开放性眼眶骨折患者伤后早期修复重建效果的研究

目的:分析开放性眼眶骨折患者伤后早期的修复重建效果。方法:选择2013年1月—2015年1月接受治疗的开放性骨折患者58例(58只眼),在伤后48 h内进行手术治疗,首先对患者的创口进行清理并对创口进行评估,确认患者创口没有感染后,使用微钛网或钛板通过原创口或辅助切口进行修复重建,并同时运用岛状皮瓣和滑行皮瓣修复损伤的软组织。手术结束后,运用CT观察患者软组织的还纳情况以及手术重建后眶缘及眶壁形态。运用Hertel眼突计测量两眼的突出度并计算两者的差值。以没受伤的眼为基准,测量手术前后患者受伤眼球的移位量,包括眼球的上移位量和下移位量。手术结束后12~24个月,通过观察患者眼眶软组织外观、面中部凹陷、张口受限、复视、眼肌运动情况等评估手术重建的效果。结果:58例患者手术后均取得一定疗效,均未出现微钛网或者钛板的移位、免疫排斥反应、感染等情况。手术前有13例患者出现眼球下移,平均(3.21±0.14)mm,手术结束后,12例患者眼球下移完全矫正,1例欠矫,眼球平均下移(0.25±0.01)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前眼球凹陷(双眼突出值>2 mm)15例,手术后13例患者未见眼球凹陷,2例有眼球凹陷情况。手术前10例张口受限,面中部凹陷患者在手术后均得到矫正。手术前14例软组织损伤患者均未出现皮瓣感染情况。手术前10例复视患者均得到完全治疗。58例患者创口愈合良好,未出现感染、血肿等现象。术前13例眼球运动障碍,术后完全恢复12例,运动障碍减轻1例。结论:开放性眼眶骨折患者在48 h内进行手术治疗,能够有效改善眼部外观、眼部运动、眼球凹陷及下移情况。