微创经皮椎弓根螺钉固定与开放式椎弓根螺钉固定治疗A2、A3型胸腰椎骨折的效果对比

目的:分析微创经皮椎弓根螺钉固定与开放式椎弓根螺钉固定在A2、A3型胸腰椎骨折中的治疗效果。方法:选取2021年9月—2022年9月新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的A2、A3型胸腰椎骨折患者66例为观察对象,按照切开复位内固定方式不同将患者分为微创组(33例,微创经皮椎弓根螺钉固定治疗)与开放组(33例,开放式椎弓根螺钉固定治疗)。比较两组患者临床治疗效果。结果:术后48 h,微创组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于开放组,差异有统计学意义(P=0.001);末次随访,两组患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数均降低,微创组低于开放组,差异有统计学意义(P=0.001);末次随访,两组患者后凸Cobb's均降低,椎体矢状径、椎体前缘高度比均提高,微创组优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A2、A3型胸腰椎骨折患者微创经皮椎弓根螺钉固定治疗效果优于开放式椎弓根螺钉固定治疗,可改善术后炎性指标,快速恢复椎体功能,降低疼痛程度。

经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折的临床效果观察

罹患脊柱骨折病人,对比不同手术的效果。方法 依据52个病例实际开展的手术类型进行分组处理,一组作为对照组,取传统术式,即开放式椎弓根螺钉内固定术进行治疗;另一组为观察组,对经皮微创手术予以规范性展开。结果 表2-6结果示,观察组所获取的数据更贴近满意治疗结局的标准。结论 针对脊柱骨折的患者取开放式手术,抑或经皮微创手术都能取得比较理想的脊柱形态纠正效果,但相较而言,经皮微创手术更利于提高术后康复效率,减轻疼痛,并降低有关并发症的发生风险,改善预后,建议优先考虑。

经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的安全性和近期效果比较研究

目的分析比较经皮与开放椎弓根螺钉内固定术(PSF)治疗胸腰椎骨折(TLSF)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-06—2022-06驻马店市第二人民医院骨科收治的123例TLSF患者的临床资料,其中采用经皮PSF 63例(经皮组),行开放PSF 60例(开放组)。术后随访6个月。比较2组患者的围术期指标,统计并发症发生率。分别于手术前后检测患者的皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)应激指标水平。末次随访,评价患者的腰椎功能(ODI评分)和疼痛程度(VAS评分)。结果经皮组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于开放组,术中出血量低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天2组患者的COR、NE、CRP水平均较术前升高,其中经皮组患者的COR、NE、CRP水平均低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,2组患者的ODI评分、VAS评分均低于术前,其中经皮组的ODI评分、VAS评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于TLSF患者,在确保安全的前提下,经皮PSF在优化围术期指标、减轻机体的应激反应、提升腰椎功能和缓解患者疼痛方面均较开放PSF具有显著优势。

微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的疗效观察

目的 对比微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的疗效。方法 将70例胸腰椎骨折患者随机分为微创组(微创经皮椎弓根螺钉内固定)和传统组(开放椎弓根螺钉内固定),各35例。比较两组临床疗效。结果 微创组各项围手术期指标时间均短于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d的视觉模拟VAS疼痛评分均低于术前,且微创组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的ODI脊柱评分均低于术前,且微创组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后3个月的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相对于传统开放椎弓根螺钉内固定,微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的疗效更好。

经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效对比

目的研究并探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法选取本院在2013年1月至2016年10月收治的95例胸腰椎段脊柱骨折患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组、观察组,对照组实施开放式椎弓根螺钉内固定术,观察组实施经皮微创椎弓根螺钉内固定术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、伤椎前后缘高度比、后凸角度。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的术中出血量、住院时间较对照组相对更少(P<0.05);观察组患者的并发症发生率较对照组更低(P<0.05);手术后,两组患者的伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、后凸角度均明显改善(P<0.05),术后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰椎段脊柱骨折患者实施经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,其对患者椎体高度、脊柱后凸角度的改善效果与开放式椎弓根螺钉内固定术相当,且具有术中出血量少、并发症少、术后恢复快等优点。

