分期手术治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损的临床体会

目的总结采用分期治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损的手术方法及疗效。方法回顾性收集2019年1月至2023年5月浙江医院收治的开放性胫腓骨骨折合并胫骨缺损18例,均采用一期清创、胫腓骨短缩外固定支架固定结合二期植骨内固定治疗,术后随访,从并发症、影像学检查及肢体功能方面评价手术疗效。结果18例患者均随访12~30个月。所有患者一期术后创面愈合良好,无皮肤坏死,无外固定支架钉道感染及骨髓炎发生。二期术后患者肢体力线恢复良好,骨折骨性愈合,无骨髓炎发生。两次手术间隔时间为1.5~4.0个月。末次随访,患肢较健侧平均短缩1.5 cm,除2例患者出现轻度踝关节疼痛不适和行走跛行外,其余患者穿增厚鞋垫,行走无明显跛行,踝关节活动度良好,无足下垂发生。患肢功能优9例,良7例,可2例,优良率88.89%。结论采用一期清创、胫腓骨短缩外固定支架固定结合二期植骨内固定分期治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损,疗效满意,可有效降低手术风险及并发症。

外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响

目的研讨外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响。方法方便选择2020年10月—2022年5月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科收治的142例胫腓骨骨干开放性骨折患者为研究对象,按照随机信封法分为对照组和观察组,每组71例。对照组在外伤清创后,直接行内固定的治疗方法。观察组在外伤清创后行外固定联合内固定的治疗方法。对比两组的骨折愈合时间、功能恢复情况、并发症发生率及炎性因子水平。结果观察组骨痂形成时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组膝关节和踝关节功能评分分别为(89.33±3.18)分、(87.99±5.14)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=13.308、7.432,P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β及C反应蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术,再行内固定治疗,有助于骨折部位的快速愈合,使关节功能得到有效的恢复,改善炎性因子相关指标,降低并发症发生率,二者联合应用具有重要的临床意义。

三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果及对创伤愈合情况、炎性因子水平的影响

目的探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规固定联合皮瓣修复治疗,观察组采用三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的Lane-Sandhu X线评分高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的踝关节Kofoed功能评分高于对照组(P<0.05)。结论三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果显著,可促进患者创伤愈合,降低炎性因子水平,也有助于关节功能的快速恢复。

不同骨折固定方法治疗开放性胫腓骨骨折合并多发性损伤的临床效果

目的分析不同骨折固定方法治疗开放性胫腓骨骨折合并多发性损伤的临床效果。方法纳入2020年1月至2022年12月收治的90例开放性胫腓骨骨折合并多发性损伤患者为研究对象,随机将其分为钢板组(45例,加压钢板固定)和髓内钉组(45例,交锁髓内钉固定)。比较两组的治疗效果。结果髓内钉组的治疗优良率显著高于钢板组(P<0.05)。髓内钉组的手术时长、卧床时长、创口愈合时长及骨折愈合时长均短于钢板组,术中出血量少于钢板组(P<0.05)。髓内钉组的并发症总发生率显著低于钢板组(P<0.05)。治疗后,髓内钉组的骨密度(BMD)、Baird-Jackson踝关节评分及胫腓骨重叠(TFO)均显著大于钢板组,内侧关节间隙(MCS)、下胫腓关节间隙(TFCS)显著小于钢板组(P<0.05)。结论相较于加压钢板固定,交锁髓内钉固定治疗开放性胫腓骨骨折合并多发性损伤效果显著,且安全性较高。

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折优质护理干预体会

探索负压封闭引流术在治疗开放性胫腓骨骨折时结合优质护理的应用成效。方法 选取我院负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折患者80例,分为两组,对照组进行常规护理,观察组进行优质护理,对比组间患者的创面愈合情况,感染发生率,疼痛情况,生活质量和护理满意度。结果 观察组患者患者不仅在创面愈合、生活品质和护理满意度上表现出显著优势(P<0.05),其感染发生率和疼痛程度也相对较低(P<0.05)。结论 对负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折患者来说,优质护理在促进患者康复,降低并发症风险,提升患者体验方面有重要价值。

外固定支架不同治疗方案治疗胫腓骨开放性骨折临床研究

分析胫腓骨开放性骨折应用采用外固定支架不同治疗方法的疗效。方法 选择我院收治62例患者,随机分组,对照组、观察组分别终末治疗及分期治疗,比较两组疗效。结果 观察组优良率、临床相关指标、疼痛评分、膝关节功能恢复情况等均优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论 分期治疗用于胫腓骨开放性骨折作用明显,能够减轻患者痛苦,值得临床采纳。

VSD治疗胫腓骨开放性骨折术后感染的临床研究

本研究旨在探讨负压封闭引流(VSD)联合抗生素骨水泥技术在治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折术后感染中的临床效果。方法 研究采用前瞻性方法,对18例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者进行VSD联合抗生素骨水泥治疗。结果 该方法能有效控制感染,降低创面修复难度,提高骨折愈合率,减少并发症发生。与传统治疗相比,VSD联合抗生素骨水泥技术显著缩短了治疗时间,减轻了患者痛苦,降低了治疗成本。结论 本研究为Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折术后感染的治疗提供了新的临床思路和方法。

