内镜CO_(2)激光烧灼术与颈部开放性切除术治疗先天性梨状窝瘘患儿的效果比较

目的:比较内镜CO_(2)激光烧灼术(ECLC)与颈部开放性切除术治疗先天性梨状窝瘘(CPSF)患儿的效果。方法:选取2021年3月至2022年3月该院收治的100例CPSF患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组行颈部开放性切除术治疗,观察组行ECLC治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、平均住院时间、胃管留置时间)水平、术后1 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、术后3个月颈部美容评分和术后3、12个月治愈率,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、平均住院时间和胃管留置时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d VAS评分低于对照组,术后3个月颈部美容评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月治愈率为82.00%(41/50),低于对照组的100.00%(50/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月治愈率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ECLC治疗CPSF患儿可降低手术相关指标水平和术后疼痛评分,提高颈部美容评分的效果优于颈部开放性切除术治疗,但术后3个月治愈率低于颈部开放性切除术,两种术式术后12个月的治愈率相当。

铜离子电化学疗法联合外痔闭合性切除及开放性切除术(CORE技术)治疗混合痔的临床应用专家共识及技术操作指南(2022版)

铜离子电化学疗法联合外痔闭合性切除及开放性切除术(CORE技术)是治疗混合痔的可靠的微创手术方式,但迄今在国内外尚缺乏临床应用指南可循。北京肛肠学会资深专家指导联席会议组织了行业审定专家和临床应用鉴定专家,基于多位临床医生的大量临床实践、总结和相关文献,对CORE技术的临床应用适应证、禁忌证、术中及术后可能出现的问题及防治策略、CORE技术操作流程的规范化等提出建议,以期能够更加安全地推广和应用CORE技术。

开放性阑尾切除术与腹腔镜下阑尾切除术临床效果比较

探讨开放性阑尾切除术相比于腹腔镜下阑尾切除术而言在治疗疗效方面的具体差异。方法 选择2022年9月-2023年9月在我院所接收的阑尾炎患者60例作为研究对象,根据两组患者所实施的不同手术治疗方法对其进行分组,其中采取开放性阑尾切除术进行治疗的作为对照组,采取腹腔镜手术进行治疗的作为观察组,两组各30例,比较两种不同手术治疗方法在治疗疗效等方面的差异。结果 在手术开始之前,观察组与对照组相比其各项感染标志物之间比较均无明显差异,手术结束之后对两组患者的感染标志物进行观察可发现观察组患者各项标志物均明显低于对照组(P<0.05)。于手术结束后对两组患者的手术相关指标进行观察,可发现观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。通过对两组患者的随访可发现,观察组患者发生并发症的可能性相比于对照组而言明显偏低(P<0.05)。结论 腹腔镜下阑尾切除术与开放性阑尾切除术相比,手术本身对于患者身体所造成的创伤相对偏小,患者在术后恢复所需的时间也相对更短,具有临床推广应用价值。

开放性与腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果

目的:比较开放性与腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法:选取2021年6月—2022年6月凤冈县中医医院收治的阑尾炎患者96例为研究对象,根据随机数字表法研究组与对照组,各48例。对照组采用开放性阑尾切除术治疗,研究组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组手术指标、炎性与感染指标、疼痛程度、并发症发生率。结果:研究组手术时间、下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,研究组降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后1、3 d,研究组视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.01)。结论:与开放性阑尾切除术比较,腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、出血量少、创伤小等优势,术后康复快,疼痛感小,并发症发生率低,安全性较高,值得推广。

FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术中的临床应用

目的探讨在开放甲状腺手术中采用FOCUS超声刀操作的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月-2012年4月该院甲乳外科完成的甲状腺手术160例,包括FOCUS超声刀手术(超声刀组)80例,传统手术(传统组)80例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率。结果超声刀组与传统组比较,在手术时间、术中出血量、术后引流量差异均有显著性(P<0.05),在术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 FOCUS超声刀应用于开放甲状腺手术,具有明显优点;术者掌握FOCUS超声刀有利于术中的精细化操作,值得临床推广应用。

根治性经尿道气化电切术与开放性膀胱部分切除术治疗老年膀胱肿瘤疗效

膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤,在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,排在第二位,其中约60%为表浅性膀胱肿瘤〔1,2〕。选择有效的手术治疗方式,一直是我科室近年来研究的热点问题〔3,4〕。本研究比较根治性经尿道气化电切术与开放性膀胱部分切除术治疗老年膀胱肿瘤的疗效。

腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的疗效对比

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放性肾部分切除术(OPN)治疗复杂性肾肿瘤的临床效果。方法我院152例复杂性肾肿瘤患者,行RLPN者纳入观察组(n=95),行OPN者纳入对照组(n=57)。比较术后2周、3个月时,两组肾功能指标、血清炎症因子变化,围术期基本情况及术后2周内并发症发生率。结果术后2周时,两组血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前提升,且观察组高于对照组;两组肾小球滤过率(e GFR)水平较治疗前下降,且观察组低于对照组;两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前提升,且观察组低于对照组(P <0. 05)。术后3个月时,两组SCr、Cys-C、TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前提升,e GFR水平较治疗前下降(P <0. 05),组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。观察组阻断时间、手术时间均高于对照组,术中失血量、术后引流时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于对照组(P <0. 05)。术后2周内,观察组并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论 RLPN与OPN治疗复杂性肾肿瘤近期疗效均属良好,但前者安全性更为理想,有利于促进患者预后康复。

开放性肺段切除术与胸腔镜肺段切除术的临床效果观察

目的观察比较开放性肺段切除术与胸腔镜肺段切除术的临床效果。方法 35例早期肺癌患者接受开放性肺段切除术治疗,作为本研究的对照组,另外35例接受胸腔镜肺段切除术,作为本研究的研究组,比较两组的手术情况及术后并发症。结果两组的患者均成功完成手术,术后均未出现明显的并发症,研究淋巴结清除数量为(7.2±3.9)个,手术时间为(103.3±39.4)min,术中出血量为(69.3±10.4)mL,术后住院时间为(4.2±0.4)d;对照组巴结清除数量为(5.9±2.7)个,手术时间为(86.4±11.4)min,术中出血量为(72.5±13.5)mL,术后住院时间为(6.8±1.4)d;两组的淋巴结清除数量、手术时间及术中出血量比较差异不大,但研究组的术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌患者的安全性高,患者术后恢复快,具有临床上进一步推广的价值。

腔镜甲状腺切除术和开放性甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿的优劣差异分析

目的分析腔镜甲状腺切除术和开放性甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿的优劣差异。方法 160例结节性甲状腺肿患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者采用腔镜甲状腺切除术治疗,对照组患者采用开放性甲状腺切除术治疗。对比两组患者的并发症发生情况、切口长度、出血量、治疗效果。结果观察组患者并发症发生率为3.75%,低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口长度短于对照组,出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为97.50%,高于对照组的88.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性甲状腺切除术对比,腔镜甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿具有显著优势,能降低患者并发症发生率、提高治疗效果、减少出血量,有良好美容效果,值得在临床中推广及运用。

超声引导下胸椎旁神经阻滞在开放性肾切除手术中的临床应用

目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对开放性肾切除术患者麻醉效果的影响。方法选择择期全身麻醉下行开放性肾脏切除术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉组(T组,n=30)和单纯全身麻醉组(G组,n=30)。T组患者全麻诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞,单次给予0.5%罗哌卡因20ml,两组患者均采用相同的全身麻醉方法。两组患者术后均采用静脉自控镇痛。记录注药前(T0)、插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、手术开始时(T3)、术毕时(T4)的MAP、HR,记录瑞芬太尼的用量,记录患者在麻醉恢复室停留时间,记录术后1h(T5)、4h(T6)、8h(T7)、12h(T8)、24h(T9)、36h(T10)时VAS评分。结果 G组较T组患者手术开始时MAP、HR波动更为明显(P<0.05),其余时间点MAP、HR比较,差异无统计学意义。G组患者术中瑞芬太尼用量大于T组,PACU停留时间明显长于T组(P<0.05),术后T组患者T5~T9时VAS评分均明显低于G组(P<0.05),T10时两组患者VAS评分差异无统计学意义。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉用于肾脏切除手术能够提供更好的术后镇痛,减少术中全麻药物的用量。