经椎旁肌间隙入路与经皮入路椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经椎旁肌间隙入路与经皮入路椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法收集2017年2月至2018年10月期间苏州大学附属第一医院收治的59例无神经症状的单节段胸腰椎骨折病人的临床资料,进行回顾性分析,其中男51例,女8例,平均年龄为46.8岁(19~67岁)。均采用椎弓根螺钉内固定手术,24例采用经椎旁肌间隙入路的病人纳入经肌间隙入路组,35例采用经皮入路的病人纳入经皮入路组。比较两组病人的手术相关指标(术中出血量、手术时间、切口总长度、住院总时间、术后下床时间),术前、术后1周及术后6个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术前及术后椎体前缘高度百分比、Cobb角以及螺钉置入精确度。结果病人获得(16.1±4.2)月(12~28个月)随访。经肌间隙入路组的手术时间显著少于经皮入路组[(114.00±48.56)min vs.(153.29±52.46)min],住院总时间显著多于经皮入路组[(12.92±4.97)d vs.(10.40±4.14)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后的VAS评分均较术前显著降低,椎体前缘高度百分比均较术前明显增加,术后Cobb角均较术前明显减小,但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后经肌间隙入路组的螺钉置入精确度:Ⅰ级128钉,Ⅱ级13钉,Ⅲ级3钉;经皮入路组为:Ⅰ级177钉,Ⅱ级22钉,Ⅲ级1钉,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎旁肌间隙入路与经皮入路椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状的胸腰椎骨折均具有较好的临床疗效,前者在手术时间更有优势,后者在住院总时间更有优势。

经皮微创与后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的安全性及近期效果对比分析

目的分析经皮微创与后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折(TLSF)患者的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-01—2022-04商丘市第一人民医院收治的148例TLSF患者的临床资料,其中74例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术(观察组),74例采用后路椎弓根螺钉内固定术(对照组)。比较2组患者的围术期指标。应用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分评估患者术后第1天、3天、7天的疼痛程度。统计术后并发症发生率。测量手术前后椎体高度压缩率、伤椎Cobb角影像学参数。结果观察组患者的切口长度、手术时间、术后首次下床时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量及术后第1天、3天、7天的VAS评分均低(少)于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的椎体高度压缩率、伤椎Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时2组患者的椎体高度压缩率、伤椎Cobb角均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创与后路椎弓根螺钉内固定术治疗TLSF均有确切效果,但经皮微创椎弓根螺钉内固定术具有创伤小,术后并发症少、骨折愈合快等优势。

术中CT辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳疗效分析

目的探讨椎弓根螺钉内固定联合术中CT扫描治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法对该院2015年7月~2019年11月采用术中CT辅助后路经寰枢椎椎弓根螺钉内固定结合术治疗的25例寰枢椎不稳患者进行回顾分析,其中22例为寰枢椎不稳或脱位,3例为新鲜的齿状突骨折、脱位;16例患者合并颈脊髓受压症状。22例术中行寰枢椎固定后植骨融合术,3例仅行内固定而未植骨融合。结果25例患者均成功完成手术,寰枢椎各50枚螺钉,术中CT扫描后修正定位针10枚,调整后植入螺钉,术中CT扫描、术后CT重建示螺钉位置均良好;术中、术后均未发现椎动脉、脊髓、神经根损伤等严重并发症发生。术后6个月复查示植骨融合满意,未植骨融合的3例患者均于术后10个月确认骨折愈合后取出内固定物。术后CT重建显示,螺钉位置Gertzbein分级为0级96枚、1级4枚;经Kappa一致性检验,术中CT扫描和术后CT重建显示的螺钉位置Gertzbein分级结果具有非常好的一致性(Kappa=1)。16例合并颈脊髓症状患者的术前JOA评分为(11.3±0.9)分,术后6个月改善为(14.6±0.8)分,术后1年为(15.3±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中CT辅助椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳可以提高置钉的精准性和手术安全性,可以更好地判断寰枢椎复位,取得良好的临床疗效。

