外固定支架结合腓骨移位治疗胫骨长段开放性粉碎性骨折30例

目的:探讨应用外固定支架结合腓骨移位治疗胫骨长段开放性粉碎性骨折的临床效果.方法:对30例胫骨长段开放性粉碎性骨折(Gustilo 3型)患者行带皮瓣腓骨移位或单纯带血管蒂腓骨移位结合外固定器治疗.结果:全部患者随访8～39个月,平均12个月.23例Ⅰ期愈合,7例Ⅱ期愈合.移位腓骨均在术后4～8个月与胫骨愈合,胫前软组织修复良好.所有患者膝踝关节活动正常.结论:应用外固定支架结合腓骨移位能有效修复胫骨长段开放性粉碎性骨折.

开放性股骨髁上粉碎性骨折68例手术体会

目的探讨开放性股骨髁上粉碎性骨折的手术治疗方法。方法开放性股骨髁上粉碎性骨折68例,均于清创后同时内固定,有骨缺损者取自体骨同期植骨。结果随访64例,平均随访时间为23个月,经二期膝关节功能锻炼后屈膝>70度者84.4%。结论开放性股骨髁上粉碎性骨折应在严格无菌操作下认真清创,同时内固定及植骨,妥善选择下认真清创,同时内固定及植骨,妥善选择内固定材料,尽量保留足够软组织覆盖骨折处及钢板。对严重粉碎骨折者不强求早期锻炼,可于取钢板时行伸膝装置粘连松解。同时处理他处骨折。

9例开放性粉碎性股骨髁部骨折的治疗

股骨髁部开放性粉碎性骨折是该部位骨折的最复杂类型，具有粉碎严重、波及面大、稳定性差、合并膝周软组织和关节软骨面损伤、治疗困难等特点［１］。本院从１９９４年５月至１９９８年９月采用单纯尼龙线或钢丝拼接缝合碎骨片，Ⅰ期植骨配合坚强内固定，术后早期采用关节...

有限内固定结合组合外固定架治疗胫骨多段开放性粉碎性骨折

目的 应用有限内固定结合组合外固定架治疗胫骨多段开放性粉碎性骨折，观察其治疗效果。方法 胫骨多段开放性粉碎性骨折8例，合并肠破裂1例，硬膜外血肿1例，胫骨骨折采用螺钉、钢丝结合组合外固定架固定，腓骨应用钢板内固定，对治疗结果进行总结分析。结果 8例全部随访，均无感染，无关节活动障碍及肢体缩短，骨折均骨性愈合，外固定架使用时间为5～8个月，平均6个月。结论 对胫骨多段开放性粉碎性骨折，采用有限内固定结合组合外固定架固定是一种有效的治疗方法。

双重内固定治疗股骨下段粉碎性骨折

股骨下段骨折临床上日益多见,由于其解剖结构特点及靠近膝关节,治疗较为困难,尤其是粉碎骨折其治疗更为棘手,目前临床上有多种内固定器材,但均非尽善尽美,作者自1998年始以Ender钉做髓内固定,在股骨外侧应用加压钢板做髓外固定,经临床应用26例,取得良好效果,现报道如下:

胫骨中下段开放性粉碎性骨折的护理

我院自1990年以来共收治胫骨中下段开放性粉碎性骨折病人24例,24例均行持续跟骨牵引。在住院过程中,我们采取了综合护理措施,无1例发生并发症,收到了满意的效果,现总结如下。 1 临床资料 24例中男16例,女8例。年龄16—75岁。左侧14例,右侧1例。中段16例,下段8例。

逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折

目的探讨逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折疗效以及对膝关节功能的影响。方珐自2003—06～2006—10采用逆行髓内钉闭合复位治疗股骨干下段粉碎性骨折30例。结杲随访6月至46月，全部获得骨性愈合，根据Merchan膝关节功能评分标准进行疗效评定，优17例，良11例，一般2例，差0例，优良率93％。焙论逆行髓内钉闭合复位治疗股骨下段粉碎性骨折具有良好的固定作用，符合生物力学要求，对膝关节功能的影响不大。

