癌患者采取喉部分切除术的疗效。方法 选取2020.12-2022.12本院接诊的64例老年喉癌患者,将其随机编号后,以奇偶数为标准,分别设置为对比组(32例)、探究组(36例)。为对比组实施全喉切除术,为探究组实施喉部分切除术,比较疗效。结果 探究组吞咽功能恢复优良率及患者满意度(90.63%、96.88%)相较于对比组(75.00%、84.36%)更高,血清炎症因子水平更低,术后疼痛评分更低,并发症发生率(3.13%)相较于对比组(18.75%)更低,生活质量评分更高,(P<0.05)。结论 针对老年喉癌患者,采取喉部分切除术治疗方案,有利于患者吞咽功能的改善,在术后疼痛减轻、优化生存质量、降低炎症因子水平等方面均具有显著优势。

早期功能训练对喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响

研究早期功能训练对喉部分切除术后喉癌患者吞咽功能的影响作用。方法 选择我院在2021年12月至2022年8月期间收治的80例通过喉部分切除术的喉癌患者,随机分组,比较两组患者干预效果。结果 观察组干预效果均优于对照组(P<0.05)。结论 喉癌患者通过喉部分切除术治疗后,实施早期功能训练,可改善其吞咽功能,值得推广。

吞咽功能训练在行环状软骨上喉部分切除术患者中的应用

目的探究行环状软骨上喉部分切除术的患者开展吞咽功能训练的效果。方法纳入2019年10月至2023年6月期间在中山市人民医院开展环状软骨上喉部分切除术的180例患者并就其研究资料进行回顾分析,按1∶1比例随机分入实验组与对照组,每组90例。对照组实施常规护理,实验组实施吞咽功能训练,观察并比较2组的吞咽功能、生活质量、胃管留置时间及并发症情况。结果术后15 d,实验组的标准吞咽功能评估量表评分、吞咽障碍生活质量评分量表评分、血清转铁蛋白(TRF)及白蛋白(ALB)水平均优于对照组(P均<0.05)。实验组的胃管留置时间与住院时间均短于对照组、并发症发生例数少于对照组(P均<0.05)。结论行环状软骨上喉部分切除术的患者开展吞咽功能训练不仅有助于改善吞咽功能和生活质量,同时还能提高营养状态,减少并发症的发生,加速术后恢复。

喉癌部分喉切除术后患者早期经口进食体验的质性研究

目的了解喉癌部分喉切除术后患者早期经口进食的真实体验,为构建个性化的饮食干预方案提供参考。方法采用目的抽样法,选取2023年6-12月在山东省第二人民医院行部分喉切除术的13例喉癌患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共提炼出3个主题:经口进食的困境(不良的进食体验、未掌握/不了解经口进食的技巧、经口进食的欲望下降、负性心理严重)、患者渴望理解与支持(渴望家人的理解、渴望同伴的指导、渴望医务人员的专业指导)、经口进食的促进因素(家人的关爱、医务人员的鼓励、患者康复的信念)。结论喉癌部分喉切除术后患者早期经口进食期间存在生理和心理等多方面的问题,医护人员应联合患者家庭成员、同伴帮助患者改善经口进食体验,促进患者早日康复。

早期肺康复联合吞咽功能训练对喉部分切除术患者吞咽功能及生活质量影响

探讨早期肺康复联合吞咽功能训练的干预方法对部分喉切除术患者吞咽功能及生活质量的影响。方法 选取60例于2022年12月至2023年12月入住医院耳鼻咽喉头颈外科部分喉切除术患者为研究对象,根据随机的方式,将其分为对照组、观察组,每组各30例,对照组采取常规吞咽功能训练护理,观察组在对照组基础上增加早期肺功能康复,对比术后两组接受相应干预后的吞咽功能、临床相关指标、生活质量以及并发症发生情况的差异。结果 在分别接受相应模式干预后,观察组的吞咽功能、临床相关指标、生活质量以及并发症发生情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论 对部分喉切除术患者在展开吞咽功能训练的基础上辅以早期肺康复措施,有助于促进术后机体恢复,降低吞咽功能障碍风险,同时减少机体所感不适,促进相应维度生活质量的提升,临床应用价值较为理想。