开放式椎弓根螺钉内固定术与经皮微创治疗胸腰椎段脊柱骨折疗效分析

目的探讨对胸腰椎段脊柱骨折患者分别选择开放式椎弓根螺钉内固定术以及经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗后获得的临床效果。方法选择该院2016年6月—2018年3月收治的62例胸腰椎断脊柱骨折患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组手术方式;对照组(31例):选择开放式椎弓根螺钉内固定术展开治疗;观察组(31例):选择经皮微创椎弓根螺钉内固定术展开治疗;观察对比两组胸腰椎段脊柱骨折患者SI(椎体矢状面指数)水平、COBB角(脊柱后凸角度)、椎体前缘高度、手术切口长度、手术平均时间、手术后引流量、手术中失血量、住院时间以及手术后疼痛评分。结果手术前后,两组患者在SI水平、COBB角以及椎体前缘高度方面无明显差异(t=0.173 4,0.286 6,0.018 9,1.187 2,0.177 9,0.539 6,P>0.05);观察组胸腰椎段脊柱骨折患者手术切口长度、手术平均时间、手术后引流量、手术中失血量、住院时间以及手术后疼痛评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=12.204 4,3.606 6,18.512 6,22.358 3,15.566 7,4.075 0,P<0.05)。结论胸腰椎段脊柱骨折患者在接受治疗期间,同开放式椎弓根螺钉内固定术实施效果比较,经皮微创椎弓根螺钉内固定术的实施,对于患者手术切口长度的减少、手术平均时间缩短、手术后引流量减少、手术中失血量减少、住院时间缩短以及手术后疼痛评分减少,效果明显,最终对于胸腰椎段脊柱骨折患者的早期康复,奠定基础。

经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的效果比较

对本次纳入研究的脊椎骨折患者分别采取经皮微创椎弓根钉内固定手术和常规开放手术,并对实施后的手术效果进行比较探讨。方法 本次收集的60名患者样本在院时间为2023年内的3月-9月间,均为发生脊椎骨折的患者,按照手术模式的不同纳入试验组和常规组,平均分入每组30名。观察不同手术方法治疗脊椎骨折病例的实际临床效果。结果 在实施不同手术治疗方案后,对试验组中患者的出血量平均值、手术时间平均值、切口尺寸平均值以及在院时间平均值进行统计,对比手术指标结果以上诸项均要比常规组患者优异,数据存在差异(P<0.05);对比手术治疗前后试验组患者的生理指标(去肾上腺素、椎体前缘高度比、Cobb角以及血清皮质醇)均优于常规组,实验数据存在差异(P<0.05);最后对比治疗后的运动感觉评分、生活质量评分和并发症情况,试验组患者的数据均有较大的优势,符合统计学差异(P<0.05)。结论 脊椎骨折患者在实施经皮微创椎弓根钉内固定术后相对于常规开放手术效果突出,患者可以更快的康复,并快速愈合骨折部位。实施该手术的患者在术中出血量更少和更短的手术时间,可以大幅减轻患者手术过程中的痛苦,对其病情恢复有十分良好的意义。

Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折对影像学指标及再发骨折的影响

目的:分析在脊柱骨折的治疗中Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根螺钉内固定术对影像学指标及再发骨折的影响。方法:以随机数字表将2020年3月至2021年5月于我院治疗的80例脊柱骨折患者简单随机分为观察组(Sextant内固定术)与对照组(开放式内固定术),各40例。比较两组手术期间各指标;术前及术后3月的影像学指标、VAS、ODI、JOA评分及并发症发生情况。结果:手术期间,观察组切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间较对照组均明显更低(均P<0.05)。术前,两组影像学指标及VAS、ODI、JOA评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3月,两组影像学指标(SI、COBB、伤椎前缘高度)均较术前有明显变化(均P<0.05),SI升高值、COBB下降值、伤椎前缘高度升高值均以观察组大于对照组(均P<0.05);两组VAS、JOA、ODI均较术前有明显变化(均P<0.05),VAS下降值、JOA升高值、ODI下降值均以观察组大于对照组(均P<0.05);相较于对照组25.00%的术后并发症总发生率,观察组为7.50%明显更低(P<0.05)。结论:相较于开放式内固定术,采用Sextant内固定术治疗脊柱骨折患者,更能保护其椎体稳定及脊髓神经功能,减少术后并发症发生。

Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床疗效观察

目的观察多发性胸腰椎脊柱骨折进行开放式椎弓根内固定术和Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术疗法的临床效果。方法将110例多发性胸腰椎脊柱骨折患者随机分为对照组(开放式椎弓根内固定术)和研究组(Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术)各55例。分析两组术后伤口视觉疼痛模拟评分、住院时间、术中出血量、手术时间、手术切口长度、伤椎椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎自身成角、矢状位后凸Cobb’s角。结果研究组术后伤口视觉疼痛模拟评分、住院时间、术中出血量、手术时间、手术切口长度等围术期指标均低于对照组(P<0.05);术后,研究组矢状位指数、伤椎前缘高于显著高于对照组(P<0.05),伤椎后凸角、矢状位后凸Cobb’s角显著低于对照组(P<0.05)。结论多发性胸腰椎脊柱骨折进行Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术疗法,对于伤椎的内固定和畸形矫正效果较佳,围术期指标更具优势。

