限制性液体管理策略在ARDS中的应用

目的:研究对于ARDS患者进行限制性液体管理是否有利于改善患者预后。方法:将36例ARDS患者,随机分为两组,按照预定的液体管理策略分别进行限制性液体管理及开放性液体管理,观察两组患者在60d死亡率、脱机时间方面是否存在差异。结果:两组患者的60d死亡率无明显差异,但限制性液体管理组的脱机时间较早。结论:在ARDS患者的治疗中,应进行限制性液体管理。

不同液体管理策略对ARDS疗效的对照研究

目的探讨不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法将2008年7月—2012年7月间入住大连大学附属中山医院的100例按1994年欧美联席会议所提出的诊断标准诊断,将ARDS患者随机分为保守性液体管理策略(CFMS)组与开放性液体管理策略(LFMS)组,各50例。对两组血管外肺水(EVLW)、死亡例数、机械通气时间以及住ICU的时间、术后患者生活质量等进行比较。结果 (1)CFMS组每日液体入量明显少于LFMS组(P<0.05),而液体出量明显大于LFMS组(P<0.05);CFMS组每日出入量之间的差值均小于LFMS组(P<0.05);CFMS组EVLW下降速度明显快于LFMS组(P<0.05)。(2)CFMS组与LFMS组病死率差异无显著性意义(P>0.05),但CFMS组机械通气时间、住ICU时间均明显小于LFMS组(P<0.05)。(3)根据QLQC-30生活质量评价标准,CFMS组各项得分均明显高于LFMS组(P<0.05)。结论保守性液体管理策略在一定程度上能更好地降低患者EVLW,提高患者生活质量。

脓毒症患者容量达标后不同液体管理策略对左心室舒张功能的影响

目的观察并探讨脓毒症患者在早期容量达标后给予不同液体管理策略对左心室舒张功能的影响及意义。方法前瞻性研究方法，选择南京医科大学附属苏州医院2015年10月2018年6月期间ICU收治的脓毒症患者96例，入选患者均已实施早期目标指导治疗，在容量达标实现后，随机分为液体限制组和液体非限制组，各48例。观察所有患者在各时间段内的液体平衡情况。观察比较人ICU28d两组患者机械通气时间、住ICU时间及多器官功能障碍综合征发生情况。采用超声监测患者左心室舒张功能，于入ICU1d、2d、3d及4d后测定二尖瓣舒张早期峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/E1），同时测定心肌损伤标记物肌钙蛋白I（cTnI）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）变化情况。结果两组患者经早期目标指导治疗后，在转入ICU1d内均为液体正平衡。入ICU治疗期间液体限制组患者的液体净平衡量明显低于液体非限制组患者（P〈0.05）。入ICU治疗第3天起，液体限制组患者的E/E’及cTnI较液体非限制组开始明显下降，治疗第3天，液体限制组患者的NT-proBNP较液体非限制组患者明显下降（P〈0.05）。与入ICU第2天比较，液体限制组患者的E/E＇、cTnI及NT-proBNP值于第3天发生明显下降（P〈0.05）;而液体非限制组患者的E/E＇、cTnI下降不明显，且NT-proBNP有所升高（P〉0.05）。结论脓毒症患者在早期容量达标后，仍广泛存在左心室舒张功能障碍，通过限制性液体管理策略可明显缩短患者住ICU时间，并可有效改善患者左心室舒张功能，减轻心肌损伤，改善预后作用明显。