不同液体复苏策略对脓毒性休克患者预后的影响

目的比较限制性和开放性液体复苏策略对脓毒性休克患者预后的影响。方法将46例脓毒性休克患者随机分为开放组和限制组各23例,开放组实施开放性液体复苏策略,限制组实施限制性液体复苏策略。比较2组血流动力学指标、APACHEⅡ和SOFA评分、心功能及心肌损伤改善情况,CRP水平的变化,以及60 d病死率、机械通气时间、入住ICU时间和无脏器衰竭时间的差异。结果复苏后2组HR、MAP、CVP及血乳酸水平改善幅度差异无统计学意义;限制组APACHEⅡ评分、SOFA评分、心功能指标、心肌损伤指标和CRP水平的改善幅度均显著大于开放组(P<0.05或P<0.01)。开放组60 d病死率有高于限制组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),限制组住ICU时间和机械通气时间均显著短于开放组(P<0.05或P<0.01)。结论早期限制性液体复苏策略可有效改善并维持脓毒性休克患者血流动力学的稳定,与开放性液体复苏策略相比,其在降低病死率、缩短ICU入住时间、改善心功能以及减少心肌损伤方面均有一定优势。

限制性液体复苏在泌尿系结石术后感染性休克中的应用

目的比较限制性和开放性液体复苏方式对泌尿系结石术后相关感染性休克的疗效。方法 18例泌尿系结石术后感染性休克患者分为两组,A组(9例)行限制性液体复苏,B组(9例)行开放性液体复苏。比较两组患者的复苏液体量、术后出血率、复苏时间以及复苏期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每小时尿量和血清肌酐水平。结果 A组患者复苏液体量、术后出血率、复苏时间均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者复苏期间HR、MAP、CVP、每小时尿量,组内复苏前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),复苏后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清肌酐水平组间、组内复苏前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于泌尿系结石术后的感染性休克进行液体复苏时,限制性液体复苏优于传统开放性液体复苏。

液体复苏在严重脓毒血症和脓毒性休克患者治疗中的应用价值

目的分析液体复苏在严重脓毒血症和脓毒性休克患者治疗中的应用情况,为临床此类患者的治疗方案完善和优化提供参考。方法选取2017年1月至2020年1月我院收治的严重脓毒血症和脓毒性休克患者62例作为研究对象,所有患者随机分组为对照组和观察组,每组31例。两组患者按照脓毒血症和目的性休克患者常规治疗方案予以治疗,观察组患者采用限制性液体复苏策略,对照组患者采用开放式液体复苏策略。对两组患者液体复苏前后的血流动力学指标(MAP、HR、CVP)、呼吸力学指标(肺顺应性、气道阻力及PaO_(2)/FiO_(2))等进行测量并行组间比较,收集整理两组患者的预后指标(28 d生存率、ICU住院时间、院内存活时间、MODS、ARF)并行组间比较。结果(1)两组患者行液体复苏前肺顺应性、气道阻力及PaO_(2)/FiO_(2)组间差异均无统计学意义(P>0.05),复苏后两组患者肺顺应性、PaO_(2)/FiO_(2)均较复苏前下降,且观察组患者高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者液体复苏前MAP、HR、CVP组间差异无统计学意义(P>0.05),复苏后两组患者MAP、CVP均较复苏前上升,且观察组高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),HR均较复苏前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组患者28 d生存率、ICU住院时间、MODS、ARF比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者院内存活时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体复苏方案可在一定程度提高患者严重脓毒血症和脓毒性休克患者呼吸力学及血流动力学指标,提高患者院内存活时间,但并未有效提升患者28 d生存率,降低ICU住院时间、MODS率、ARF率,出于总体考量,选择限制的液体复苏策略对严重脓毒血症和脓毒性休克患者患者更有利。

限制性液体复苏对中毒性休克患者PaO2、PaCO2及预后的影响

目的 探讨限制性液体复苏对中毒性休克患者血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及预后的影响.方法 回顾性分析盐城市大丰人民医院2018年1月至2019年9月收治的80例中毒性休克患者,根据液体复苏方法 的不同,分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予开放性液体复苏,观察组给予限制性液体复苏.比较2组患者治疗前及治疗72 h后平均动脉压及血气指标.比较2组呼吸机辅助通气时间、入住ICU时间、补液量、多器官功能障碍综合征发生率、急性呼吸窘迫综合征发生率及病死率.结果 治疗后72h2组平均动脉压(MAP)、PaCO2较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05),2组PaO2较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组呼吸机辅助通气时间、入住ICU时间及补液量明显短于或明显低于对照组(P<0.05),观察组的多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征发生率及病死率(25.00%、40.00%及5.00%)明显低于对照组(55.00%、75.00%及25.00%,P<0.05).结论 与开放性液体复苏相比,限制性液体复苏对中毒性休克患者的效果显著,明显改善患者血压及血气指标,缩短康复时间,预后较好,值得临床推广应用.