腹腔镜与开放性根治性膀胱全切除术治疗老年膀胱癌的疗效及对尿动力学的影响

目的探讨腹腔镜与开放性根治性膀胱全切除术治疗老年膀胱癌的疗效及对尿动力学的影响。方法将98例老年膀胱癌患者随机分为观察组(行腹腔镜根治性膀胱全切除术)和对照组(行开放性根治性膀胱全切除术),每组49例,记录围手术期相关参数,并于术后3个月采用尿动力学分析仪检测尿动力学参数,同时记录术后并发症的发生情况。结果两组患者淋巴结清扫数目及手术时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者术中出血量明显少于对照组,肠道功能恢复时间及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3个月,两组患者最大膀胱容量、残余尿量、最大尿道压力、充盈期膀胱压力、最大尿流率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后均出现肠瘘、肠梗阻、吻合口狭窄、尿路感染及尿失禁并发症,观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜根治性膀胱全切除术治疗老年膀胱癌具有术中出血量少、肠道功能恢复时间短、住院时间短、并发症发生率低等优势,有利于患者术后恢复,且术后尿动力学参数与开放性根治性膀胱全切除术基本一致。

后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗低度复杂性肾肿瘤的疗效评估

目的比较后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗肾脏低度复杂性肾肿瘤的疗效,并进行价值评估。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间60例低复杂性肾肿瘤患者的临床资料,随机将其分为两组。30例行后腹腔镜肾部分切除术,30例行开放性肾部分切除术,两组均实施无阻断肾蒂措施。对两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后血清肌酐水平、术后肾小球滤过率等指标进行比较。结果两组平均手术时间、平均住院时间和术后血清肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组肾小球滤过率下降百分数、平均出血量、术后肠道恢复时间和术后并发症发生率明显低于开放组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者未发生肾功能不全;所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移。结论与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术相比,后腹腔镜无阻断肾蒂的肾部分切除术在一定程度上具有具有手术中失血量少,并发症率较低的优点,两种方法术后的长期肾功能结果相似。

腹腔镜下后腹腔入路部分肾脏切除术与开放性部分肾脏切除术治疗局限性肾癌的疗效观察

目的:观察后腹腔下部分肾脏切除术与开放性部分肾脏切除术治疗局限性肾癌的疗效比较。方法:选取82例早期局限性肾癌患者作为研究对象,依据手术方式的不同分为观察组与对照组。对照组采用开放性部分肾脏切除手术,观察组采用后腹腔镜部分肾脏切除术,观察两组患者围手术期情况、术后并发症发生情况。结果:观察组手术时长、术中失血量、术后恢复饮食时间、住院时间与对照组相比缩短;对照组并发症发生率高于观察组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下保留肾单位的部分肾脏切除术治疗局限性肾癌,手术创伤小、术后恢复快,效果良好且安全性较高,值得临床推广。

腹腔镜与开放性肝切除术治疗小肝癌的远期疗效

目的本次实验将采用两种方式对小肝癌患者进行治疗,即分析腹腔镜与开腹手术的临床治疗下的远期效果。方法本次实验选取了2012年2月-2017年3月前来本院就诊的患者,其均诊断为为小肝癌,在自愿参与实验调查的基础上选取了380例患者作为调研对象。在分组上,为了保证公平性为随机分组。对照组患者采用开腹手术,观察组则为腹腔镜干预,分析远期治疗成效。结果从治疗结果中看,患者在出血量对比中以观察组更少,与此同时,在肝功能指标的分析中,观察组情况也优于对照组。从手术后3年的患者生存期以及复发率分析上看,观察组分别为88.2%(187/212)和66.5%(141/212),对照组则为70.2%(118/168)和51.8%(87/168),由此我们认为以腹腔镜手术效果更好。结论采用腹腔镜治疗小肝癌的远期疗效更好,能够提升患者的生存期,也是现阶段患者的首选治疗方案。

常规胆囊切除术与开放性胆囊大部切除术对慢性胆囊炎的治疗效果比较

目的研究常规胆囊切除术与开放性胆囊大部切除术对慢性胆囊炎的临床应用价值。方法选取54例慢性胆囊炎患者,将其根据随机数字法分为两组,各组患者均27例,其中对照组患者行常规胆囊切除术治疗,治疗组患者行开放性胆囊大部切除术治疗,治疗后对比两组患者手术效果。结果治疗组患者手术时间和术后胃肠功能恢复时间等均较对照组短(P<0.05),患者术中出血量较对照组少(P<0.05)。治疗组患者术后并发症发生率为11.1%,对照组患者并发症发生率为14.8%,两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性胆囊炎采用开放性胆囊大部切除术治疗,患者手术时间较短,术中出血量较少,术后胃肠功能恢复较快,且患者并发症较少,手术效果良好,值得临床推广应用。