WBC和C反应蛋白及红细胞沉降率联合检测在胫腓骨开放性骨折合并感染患者中的诊断价值

目的分析WBC、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)在胫腓骨开放性骨折合并感染患者中的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月兴安界首骨伤医院收治的300例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,其中合并感染76例,未感染224例。采用干式荧光免疫法检测CRP水平,采用全血红细胞沉降率测定法(魏氏法)或自然沉降法检测ESR水平,采用希森美康全自动五分类血球分析仪检测WBC。比较感染与未感染患者临床资料及WBC、CRP、ESR水平,采用多因素Logistic回归分析胫腓骨开放性骨折患者发生感染的独立影响因素,绘制ROC曲线分析WBC、CRP、ESR及联合检测对胫腓骨开放性骨折患者感染的诊断价值。结果感染与未感染患者性别、合并症、内固定、术中出血量比例比较差异无统计学意义;感染患者年龄≥65岁、手术时间≥2h、术后住院时间≥7d比例高于未感染患者,预防性抗生素用药比例低于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。感染患者WBC、CRP及ESR水平均高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、手术时间≥2h、术后住院时间≥7d及WBC、CRP、ESR高水平均为胫腓骨开放性骨折患者发生感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05),预防性抗生素用药为胫腓骨开放性骨折患者发生感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,WBC、CRP及ESR联合检测诊断胫腓骨开放性骨折患者发生感染的AUC(0.829)及灵敏度、特异度(84.35%、86.74%)均高于WBC、CRP及ESR单一检测(P<0.05)。结论胫腓骨开放性骨折合并感染危险因素较多,与患者年龄、手术时间、术后住院时间及WBC、CRP、ESR高水平密切相关,且WBC、CRP及ESR联合检测的诊断效能较高,值得临床推广应用。

柔性管理法对胫腓骨开放性骨折钢板固定术后患者的影响

目的探讨采用柔性管理法对胫腓骨开放性骨折钢板固定术后患者负压引流(VSD)治疗依从性及应对方式的影响。方法将南阳张仲景医院自2020年3月至2022年11月期间创伤骨科收治的70例胫腓骨开放性骨折患者列为研究对象。按照密闭信封随机抽签法分为对照组(n=35)与实验组(n=35),对照组采用术后传统护理,实验组采用柔性管理法,比较两组患者干预后护理依从性及干预前后下肢功能评分(LEFS)、自我应对能力[特质应对方式评分(TCSQ)]和护理期间术后并发症发生率,并统计后期随访过程中两组患者生活质量[生活质量评分精简版(SF-12)]。结果干预后,实验组患者护理依从性、LEFS评分、SF-12评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者TCSQ应对能力中,实验组积极应对评分(PC)高于对照组,消极应对评分(NC)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用柔性管理法可显著提升胫腓骨开放性骨折钢板固定术后患者依从性,在面对自身疾病状况时能采取积极有效的应对方式,减少并发症发生风险,恢复患者下肢功能,提高患者生活质量。

分期手术治疗对伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者的影响

目的:观察分期手术治疗在伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年7月洛阳正骨医院收治的56例伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各28例。对照组采用带锁髓内钉固定治疗,观察组采用分期手术治疗。比较两组患者手术及术后恢复指标、术前及术后2周骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OCN)、β-异构C-端肽(β-CTX)]、术前及术后6个月肢体功能[膝关节功能Merchant评分、踝关节Kofoed评分]及术后6个月预后优良率。结果:观察组手术时间长于对照组,骨痂形成时间、骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周观察组血清BAP、OCN高于对照组,β-CTX血清低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组Merchant评分、Kofoed评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者预后优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分期手术能改善胫腓骨开放性骨折合并严重小腿挤压伤患者骨代谢状态,促进骨折愈合,恢复患者肢体功能,且具有较好的预后。

探讨外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗GustiloⅢB/C型开放性胫腓骨折的疗效

目的研究外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗GustiloⅢB/C型开放性胫腓骨折的疗效。方法方便选取2018年1月—2021年6月广州市番禺区第二人民医院收治的94例开放性胫腓骨折患者为研究对象,采用随机数表法分为两组。对照组47例接受钢板螺钉内固定联合股前外侧肌皮瓣治疗,观察组47例接受外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗优良率(70.21%),明显高于对照组(48.94%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.417,P<0.05)。两组术后当天CRP、ESR、WBC水平均低于术前1 d,且观察组术后当天各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月内并发症发生率为10.64%,明显低于对照组的27.66%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.398,P<0.05)。结论外固定支架联合股前外侧肌皮瓣治疗GustiloⅢB/C型开放性胫腓骨折可获得更为满意的效果,治疗优良率更高,术后并发症更少。

