半开放式探视联合视频探视对重症监护室后综合征的预防作用

目的探讨半开放式探视与视频探视相结合的探视方案对呼吸重症监护室(RICU)清醒患者发生重症监护室(ICU)后综合征(PICS)的预防作用。方法将2019年9月至2021年2月转出RICU的59例清醒患者作为对照组,2021年3月至2022年9月转出RICU的61例清醒患者作为观察组。对照组在RICU常规护理的基础上予以限制性探视,观察组在RICU常规护理的基础上予以半开放式探视与视频探视相结合的护理模式。比较2组PICS发生情况、科室管理质量评分、心理症状评分和护理满意度间的差异。结果观察组患者行为异常、疲劳感、抑郁、焦虑、睡眠障碍和谵妄等情况的发生率低于对照组,观察组患者对科室服务态度、情绪管理、专科处理、沟通能力和护理满意度评分明显高于对照组,2组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后的心理症状评分均较干预前明显降低,观察组下降更加显著,2组间和组内比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论半开放式探视联合视频探视对预防RICU清醒患者PCIS发生具有显著效果,还可改善患者的心理状态及促进科室护理满意度的提升。

开放式探视模式在重症监护室中的应用效果分析

目的探讨开放式探视模式在重症监护室(ICU)中的应用。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月入住南京医科大学附属逸夫医院重症医学科432例患者的临床资料,以开放式探视实施时间(2017年7月)为截点,以实施开放式探视模式之前的患者作为对照组(n=211),开放式探视实施后的患者作为开放组(n=221)。统计比较2组患者的入院时和出院时焦虑和抑郁评分量表(HADS)评分、沟通质量评分量表(QOC scale)评分、校正的患者对以患者为中心的评价(校正的PPPC)评分,比较2组患者的住院时间,统计机械通气患者需的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率,并评估临床各评分指标与患者住院时间的相关性。结果出院时开放组较对照组的HADS评分[(11.39±2.14)分vs (14.62±2.72)分]和校正的PPPC评分[(1.57±0.32)分vs (1.76±0.28)分]显著降低,QOS评分显著升高[(72.30±6.26)分vs (61.45±6.47)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。开放组患者机械通气时间[(15.36±2.16)d]、ICU住院时间[(12.34±3.28)d]和总住院时间[(20.18±4.45)d]均短于对照组[(18.63±3.27)d、(15.68±3.78)d、(25.37±5.14)d],差异均有统计学意义(P<0.05),但2组VAP发生率比较差异无统计学意义(28.96%vs 27.96%,P>0.05)。相关性分析显示APACHEⅡ评分和校正的PPPC评分与患者住院时间呈正相关(r=0.338,P=0.03;r=0.356,P=0.034)。结论开放式探视模式有助于改善医患沟通质量、家属心理应激,对改善患者的病情及预后有利。

极低出生体重儿开放式探视的可行性研究

目的探讨对极低出生体重儿实施开放式探视的可行性并观察其效果。方法选择符合入选标准的极低出生体重儿作为研究对象,实验组36例,在采用新生儿个体化发育支持护理模式的基础上实施开放式探视,制订相关制度及流程,规订母亲参与实施的内容,对照组38例采用新生儿个体化发育支持护理模式。收集并记录两组院内感染发生率、达到完全经口喂养胎龄、住院期间体重增长情况、住院期间母乳喂养率、出院后30 d母乳喂养率、住院时间、出院后30 d再入院率。结果实验组完全经口喂养胎龄小于对照组,住院期间体重增长速度快于对照组,出院30 d母乳喂养率高于对照组,住院时间短于对照组,出院后30 d再入院率低于对照组,以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组院内感染发生率和住院期间母乳喂养率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对极低出生体重儿实施开放式探视可缩短极低出生体重儿完全经口喂养时间,促进患儿体重增长,提高出院后30 d母乳喂养率,缩短住院时间,降低出院后30 d再入院率,且未增加院内感染发生率。

开放式探视应用于极低出生体重儿中的可行性及效果观察

目的:探讨开放式探视应用于极低出生体重儿中的可行性及效果观察。方法:收集2017年6月—2018年6月我院NICU收住的148例极低出生体重儿,随机分为对照组76例与观察组72例。对照组使用新生儿个体化发育支持护理模式,观察组在此基础上同时开展开放式探视,制定有关探视的制度和程序。对两组患儿院内感染的发生率、达到完全经口喂养矫正胎龄、住院时间、住院时间段内的体重增长状况、住院时期母乳喂养率、出院后30d母乳喂养率及出院后30d的再入院率进行比较,并对相应内容加以及时记录。结果:较对照组而言,观察组的完全经口喂养矫正胎龄较小、住院时间较短、住院时间段内的体重增长情况较佳,住院时期母乳喂养率、出院30d母乳喂养率更高,出院后30d再入院率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿院内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将开放式探视应用于极低出生体重儿,能够使其完全经口喂养时间、住院时间、出院后30d再入院率大大降低,且有助于其体重的增加、出院后30d母乳喂养率的提高,而院内感染的发生率也不会因此而上升。值得临床推广应用。

国外儿童重症监护室探视制度现状及对我国的启示

介绍国内外儿童重症监护室(PICU)探视制度现状、开放式探视制度的应用及其优势,建议制定符合我国国情的开放式PICU探视制度,构建人性化PICU环境,以期为实施以家庭为中心的护理模式提供帮助。

以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养的效果观察

目的探讨以家庭为中心护理在NICU患儿中的应用效果。方法选取某三级甲等医院入住NICU新生儿198例。按入院时间顺序分为对照组和观察组,2015年1—3月的98例NICU患儿为对照组,2015年4—6月的100例NICU患儿为观察组。对照组给予常规护理,观察组开展以家庭为中心护理,即开放式探视和亲子陪护。观察比较2组NICU患儿平均每天探视人数、纯母乳喂养率、平均每人每天摄母乳量、院内感染发生率及坏死性小肠结肠炎发生率。结果 2组平均每例患儿每天探视人数比较差异有统计学意义(t=3.010,P=0.003);观察组患儿纯母乳喂养率高于对照组(P<0.05),每人每天摄母乳量高于对照组(P<0.05);2组患儿院内感染发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.318,P=0.780),住院期间2组患儿均未发生坏死性小肠结肠炎。结论对NICU患儿开展以家庭为中心护理,可优化NICU探视管理,促进母婴接触,提高NICU母乳喂养率。