开放性手损伤细菌污染调查分析

随着医院手显微外科的发展，为了解开放性手损伤细菌污染等的处理，为目后治疗提供科学依据。我院手显微外科对住院开放性损伤患者伤口进行细菌污染处理和细菌培养及药敏试验，以指导临床用药，减少治疗的盲目性。我科近2年来对手损伤患者进行调查和分析，调查病例共计198例，其中男性138例，女性60例，平均年龄18～58岁。包括切割伤30例、机器辗压伤28例、车祸致伤30例、刀割伤18例、锐器伤20例、挤压伤40例、钝器伤18例、火器伤14例。其感染的危险因素及防治措施如下。

应用持续负压封闭式引流用于手开放性损伤修复研究

目的:分析持续负压封闭式引流的应用价值。方法:选取62例手开放性损伤患者,随机分组,每组31例。对照组采取常规换药治疗,观察组则采取持续负压封闭式引流治疗。比较两组治疗不同时期创面缩小率、创面炎症因子水平差异,并比较两组治疗前后生活质量评分、睡眠质量评分差异。结果:观察组治疗第1周、第2周、第3周创面缩小率均高于对照组;观察组治疗第1周、第2周、第3周创面TNF-α、IL-6均低于对照组;治疗后,观察组生活质量评分、睡眠质量评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续负压封闭式引流的应用,可以加速创面愈合,减轻创面炎症反应,改善患者的生活质量、睡眠质量,可推广使用。

245例手部开放性损伤的急诊处理分析

目的:探讨手部开放性损伤的急诊处理措施。方法:回顾我院2000年8月～2008年12月急诊处理的245例开放性手部损伤病例并进行分析总结。结果:①采用非手术疗法37例,3个月后随访,指端外形及皮肤感觉良好;②采用手术治疗的188例,本组伤员均行一期清创,获得了良好的效果。结论:对于手部开放性损伤是否手术取决于损伤范围与程度,而手术理想的治疗方法是采用复合组织移植一次修复和重建皮肤、骨骼、肌腱、神经等的缺损。

预防手开放损伤感染的微生物检查与治疗

目的探讨微生物检查在手开放性损伤患者感染预防中的应用价值。方法选取2011年7月~2016年7月本院收治的200例手开放性损伤患者,采用随机数字表法将其分为A组与B组各100例,A组患者在清创后按常规方式给予抗生素药物,B组患者在清创前开展细菌培养与药敏试验,根据其监测结果开展抗感染治疗。统计观察B组患者的实验室检查结果,并比较两组患者用药时间、住院时间、伤口感染率与伤口愈合程度。结果 B组患者经实验室检查发现细菌感染69例,检出致病菌81株,其中革兰阴性杆菌65株(80.2%)、革兰阳性球菌15株(18.5%)、真菌1株(1.2%),革兰阴性杆菌中主要以大肠埃希菌与铜绿假单胞菌为主,革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主。B组患者的用药时间、住院时间与伤口愈合程度均显著好于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手开放性损伤患者手术前给予微生物检查有助于明确其感染细菌类型,辅助应用针对性抗生素药物,从而避免局部并发症的发生,促进伤口迅速愈合。