正念减压法和分阶段康复护理模式结合用于喉癌喉部分切除术后患者中的效果及对MDADI评分的影响

探讨喉癌喉部分切除术后患者应用正念减压法和分阶段康复护理模式的效果,及对MDADI评分的影响。方法 样本的抽取时间为2022.11--2023.11,纳入的病人均为喉癌喉部分切除术后者。在纳入的78例病患中,以奇偶分组方案划分组别,患者规划到两个小组。每组39例。第一组以常规护理进行干预。第二组则应用正念减压法和分阶段康复护理模式。二者分别以参照组、试验组命名。评估不同小组的吞咽功能、癌因性疲乏程度等相关数据。结果 (1)试验组吞咽功能比另一组波动更为明显,并且因性疲乏程度所得分数值有着显著的下降趋势,较另一组低,P<0.05。结论 喉癌喉部分切除术后病患接受护理干预过程中,以正念减压法+分阶段康复护理为方案,利于减轻其癌因性疲乏程度,并且对促进其吞咽功能的提升意义显著。

全程跟进式赋能教育联合阶段式康复护理在喉部分切除术后患者中的应用效果

目的:探讨全程跟进式赋能教育联合阶段式康复护理在喉部分切除术后患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年7月聊城市人民医院行喉部分切除术的患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组实施常规护理,观察组实施全程跟进式赋能教育联合阶段式康复护理。护理3个月后,比较两组自我效能感、吞咽功能、并发症、生活质量。结果:护理前,两组一般自我效能感量表(GSES)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、WHO生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)中各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组GSES评分高于对照组,SSA评分低于对照组,WHOQOL-BREF中各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程跟进式赋能教育联合阶段式康复护理能够增强喉部分切除术患者自我效能感,改善吞咽功能,减少并发症的发生,提高生活质量。

部分喉切除术切缘病理检查对术后治疗及预后估计的意义

背景与目的:喉癌手术越来越强调保留尽可能多的正常组织,这往往增加切缘阳性的机率,影响病人预后,正确确定切缘标准和原则,对患者预后有利。本研究旨在探讨部分喉切除术术中留取切缘标本对喉癌病人术后治疗的指导价值以及阳性切缘对预后的影响。方法:研究了115例术中留取切缘标本的喉癌病例。比较切缘阴性组与阳性组的复发率、生存曲线;比较切缘阳性组给予与不给予术后放疗者的生存曲线;比较切缘阴性组给予与不给予术后放疗者的生存曲线。结果:切缘阳性组的复发率较阴性组高(28.0%Vs7.8%P=0.006)、生存曲线差(P=0.0241);切缘阳性组术后放疗者与未放疗者的生存曲线有显著性差异(P=0.0046);切缘阴性组给予与不给予术后放疗组的生存曲线无明显差异(P=0.0829)。结论:在喉癌中,切缘阳性组的预后差于阴性组,手术切除干净最重要;术后放疗能改善切缘阳性者的预后;切缘阴性者不必术后放疗。

改良喉垂直前位部分切除与改良环状软骨会厌舌骨吻合术疗效评估

背景与目的:当今对于喉癌的治疗,在根治性手术的基础上,如何提高患者术后的生存质量得到越来越广泛的重视。本研究对累及前联合或双侧声带的声门型喉癌进行改良喉垂直前位部分切除或改良环状软骨会厌舌骨吻合术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP),并对两种手术方式的疗效进行对比评估。方法:将中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院头颈二科2005—2007年累及前联合或双侧声带的声门型喉癌60例患者随机交替归入A、B两组,A组30例患者采用改良喉垂直前位部分切除+双侧胸骨舌骨肌瓣修复手术,B组30例患者采用改良CHEP手术。5年内定期随访并进行回顾性分析。结果:5年生存率A组为86.7%,B组为83.3%,差异无统计学意义(P=0.718)。发音功能:可胜任嘈杂环境交流,并能发出"a"、"i"等元音的A组22例(22/30),B组21例(21/30);仅能发出"ha"、"hi"等音,不能胜任嘈杂环境交流的A组8例(8/30),B组9例(9/30),两组差异无统计学意义(P=0.774)。4周复查误咽发生率:A组为0(0/30),B组为16.7%(5/30),两组差异有统计学意义(P=0.026);术后拔管平均时间A组为(10.0±2.3)d,B组为(20.0±4.6)d,两组差异有统计学意义(P=0.000 0);拔管后再次出现呼吸困难A组为16.7%(5/30),B组为0(0/30),两组差异有统计学意义(P=0.026)。结论:对累及前联合或双侧声带的声门型喉癌,改良喉垂直前位部分切除+双侧胸骨舌骨肌瓣修复术和改良CHEP手术在5年生存率、术后发音效果无统计学差异。前者术后误咽小,拔管时间早,一定程度上减轻了患者的痛苦,但部分患者拔管后因放疗后组织粘连等因素导致呼吸困难需再次住院手术;后者术后误咽相对重,恢复时间长,拔管平均时间相对长,但拔管后不会再次出现呼吸困难,并且手术的适应证更加广泛。两种术式各有优势。