开放性前列腺切除术后合并膀胱痉挛痛的治疗与护理

目的 :为有效解除BPH患者 ,开放性手术后膀胱痉挛痛 ,探讨各种治疗方法和有效的护理配合。方法 :对我院近 1 0年来开放性前列腺切除术后 ,出现膀胱痉挛痛患者的治疗与护理 ,进行回顾性分析。结果 :经留置硬膜外导管 ,以不同的方法灌注不同的药物 ,疗效为 89.5%～ 1 0 0 % ,经骶裂孔向骶管直接推注 1 %利多卡因 ,疗效为 84.85% ,异搏定膀胱内灌注 ,疗效为 46.1 5%。结论 :留置硬膜外导管给药 ,疗效最佳。稳妥有效地固定导管 ,防止导管堵塞以及预防感染 ,严密观察病情等是提高疗效、预防副作用和意外的保证 ,切实做好手术前准备和有关护理 ,加强手术中的配合 ,尽量缩短手术时间 。

FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术与传统开放性甲状腺切除术的对比研究

目的探讨FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术的应用价值。方法回顾性分析184例甲状腺占位患者临床资料,根据手术方式分为FOCUS组和对照组,FOCUS组采用FOCUS超声刀进行开放性甲状腺切除术,对照组进行传统开放性甲状腺切除术。比较两组患者手术情况的比较、甲状旁腺激素(PTH)和Ca2+水平、术后并发症发生率和复发率。结果 Focus组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、引流量、拔管时间、住院时间、治疗费用、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,Focus组术后PTH和Ca^(2+)水平均无明显变化(P>0.05),对照组术后PTH和Ca2+水平较术前均明显降低(P<0.05)。两组术后3年内的复发率无统计学差别(χ~2=0.571,P=0.654)。结论与传统开放性甲状腺切除术比较,FOCUS超声刀开放性甲状腺切除术具有术后疼痛低、并发症少、费用低、对甲状旁腺功能影响小等优点,将Focus超声刀应用于开放性甲状腺切除术安全、有效。

开放性与腹腔镜肾脏部分切除术治疗肾脏肿瘤的疗效比较

目的对开放性肾部分切除术(OPN)、腹腔镜微创式肾部分切除术(LPN)在肾脏肿瘤患者中的应用效果进行比较。方法选取2016年02月至2020年12月医院外科收治的72例肾脏肿瘤患者作为研究对象,回顾性根据不同治疗方式分成观察组和对照组,两组各36例。对照组患者均接受OPN手术,观察组患者接受LPN手术。结果观察组患者各项手术相关指标(术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间)均短于对照组,P<0.05。患者术后的并发症主要有皮下积液、皮下气肿、肾血管出血以及切口感染,观察组总发生率为2.8%(1/36),对照组为16.7%(6/36),组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPN术式用于肾脏肿瘤患者中的效果更满意,患者功能恢复更快,并发症更少。

后腹腔镜与开放性肾切除术围手术期护理比较

目的:比较后腹腔镜手术与与传统开放性手术行肾切除术的临床疗效,评估护理干预对两组术式患者的压力与情绪状况的影响。方法:将98例肾切除患者随机分为观察组与对照组,每组49例,观察组行后腹腔镜手术,对照组行传统开放手术。两组患者均给予相应护理干预措施,对比观察两组患者的一般指标与术后并发症情况。结果:观察组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、抗生素使用时间、止痛药使用次数、住院时间等均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组住院费用较观察组明显降低(P<0.05)。同时,比较护理干预前、后两组患者的情绪变化,结果表明后腹腔镜的微创治疗使患者心理压力降低,更易为患者所接受,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜手术较传统开放手术疗效显著,患者创伤小,恢复速度快。手术前、后相应的护理干预能提高患者舒适度,消除患者负面情绪,增加患者治愈信心。因此,相应的护理措施对于后腹腔镜肾切除术患者预后具有积极的促进作用。