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效

目的探讨采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法选取40例胸腰椎骨折患者为研究对象,采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,并对患者手术时间、切口平均长度、术中出血量、住院时间进行记录。对所有患者进行随访,观察和记录手术前、手术后1周、术后6个月及末次随访的影像学指标[包括术后Cobb角及伤椎前缘高度百分比(RAVH)]、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰疼评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,评价临床结果的改善程度。结果所有手术均顺利完成,患者平均手术时间(76.2±7.2)min,术中平均出血量(68.5±3.8)mL,切口平均长度(11.8±0.9)cm,平均住院时间(10.1±1.2)d。术后及随访期间均未出现感染、内固定物松动及断裂等并发症。患者术后一周Cobb角较术前显著改善,RAVH较术前显著增加(P<0.05);术后6个月较术后一周及末次随访较术后6个月比较,患者Cobb角略有增加,RAVH略有丢失,但差异无统计学意义(P>0.05)。患者术前、术后一周、术后一月及末次随访患者JOA评分显著增加,而VAS和ODI评分随时间推移而显著减少,差异在不同时间点具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定术在治疗胸腰椎骨折时,可以有效恢复伤椎椎体高度,纠正矢状面后凸Cobb角,恢复脊柱生理曲度,具有显著的临床疗效。

经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效比较

目的:比较经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法:选择胸腰椎段脊柱骨折患者100例为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组接受开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组接受经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组围手术期相关指标,包括切口长度、术中出血量、术后引流量和住院时间;比较两组手术前后的影像学指标,包括Cobb’s角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度;用视觉模拟评分法(VAS)评定两组术前、术后、术后1周、6个月的VAS疼痛程度。结果:研究组术后VAS评分、切口长度、术中出血量、术后引流量及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后Cobb’s角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效优于开放式椎弓根螺钉内固定术治疗疗效。

微创与传统开放附加伤椎经椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:比较附加伤椎经椎弓根螺钉内固定的微创与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:2006年12月～2009年3月选择42例胸腰椎骨折患者给予附加伤椎固定的三椎体六钉固定,分别采用Sextant系统下微创经皮椎弓根螺钉内固定手术(18例,微创组)和传统开放椎弓根螺钉内固定手术(24例,开放组),对两组患者围手术期相关指标、后凸畸形矫正情况、术后神经功能恢复、腰背痛改善等进行比较。结果:微创组与开放组相比,手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血量、术后住院时间、术后使用止痛药的比例,以及术后手术伤口疼痛VAS评分、术后并发症等均有显著统计学差异(P<0.05)。两组术前与术后影像学比较,矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角、矢状位指数、伤椎椎体前缘高度均有显著性差异(P<0.01)。微创组术后Cobb′s角、伤椎自身成角、矢状面指数的改善程度与开放手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组伤椎前缘高度差异有统计学意义(P<0.05),随访期间两组矫正度丢失差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,附加伤椎内固定的微创经皮椎弓根螺钉内固定术手术操作简单、安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少,对伤椎畸形的矫正和内固定效果与传统开放手术相当。

经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰段骨折的疗效对比

目的 ：比较经皮椎弓根螺钉内固定术和开放椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰段骨折的临床疗效。方法：对2009年4月～2012年4月手术治疗的18～60岁、伤后2周内、单节段胸腰椎A1～A3型压缩或爆裂性骨折、椎弓根及小关节突完整、压缩程度小于椎体前缘高度50%的70例无神经损伤胸腰段骨折患者进行回顾性分析。根据手术方式不同分为A、B两组,A组32例,采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,男23例,女9例,年龄42.24±3.21岁;B组38例,采用开放椎弓根螺钉内固定术,男28例,女10例,年龄41.23±3.18岁。术前、末次随访均进行腰痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及并发症;比较两组患者术前、末次随访的疼痛评分（VAS）及ODI;比较两组患者术前伤椎的椎体前缘高度与后凸Cobb角、术后Cobb角恢复值与伤椎高度恢复率及末次随访时Cobb角丢失值与伤椎高度丢失率。结果：两组患者年龄、性别构成比、受伤至手术时间、骨折部位及术前的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度、VAS评分和ODI差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组手术时间为48.38±2.24min,术中失血量为55.00±21.24ml,住院时间为5.03±0.78d,恢复日常活动时间为14.64±6.32d,住院费用为5.21±0.78万元;B组手术时间为88.43±5.28min,术中失血量为153.00±33.24ml,住院时间为7.02±1.23d,恢复日常活动时间为30.25±6.14d,住院费用为3.33±1.23万元。两组手术时间、出血量、住院时间、恢复日常生活时间及住院费用的差异均有统计学意义（P〈0.001）。A组未出现术后并发症,B组1例术后手术切口浅表感染经简单清创换药处理后愈合,两组并发症发生情况无统计学差异（P〉0.05）。70例获得18.3～34.3个月的随访,其中A组随访25.1±2.45个月,B组随访25.5±1.99个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后Cobb角恢复值、伤椎高度恢复率及末次随访时Cobb角丢失值、伤椎高度丢失率两组间比较均无统计学差异（P〉0.05）。末次随访时,VAS评分和ODI两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰段骨折的临床疗效与开放椎弓根螺钉内固定术相近,但在手术时间、术中出血量、住院时间、恢复日常生活时间等方面有明显优势,可在把握严格手术适应证的前提下作为治疗无神经损伤胸腰段骨折的主要手术方法。

脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁(39.3±9.1岁)。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段:T122例,L13例,L23例,L31例。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级:C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率;末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min(112.4±21.2min),出血量50~110mL(83.9±19.6mL),住院时间7~13d(9.1±1.3d)。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月(8.4±3.9个月),骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月(4.7±1.6个月)。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较亦有显著性改善(P<0.05)。术后3d及末次随访时的Cobb角、椎前缘高度比及椎管侵占率与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论:经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。

Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的疗效观察

目的比较Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年7月在商洛市洛南县医院就诊并接受Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术的42例胸腰椎多发脊柱骨折患者(研究组)及接受开放式椎弓根内固定术的40例胸腰椎多发脊柱骨折患者(对照组)的临床资料。比较两组患者的围术期情况,术前及术后7 d时的影像学指标[椎体矢状面指数(SI)、脊柱后凸角度(Cobb's角)、椎体前缘高度],术前及术后6个月的脊髓神经功能[日本骨科学会腰背痛手术评分标准(JOA)]水平,以及术后6个月美国脊髓损伤协会评分(ASIA)水平,同时比较两组患者的并发症(感染、腰背部疼痛、内固定移位、神经根脊髓压迫)发生情况。结果研究组和对照组患者的手术时间分别为(61.52±17.61)min,(55.56±18.34)min,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组患者的术中出血量[(95.85±21.58)mL vs(272.91±45.17)mL]、切口长度[(6.32±1.20)cm vs(11.13±2.24)cm]、术后引流量[(16.04±2.24)mL vs(156.11±41.92)mL]、住院时间[(10.46±1.87)d vs(15.07±2.01)d]、疼痛程度[(1.67±0.82)分vs(2.31±0.74)分]比较,研究组明显低于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者的SI和椎体前缘高度均明显高于术前,Cobb's角均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组和对照组患者的JOA评分为(13.39±3.89)分、(12.62±4.37)分,均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后两组间的JOA评分和ASIA分级比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的感染、腰背部疼痛、内固定移位、神经根脊髓压迫发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折均有良好疗效,Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术对患者造成的损伤较小,恢复情况较好。

微创与开放经皮椎弓根螺钉内固定治疗单椎体A型胸腰椎骨折的对比研究

目的对比分析微创与开放经皮椎弓根螺钉内固定治疗单椎体A型胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年5月期间收治的80例单椎体A型胸腰椎骨折患者。按照随机数表法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采取微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组采取传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术相关指标、临床疗效、疼痛情况、不良反应情况。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间数据均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为97.50%,高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前疼痛情况无统计学意义(P>0.05);两组患者术后7 d、60 d、120 d疼痛情况持续缓解,且观察组患者疼痛缓解情况比对照组患者好,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的不良反应发生率(7.50%)明显低于对照组患者(47.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放经皮椎弓根螺钉内固定术相比,微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗单椎体A型胸腰椎骨折疗效更好,能降低切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间,同时可以更快缓解疼痛,降低不良发生率,安全性高。

微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗椎体骨折的效果。方法 A组46例患者接受经皮椎弓根螺钉内固定术,B组42例患者接受传统开放手术,随访对比两组疗效、并发症、生活质量。结果 A组疗效优于B组(P<0.01)。A组、B组两组间影像学效果接近(P>0.05)。A组术后各个时间点的VAS评分显著低于同期B组评分(P<0.01)。A组生活质量较B组改善很明显(P<0.01)。A组并发症轻于B组。结论微创经皮手术治疗胸腰椎骨折,创伤小、术后疼痛轻、并发症少,综合疗效明显优于传统开放手术。