改良环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌的疗效及生存质量评估

目的评价改良环状软骨上喉部分切除对中晚期喉癌的生存率及生存质量的效果。方法回顾性统计分析2002~2015年本院经治中晚期喉癌行改良环状软骨上喉部分切除手术患者共65例,其中男62例,女3例;年龄35~80岁;T2级患者26例,T3级32例,T4a级7例。并与同期120例行喉垂直部分切除手术患者的术后功能效果进行对比。结果 T2~T4级喉癌患者行改良环状软骨上喉部分切除术后的5年累积生存率是82.3%,拔管率为98.3%,喉垂直部分切除手术患者的拔管率为86.1%,改良环状软骨上喉部分切除术后拔管率明显优于喉垂直部分切除手术组(P<0.05)。两组患者术后发音质量,误咽情况比较无明显差别(P>0.05)。结论改良环状软骨上喉部分切除是治疗中晚期喉癌可行的手术方式。

喉部分切除术与氩气刀治疗早期喉癌的并发症比较研究

目的 比较垂直喉部分切除术与支撑喉内窥镜下氩气刀微创治疗早期声门型喉癌的并发症发生情况.方法 回顾性分析2008年1月至2013年5月该院收治的早期喉癌32例（声门型,T1～T2N0M0）,根据治疗方式的不同分为治疗组与对照组,治疗组14例为采用支撑喉内窥镜下氩气刀切除术的病例,对照组18例为采用传统喉垂直部分切除术的病例.两组病例均于出院后定期随访,观察记录切口感染、咽瘘、喉瘘、吸入性肺炎、肉芽增生、喉瘢痕狭窄、肿瘤复发等常见并发症的发生情况.结果 治疗组与对照组相比,切口感染、咽瘘、喉瘘、吸入性肺炎、肉芽增生、喉瘢痕狭窄等常见并发症发生率明显降低,其术后并发症发生率差异有统计学意义（χ^2 =4.48,P＜0.05）.肿瘤复发情况差异无统计学意义（χ^2=2.00,P＞0.05）.结论 支撑喉内窥镜下氩气刀切除术对早期喉癌的治疗较传统的垂直部分切除术具有损伤小、并发症少、恢复快的优点.

喉部分切除术后并发喉狭窄的原因及处理

目的探讨喉癌行喉部分切除术后并发喉狭窄的原因及处理方法。方法回顾性分析2008-2013年住院治疗的28例喉癌术后并发喉狭窄的临床资料,28例患者根据引起狭窄的原因、狭窄的程度及狭窄的部位采取不同的治疗方式。其中2例术后联合放疗引起急性喉梗阻患者予以激素、抗感染治疗;16例患者行支撑喉镜下CO2激光切除术;5例患者行喉裂开术;5例患者行多次及多种联合手术。结果 28例患者中26例拔除气管导管,拔管率92.8%;2例患者手术后瘢痕及肉芽组织增生造成再次狭窄,随访至今仍未拔除气管导管。结论支撑喉镜下CO2激光切除术是喉癌行喉部分切除术后并发喉狭窄的首选方法,合理的修复缺损并喉腔重建、积极抗感染及治疗胃食管反流将会明显的减少喉部分切除术后喉狭窄的发生几率。

分级护理在环状软骨上喉部分切除术后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨分级护理在喉癌行环状软骨上喉部分切除术(supracrieoid partial laryngectomy,SCPL)后吞咽障碍患者中的应用方法及效果。方法2017年1月至2019年1月,采取便利抽样法选取在南京某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科行SCPL的90例喉癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予喉癌术后常规康复训练和进食指导;观察组患者利用才藤式吞咽障碍7级评估法评估患者的吞咽功能,根据评估等级制订康复训练计划和进食训练指导,同时使用分级护理监测单对患者进行分级护理。结果干预后,观察组患者刺激性呛咳、误咽的发生率及胃管留置时间、再插管率均低于或短于对照组患者(P<0.05或P<0.01)。结论分级护理的实施,可有效减少SCPL术后吞咽障碍患者的刺激性呛咳、误咽的发生,缩短胃管留置时间,降低胃管再插率,有利于促进患者吞咽功能的恢复。

