分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折47例分析

目的探讨分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法及治疗的效果。方法早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折47例。结果 47例随访1～24个月,其中29例4～7个月获得骨性愈合,7例因创口感染,经扩创VSD负压引流及皮瓣转移后创口愈合,胫腓骨获得骨性治愈,8例钉道松动改锁定钢板内固定后获得骨性愈合,3例多段胫腓骨骨折改髓内钉获得骨折愈合,无骨折畸形愈合。膝踝关节功能按照Johner-Wruh评定标准[1]评分:优38例,良7例,可2例,优良率95.74%。结论早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折,能够达到早期复位,创伤小,固定可靠,术后能早期功能训练,减少骨折并发症的发生,为日后Ⅱ期处理骨折带来方便,临床效果好。因此分阶段治疗治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,是早期有效方法。

外固定支架结合腓骨移位治疗胫骨长段开放性粉碎性骨折30例

目的:探讨应用外固定支架结合腓骨移位治疗胫骨长段开放性粉碎性骨折的临床效果.方法:对30例胫骨长段开放性粉碎性骨折(Gustilo 3型)患者行带皮瓣腓骨移位或单纯带血管蒂腓骨移位结合外固定器治疗.结果:全部患者随访8～39个月,平均12个月.23例Ⅰ期愈合,7例Ⅱ期愈合.移位腓骨均在术后4～8个月与胫骨愈合,胫前软组织修复良好.所有患者膝踝关节活动正常.结论:应用外固定支架结合腓骨移位能有效修复胫骨长段开放性粉碎性骨折.

治愈大面积烧伤合并双小腿胫腓骨开放性粉碎性骨折1例

1例大面积烧伤合并双小腿广泛软组织缺损、胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,经切痂微粒皮移植 ,骨折复位内固定 ,骨折端隧道形成 ,经抗生素 +爱疗素 +6 5 4 2局部冲洗 ,窦道愈合 。

负压封闭引流联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折

目的探讨负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月~2014年8月采用VSD联合外固定支架治疗合并软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎性骨折患者56例的临床资料,其中,男39例,女17例;年龄18~69岁,平均35.6岁;左侧25例,右侧31例;按照AO/ASIF分类：41B2型9例,41C3型10例,42B2型8例,42C3型15例,43B2型5例,43C3型9例;Gustilo分类：ⅢA型22例,ⅢB型30例,ⅢC型4例。所有患者均先给予创面清创后,外固定支架固定骨折,记录并分析相关数据。结果 17例切口二期去除VSD后直接愈合,39例创面去除VSD后新鲜肉芽组织生长良好给予取中厚皮片植皮治疗;所有植皮创面均一期愈合。结论合并软组织损伤胫腓骨开放性粉碎性骨折应用VSD联合外固定支架治疗能有效稳定骨折,极大程度的保护软组织,建立创面充分引流,消除软组织肿胀,有效降低感染发生率。

组合式外固定器治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折15例

目的:探讨组合式外固定器在治疗胫腓骨严重开放性粉碎性骨折中的应用。方法:应用组合式外固定器治疗15例胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折患者。结果:14例均达到功能复位愈合,1例出现骨不连,经再次手术植骨后愈合,治愈率93.3%。结论:组合式外固定器是目前治疗胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折的一种较理想的固定器。

外固定支架在急诊胫腓骨开放性粉碎性骨折中的应用

目的探索外固定支架在急诊胫腓骨开放性粉碎性骨折治疗中的优点。方法对58例胫腓骨开放性粉碎性骨折的患者在腰麻或硬外麻下清创后手法复位,然后在模具的指导下,于骨折远近端分别钻孔,安装外固定支架。结果患者随访时间7～25个月,平均13个月,56例骨折愈合,53例伤肢基本恢复正常功能活动,无明显短缩,无感染、畸形愈合和钉架断裂。结论外固定支架在急诊治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的疗效良好,值得探索及临床推广应用。

外固定支架辅以骨折治疗仪治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的疗效分析

目的分析外固定支架辅以骨折治疗仪在胫腓骨开放性粉碎性骨折中的临床治疗效果。方法46例胫腓骨开放性粉碎性骨折患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组,每组23例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合外固定支架辅以骨折治疗仪治疗。比较两组患者的骨折愈合情况、生活质量与总体健康状况。结果观察组患者骨折愈合优良率为86.96%(20/23),高于对照组的60.87%(14/23),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评分、总体健康状况评分分别为(93.46±2.48)、(92.68±3.58)分,明显高于对照组的(82.34±5.45)、(83.05±4.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折患者过程中,积极给予外固定支架辅以骨折治疗仪治疗,效果确切,可有效提高骨折愈合优良率,提升生活质量,保证患者总体健康。

64例胫腓骨开放性粉碎性骨折的院前急救与护理体会

目的探讨胫排骨开放性粉碎性骨折的院前急救与转运,对降低胫腓骨开放性粉碎性骨折的伤残率和病死率的作用。方法回顾分析了64例胫腓骨开放性粉碎性骨折院前急救转运过程。结果通过现场初步伤情的评估与救护,及时解除了威胁生命的因素,提高了患者的生存率,降低了致残率。结论胫腓骨开放性粉碎性骨折在院前及时采取各种有效的急救和护理措施,避免了并发症的发生,提高了抢救成功率。

组合式外固定器治疗胫腓骨下段粉碎性开放性骨折16例分析

目的：探讨组合式外固定在胫腓骨下端粉碎性开放性骨折愈合过程中的作用。方法：应用组合式外固定器治疗18例胫腓骨下段粉碎性开放性骨折,并随访6个月～3年,平均随访时间2年。结果：本组16例患者经摄片检查,28周左右全部呈骨性愈合,无骨折延迟及不愈合,相应的软组织愈合方面均取得比较理想的疗效。结论：组合式外固定器较好的解决了胫腓骨下端开放性粉碎性骨折治疗中骨折固定和软组织处理方面的矛盾,是此类骨折一种良好的治疗方法。

腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折

胫骨严重开放性粉碎性骨折多是由于高能量、强暴力所引起的,通常合并大面积软组织损伤、严重的血管神经损伤[1]。临床治疗较为棘手,早期处理不当等原因容易造成皮肤软组织感染坏死,骨折不愈合率达35%,截肢率达15%～20%。

开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗体会

目的通过临床近几年的回顾,总结对开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗,所采用的早期清创,关闭创口,行跟骨牵引,游离骨片持续加压,小夹板外固定,收到了较好的效果,减少了单纯的手术内固定并发症的发生,及非手术治疗后的感染等并发症的发生,都具有重要的意义。方法对小腿中下段开放性骨折的病人拍X光片,选择粉碎性骨折的内固定器材不能解决的病人,急诊清创关闭创口,跟骨牵引防置于Braun氏架上,针对游离骨片的移位,外置无菌绵垫再行持续加压,小甲板外固定,以达到满意位置。结果笔者通过临床观察,效果满意,没有合并症及后遗症。结论针对开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗,选择粉碎性骨折的内固定器材不能解决的病人,行清创关闭创口,跟骨牵引,游离骨片加压,小甲板外固定,是行之有效的。