开放性中足骨折脱位损伤的分期手术治疗

背景:开放性中足骨折脱位损伤的致残率高,治疗难度大,分期手术治疗为其提供了新的思路。目的:探讨开放性中足骨折脱位损伤分期手术治疗的方法及疗效。方法:回顾性分析2013年8月至2018年5月采用分期手术治疗的开放性中足骨折脱位损伤的10例患者。其中一期行急诊彻底清创,修复创面,对骨折脱位进行复位及简单固定;二期根据软组织修复和中足各骨与关节复位固定情况,个体化选择手术时机及内固定方式。术后观察骨折愈合及并发症发生情况,末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分评价足部功能。结果:所有患者均获得随访,随访时间11~23个月,平均(14.5±3.8)个月。骨性愈合时间11~17周,平均(14.2±2.3)周。未见深部感染、骨髓炎、骨不连及内固定物失效等并发症。1例患者二期内固定术后13个月发生严重创伤性关节炎,再次行关节融合,症状明显缓解。末次随访时AOFAS中足评分平均为(84.3±13.6)分;其中优7例,良2例,差1例。结论:分期手术治疗开放性中足骨折脱位损伤可以有效避免各种严重并发症的发生,临床疗效满意。