喉癌患者喉部分切除术后的嗓音声学分析

目的探讨喉癌患者喉部分切除术术式、喉功能重建方法与术后嗓音质量的关系。方法采用Dr.Speech嗓音分析软件,对116例不同术式喉部分切除术患者分别于术后1、2年进行发声功能测试,对测得的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)进行比较分析,判断受试者嗓音质量。结果所测得的声学参数jitter、shimmer、NNE值,以喉声门上水平部分切除术组最低,嗓音质量相对最好(P<0.01);喉次全切除术组最高,嗓音质量相对最差(P<0.01)。声带切除术组和声带癌激光切除术组与其它各组比较,其差异均有显著统计学意义(P<0.05或0.01),但这两组间比较,差异无统计学意义。各组术后嗓音质量效果从好到差依次为:喉声门上水平部分切除术组、声带切除术组、声带癌激光切除术组、喉垂直部分切除术组、喉额侧部分切除术组、喉次全切除术组。结论喉癌患者喉部分切除术后,发声功能的恢复与手术方式及重建方法密切相关,其中,喉声门上水平部分切除术组术后嗓音质量相对最佳,喉次全切除术组术后相对最差。

喉部分切除术252例疗效观察

目的:探讨喉部分切除术治疗喉癌的远期疗效和功能恢复。方法:对2000年2月-2008年2月本院收治的252例行喉部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中水平半喉切除术117例,垂直半喉切除术82例,喉冠状位切除术17例,环状软骨上喉部分切除术36例。对于T2、T3病变的喉癌均行颈部淋巴结廓清术。对于喉部分切除后行残喉的缺损修补,主要应用术腔切除病灶后的残留黏膜、梨状窝黏膜、颈前带状肌瓣、会厌及舌骨肌瓣。术中明视下病灶切除,确保5mm安全切缘。结果:229例患者术后3月内拔除气管套管,15例患者经激光切除术腔形成的狭窄部位后拔管,8例患者未能拔管,拔管率为96.8%。术后局部复发54例,复发率为21.4%。8例失访病例按死亡病例计数,术后3年生存率为78.2%,5年生存率为67.5%。结论:喉部分切除手术是功能保全性喉恶性肿瘤根治的有效术式,应严格把握适应证,选择合理的手术方式,提高治疗效果。

喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术治疗喉癌的疗效

目的探讨喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术对喉癌患者的疗效。方法回顾性分析1989年5月~2018年12月116例声门型喉癌(T 272例、T 344例)行喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术患者的临床资料,分析手术方法、喉内皮瓣的形态结构及组织病理学变化及术后疗效。结果116例患者中,除1例术后发生喉瘘外,115例患者切口均I期愈合。所有患者出院前均能正常进食,喉镜下见新喉入口较大,喉内皮瓣光滑,气管切开套管拔管率100%,均获得了不同程度的发音功能。15例失访;3例术后1年内肿瘤复发,再行喉全切除术;1例术后12年因心梗死亡;2例5年内死于全身其它肿瘤;3年生存率100%(80/80),5年生存率96.61%(57/59)。病理检查示肌皮瓣趋向黏膜变化,细胞未见明显异型性改变。结论对于声门型喉癌(T 2~T 3)喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术能彻底切除肿瘤、保存喉功能,安全有效。

垂直喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中炎症细胞表达及意义

【目的】通过喉狭窄瘢痕组织的病理学研究,了解炎症细胞在狭窄瘢痕组织表达及意义。【方法】垂直喉部分切除术后2～3月出现喉狭窄10例和未狭窄16例喉瘢痕肉芽组织为实验组及10例正常声带组织为对照组,分别进行苏木精-伊红及免疫组化染色,观察组织切片中中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞表达,并在全自动图像分析系统下进行细胞计数。【结果】喉狭窄瘢痕组织与非狭窄喉瘢痕组织、正常声带比较,固有层炎症细胞大量聚集,主要以巨噬细胞和T淋巴细胞为主。比较非狭窄喉瘢痕组织及正常声带组织,喉狭窄瘢痕组织的中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞数量均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】喉狭窄瘢痕肉芽组织中存在明显炎症反应,持续炎症反应可能是导致喉狭窄瘢痕肉芽增生重要因素之一。

环状软骨上喉部分切除术后早期吞咽功能训练的临床应用

目的探索环状软骨上喉部分切除术后患者接受早期吞咽功能训练对于改善其吞咽功能障碍的临床价值。方法我院2015年1月至2017年2月因新发声门型及声门上型喉癌行环状软骨上喉部分切除术的病例43例,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予常规术后康复措施,观察组在此基础上于术后7 d开始接受吞咽功能训练,视觉模拟量表评估患者吞咽功能。结果观察组开始进食初期吞咽功能障碍即较对照组轻,且恢复更快。结论环状软骨上喉部分切除术后早期吞咽功能训练对于改善接受喉癌患者的吞咽功能障碍、促进患者术后快速康复、提高患者的生活质量具有一定的效果,值得进一步探索完善并形成标准化训练流程,在临床进行推广应用。