开放性关节损伤患者感染菌种及耐药性分析

目的观察关节开放性外伤患者的细菌感染菌种并分析耐药性。方法选取2018年4月-2021年12月于都县人民医院收治的152例关节开放性外伤患者作为研究对象,进行回顾性分析。采集患者创口分泌物,进行细菌培养,检测病原菌并分析药敏试验结果。结果152例关节开放性外伤患者的伤口分泌物样本中,检出病原菌183株,包含革兰阴性杆菌40株,占总数21.86%,其中铜绿假单胞菌与大肠埃希菌最多,分别占总数8.74%、7.65%;革兰阳性球菌139株,占总数75.96%,其中金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌与表皮葡萄球菌最多,分别占总数32.24%、14.75%、16.39%;真菌4株,占总数2.19%。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,特别是对头孢西丁、甲氧苄啶、氨苄西林等具有较高的耐药性。金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,其中对青霉素的耐药性最高,未检出耐替考拉宁及万古霉素的葡萄球菌。结论预防和控制关节损伤感染,除对开放性关节损伤患者应尽早在无菌操作下进行清创处理外,还应根据细菌培养以及药敏实验结果以确定所使用的抗生素,及时对病灶进行手术引流。

腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗开放性踝关节骨折的效果

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗开放性踝关节骨折并发组织缺损的效果及对血流动力学、外观满意度的影响。方法以2021年1月至2023年1月医院收治的80例踝关节骨折并发组织缺损患者为研究对象,根据不同手术方法分为两组,各40例。A组接受腓肠神经营养血管皮瓣修复术,B组接受股前外侧皮瓣移植术。比较两组皮瓣肿胀程度、手术前后足部血流动力学[内径、收缩期峰值流速(PSV)、血管舒张期低值流速(EDV)]水平、手术前后足部功能、外观满意度及并发症状况。结果A组皮瓣肿胀、治疗效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,术后3个月,A组PSV、内径、EDV指标较高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后6个月足部功能评分高于B组(P<0.05)。与B组相比,A组术后3、6个月外观满意度评分高(P<0.05)。A组并发症发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗开放性踝关节骨折并发组织缺损,可改善术后血流流速和足部功能,患者外观满意度较高,皮瓣肿胀程度减轻。

纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF对踝关节开放性骨折术后创面恢复的 影响

目的:探究纳米银抗菌水凝胶敷料联合重组碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant human basic fibroblast growth factor,rh-bFGF)对踝关节开放性骨折术后恢复的影响。方法:选取2020年1月-2022年12月于庐江县中医院接受创面修复的97例踝关节开放性骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=48例)和观察组(n=49例)。两组均行关节复位固定术,对照组术后予以凡士林敷料进行创面修复,观察组患者予以纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF进行创面修复。比较两组患者创面修复效果、关节疼痛肿胀情况、血清炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及创面并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),创面血运恢复时间与愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗8周后,观察组VAS评分、关节肿胀评分均低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF利于踝关节开放性骨折患者术后创面及关节恢复,值得临床推荐。

分期切开复位内固定术治疗开放性踝关节骨折患者的临床效果

目的 探讨分期切开复位内固定术治疗开放性踝关节骨折患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年10月医院收治的40例开放性踝关节骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组20例。试验组采用分期切开复位内固定术治疗,对照组采用急诊切开复位内固定术治疗。比较两组恢复优良率、肿胀消除时间、骨折愈合时间、住院时间,术前和术后3个月的踝关节活动度(包括跖屈、背伸、外翻、内翻角度)、踝关节功能[采用踝-后足评分系统(AOFAS)评估]、疼痛程度[采用疼痛数字评价量表(NRS)评估],术后3个月的距骨倾斜角、患侧内踝间隙及术后并发症(切口感染、内固定断裂、神经损伤)发生率。结果 术后1周,两组恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组肿胀消除时间、骨折愈合时间均短于对照组,住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术前,两组踝关节活动度、AOFAS评分、NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,试验组踝关节跖屈、背伸角度及AOFAS评分高于对照组,外翻、内翻角度及NRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组距骨倾斜角、患侧内踝间隙均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 分期切开复位内固定术治疗开放性踝关节骨折患者利于增加踝关节活动度,改善踝关节功能,减轻疼痛。

自体植皮负压封闭引流联合外固定架修复复杂重度开放性肘关节骨折

背景:肘关节开放骨折随着工伤事故发生率增高而迅速增高,骨折往往同时伴有严重的软组织损伤。目前采用自体植皮负压封闭引流联合外固定架治疗开放性骨折已被广泛报道。目的:探讨自体植皮负压封闭引流联合外固定架修复复杂重度开放性肘关节骨折的特点。方法:收集天津医科大学总医院骨科2009年1月至2013年12月采用自体植皮负压封闭引流联合外固定架治疗的复杂重度开放性肘关节骨折患者41例,均一期常规清创、外固定架固定并联合负压封闭引流封闭创面,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果与结论:41例患者随访时间为8-22个月,平均13个月。外固定时间为8-13个月,平均9.8个月。开放性创面Ⅱ期植皮或皮瓣移植手术后均完全愈合。31例患者骨折Ⅰ期愈合,7例延迟愈合,3例不愈合,行髂骨植骨后8-12个月骨折完全愈合。41例重度开放性肘关节骨折患者肢体功能恢复优良率为73%。其中GustiloⅡ型患者肢体功能恢复更佳。提示自体植皮负压封闭引流联合外固定架治疗复杂重度开放性肘关节骨折疗效满意。