股骨上段重度粉碎性骨折的治疗体会

自1992年3月至2008年12月收治股骨上段重度粉碎骨折病人18例，现总结汇报如下。

股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折:非随机对照临床研究

背景:目前股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定是治疗股骨转子下长段粉碎性骨折常用的修复方法,但关于两种植入物的疗效及安全性的差异比较相关研究较少。目的:试验旨在比较股骨近端解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性差异,以筛选最佳的植入物治疗方案。方法:方案设计为前瞻性、单中心、非随机对照临床研究。将纳入三亚市中医院的股骨转子下长段粉碎性骨折患者180例,按修复方法不同分为加压钢板组和髓内钉组,每组90例,分别采用解剖型锁定加压钢板和防旋型髓内钉内固定修复。随访时间为2,10个月。试验对象招募和资料收集时间为2019-06-30/2020-06-30,结果分析时间为2020-07-01/30,试验完成时间为2022-08-01。试验经三亚市中医院医学伦理委员会批准[审批时间:2013-03-15,审批号:(2013)第(02)号]。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者家属或本人均对试验方案和过程知情同意,并签署知情同意书。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1900021251),注册时间:2019-02-03,方案版本号1.0。结果与结论:(1)研究的主要结局指标:以修复后10个月髋关节Harris评分优良率评估修复后髋关节功能恢复情况;(2)研究的次要结局指标:修复前、修复后2个月髋关节Harris评分优良率,术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间,修复前、修复后2,10个月髋关节X射线形态,修复后2,10个月不良发应发生率。(3)课题组于前期(2013年2月至2016年2月)纳入了此类患者80例,包括加压钢板组和髓内钉组各40例,随访10个月发现,髓内钉组术中失血量、手术时间、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均少于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组优良率高于加压钢板组(P <0.05);髓内钉组不良反应发生率(10.0%)稍低于加压钢板组(12.5%),但差异无显著性意义(P> 0.05),前期80例患者的小样本试验结果证明,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折的有效性及安全性较好。试验希望证实,相比与解剖型锁定加压钢板,防旋型髓内钉置入内固定股骨转子下长段粉碎性骨折会取得修复后更好的髋关节功能恢复效果,且安全性能好。

Sureshot导航下逆行交锁髓内钉治疗股骨下段粉碎性骨折疗效分析

目的：探讨Sureshot导航系统下交锁髓内钉对股骨下段粉碎性骨折手术治疗方法及临床应用效果。方法回顾性分析本院于2010年1月～2014年6月应用Sureshot定位系统逆行交锁髓内钉手术治疗的32例股骨下段粉碎性骨折患者的临床资料。结果32例骨折病例均在Sureshot定位系统下完成交锁髓内钉的远端锁钉，均是一次钻孔，锁钉成功率达100％．术后患者全部获得随访，随访时间6～12个月，平均7．3个月，骨折愈合时间为5～11个月，平均5．5个月，未发生骨折不愈合、断钉、感染等并发症，根据Lys holm膝关节功能评分标准评定效果，获优24例，良6例，差2例，优良率为94．3％．结论 Sureshot定位系统下完成交锁髓内钉的远端锁钉手术时间短，一次钻孔，锁钉成功率高，并发症少。逆行锁髓内钉对于股骨下段骨折的治疗更利于骨折愈合和膝关节功能的恢复。

交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折

目的:评价有限切口、开放复位、交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折的临床效果.方法:采用有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定的方法,治疗股骨干多段大斜面粉碎性骨折26例.结果:所有病例均得到随访,随访时间10～18个月,平均12个月,骨折愈合过程正常,下肢关节功能按Junmer-wrun评分标准:优18例(69.2%),良6例(23.1%),一般2例(7.7%),优良率92.3%.结论:有限切口、开放复位、早期静力交锁髓内钉加钢丝多处环扎内固定,实现骨折的Ⅰ期优良复位,保持股骨干多段大斜面粉碎性骨折的稳定,保护重要神经、血管与肌肉免受进一步损伤,为促进骨折的愈合、防止畸形提供了有力的保证.