外固定支架结合VSD治疗GustiloⅢ型踝关节周围开放性损伤的临床研究

探讨外固定支架结合VSD治疗GustiloⅢ型踝关节周围开放性损伤的疗效。选取收治的48例GustiloⅢ型踝关节周围开放性损伤患者,随机分为对照组和试验组各24例,试验组采用外固定支架结合VSD治疗法,对照组采取常规髓内钉内固定法。对治疗后两组踝关节功能的改善及术后不良事件进行分析。外固定支架结合VSD治疗改善踝关节功能优势明显(P<0.05),具有统计学意义。外固定支架结合VSD治疗可有效改善踝关节功能,并减少不良事件的发生,值得临床推广应用。

右髋部压疮感染破溃致右髋关节开放性脱位1例的护理

压疮是长期卧床患者常有的护理问题，由于局部组织长期，持续性受压，导致局部组织因为缺血、缺氧、营养不良溃烂坏死。本例患者为20年前车祸外伤后双下肢活动障碍、脐部以下痛温觉消失，从2014年2月20日入院至2014年5月19日出院，共行10次手术，现将其护理过程报告如下。

分期治疗严重开放性踝关节骨折的临床疗效分析

目的探讨分期治疗严重开放性踝关节骨折的临床疗效。方法选取2011年2月—2017年7月就诊于该院的45例严重开放性踝关节骨折患者为研究对象,均接受分期治疗,一期使用清创缝合负压冲洗灌注引流术(VSD)及组合式内外固定,二期采用切开复位内固定术。记录入组患者的住院时间、骨折愈合时间、美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分以及并发症发生情况。结果 45例患者住院时间为(16.01±1.22)d;术后复查X线片检查显示均骨折解剖复位,骨折愈合时间为(12.98±1.02)周;AOFAS评分为(83.21±0.98)分。一期:术后发生伤口浅表感染者9例(20.00%),行抗生素治疗后均愈合;发生皮缘发黑7例(15.56%),之后逐渐愈合;二期:术后发生7例(15.56%)伤口延期愈合,换药后逐渐愈合;末次随访时发生踝关节关节面位置骨密度增高2例(4.44%);行胫前动脉吻合术者术后可触及足背动脉搏动5例(11.11%)。结论严重开放性踝关节骨折实施分期治疗效果显著,踝关节恢复较好,骨折愈合时间与住院时间相对较短。

开放性膝关节内骨折软骨损伤的临床24例分析

在四肢骨与关节损伤中，关节损伤的修复一直是骨科临床的难题，在治疗上也有其特殊性，我们从1994～2002年间的开放性关节损伤的病人中，发现膝关节内不同程度软骨损伤24例，现就临床治疗情况报告如下。

开放性踝关节骨折脱位临床诊治体会

目的探讨开放性踝关节骨折脱位的手术治疗及并发症预防。方法回顾分析40例患者的临床资料。结果本组优27例,良8例,可4例,差1例,优良率82%。结论开放性踝关节损伤由于局部软组织较少,血液循环较差,创面感染,皮肤坏死容易发生,故应彻底创面清除,尽量避免感染发生。再者后期继发创伤性关节炎的比例较高,故要求骨折解剖复位,坚强的固定,术后早期合理、有效的功能锻炼是非常必要的,可以防止肌肉的萎缩和关节的僵硬,减少创伤性关节炎的发生,改善局部的血液循环,促进骨折愈合和预防其他并发症。

开放性踝关节骨折内固定及其并发症防治的几点体会

目的 :分析开放性踝关节骨折内固定术后并发症原因及防治。方法 :调查 35例踝关节开放骨折内固定术后伴感染、骨不愈合、关节畸形、创伤性关节炎及软组织缺损、关节脱位、关节僵硬、螺钉断裂等并发症临床病例资料。结果 :35例患者并发症均得以控制 ,但踝关节功能均受不同程度的影响。结论 :①术后正规应用抗生素 ,防止感染。②采用各种皮瓣早期闭合开放的关节。③必须解剖对合关节面 ,关节面的缺失应用骨膜修复。④内固定应于完全负重时取出。

微信结合情景图示的健康教育对开放性肘关节松解术患者康复的影响

目的探讨微信结合情景图示的健康教育在肘关节僵硬行开放性肘关节松解术患者中的应用效果。方法将肘关节僵硬行开放性肘关节松解术患者按照住院时间顺序分组,对照组(2021年1~6月)45例给予传统健康教育;观察组(2021年7~12月)45例患者给予微信结合情景图示的健康教育,即情景图示内容设计为连环画,纳入微信公众号,利用微信进行院内外线下和线上健康教育。结果两组肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分及生活质量评分比较,干预效应、时间效应及组间效应差异有统计学意义(均P<0.05)。结论微信结合情景图示的健康教育可提高肘关节僵硬患者肘关节活动度,促进肘关节功能恢复,提高生活质量。

有限内固定及外固定架固定治疗开放性踝关节骨折探讨

目的有限内固定及外固定架固定治疗开放性踝关节骨折探讨。方法选取本院2016年1月-2019年1月收治的开放性踝关节骨折患者128例,按照患者疾病情况对其施加有限内固定以及外固定架固定治疗干预,分析患者经过治疗后,患者就诊满意度以及治疗有效率、并发症发生变化情况。结果观察所有的换患者的术后结果,患者均未出现感染、内固定松动等不良症状,患者经过对应的治疗干预后,经过治疗,患者的就诊满意度提升,患者十分满意35例(20.83%)、基本满意128例(76.19%)、不满意5例(2.98%)、综合满意率为163例(97.02%);患者治疗综合有效率为166例(98.81%),手术并发症为25例(14.88&)。结论综上所述,本次研究表示通过有限内固定及外固定架固定治疗有效,建议临床推广该治疗方式。开放性骨折应当结合对应的复位以及预后治疗,根据创面损伤以及骨折严重程度制定计划,并提升医护人员的操作质量,以此来提升整个手术的成功率。