外固定支架分期治疗在胫腓骨开放性骨折患者中的应用价值研究

目的 研究外固定支架分期治疗在胫腓骨开放性骨折患者中的应用价值。方法 选取2018年12月至2021年12月于南昌市第五医院骨外科就诊的胫腓骨开放性骨折患者80例,按照随机数字表法将其分为支架组和传统组,各40例。支架组采用外固定支架分期治疗,传统组采用常规髓内钉进行治疗,比较术后两组患者的临床指标(手术时间、术中出血量、愈合时间),比较两组患者手术前和手术后2周患者膝关节功能评分[约翰霍普金斯跌倒风险评估量表(Johner Wruh)评分],比较两组患者随访6个月后的治疗疗效和术后并发症(感染、畸形愈合、固定松动、骨粘连)发生率。结果 支架组患者的手术时间久于传统组,术中出血量少于传统组,愈合时间短于传统组(均P <0.05);手术2周后,两组患者的Johner Wruh评分均大幅度下降,且支架组患者评分低于传统组评分(均P <0.05);支架组患者治疗疗效优于传统组(P <0.05);支架组并发症总发生率低于传统组(P <0.05)。结论 外固定支架分期治疗可有效提高胫腓骨开放性骨折患者的临床指标和膝关节功能,有助于恢复患者的膝关节功能,并有效降低并发症发生率,利于患者预后康复。

外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床价值分析

探究严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的有效方案。方法 共计60例严重开放性胫腓骨骨折患者样本,通过病历号抽签方法分为研究组(30例患者,外固定支架治疗)、对照组(30例患者,钢板内固定治疗),比较两组治疗情况。结果 研究组患者关节功能优良率、骨折愈合时间、并发症发生率均优于对照组。结论 严重开放性胫腓骨骨折患者急诊治疗中采用外固定支架效果显著,可推广应用。

外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗中的临床价值研究

观察外固定支架在严重开放性胫腓骨骨折急诊能够的应用效果。方法 选取2020年3月-2021年10月本院60例严重开放性胫腓骨骨折患者,随机分为对照组(钢板螺钉内固定手术)与观察组(外固定支架手术),对比治疗效果。结果 临床多项指标方面,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 给予严重开放性胫腓骨骨折患者外固定支架手术治疗,有助于患者骨折部位及早愈合,缓解疼痛,提高治疗效果。

桃红四物汤合五苓散在胫腓骨骨折患者内固定术治疗中的应用效果

目的 观察桃红四物汤合五苓散在胫腓骨骨折患者内固定术治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2019年1月—2022年12月湘雅博爱康复医院收治的胫腓骨骨折患者60例,将其分为常规组与试验组,各30例。患者均采用手法闭合复位髌上入路胫骨带锁髓内钉内固定术治疗。术前及术后,常规组予甘露醇联合七叶皂苷钠治疗,试验组采用桃红四物汤合五苓散治疗。比较2组患者患肢肿胀缓解时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间、负重训练时间及住院时间,用药前后中医证候(皮下瘀斑、患肢活动受限、局部肿胀、患肢肌紧张)积分、实验室指标(血清肿瘤坏死因子-α、白介素-5、白介素-10、C反应蛋白、碱性磷酸酶、骨钙素水平及血磷、血钙水平),术后并发症。结果 试验组患肢肿胀缓解时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间、负重训练时间及住院时间短于常规组(P<0.01)。用药10 d后,2组皮下瘀斑、患肢活动受限、局部肿胀、患肢肌紧张积分较用药前降低,且试验组低于常规组(P<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素-5、白介素-10、C反应蛋白水平较用药前降低,血清碱性磷酸酶、骨钙素、血磷、血钙水平较治疗前升高,且试验组低/高于常规组(P<0.05或P<0.01)。试验组术后并发症总发生率为3.33%,低于常规组的26.67%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论 桃红四物汤合五苓散应用于胫腓骨骨折患者手术治疗中可促进骨折愈合,缩短住院时间,减轻机体炎性反应,改善骨代谢及钙磷代谢,且可降低并发症发生率。

桃红四物汤加减联合西药治疗创伤性胫腓骨骨折的临床疗效分析

分析胫腓骨创伤性骨折联用西药、桃红四物汤加减治疗的效果。方法 按照计划从本院中挑选60例符合研究所需的胫腓骨创伤性骨折病人,年限2020年1月-2024年1月。以此为基础,对骨折病人展开随机分组,不论是参照组,还是实验组,均可见30例骨折病人。予以参照组30例骨折病人西药治疗,实验组30例骨折病人基于西药治疗,联用桃红四物汤加减疗法,分析疗效。结果 (1)通过规范治疗,实验组所获疗效比参照组更好,P<0.05。(2)通过规范治疗,实验组肿胀消退时间(2.14±0.38)d、手术等待时间(4.22±0.98)d、疼痛程度(2.11±0.25)分、肿胀情况(2.13±0.33)cm均少于参照组(3.72±0.29)d、(7.05±1.23)d、(3.56±0.47)分、(3.82±0.35)cm,P<0.05。(3)通过规范治疗,实验组生活质量比参照组更好,P<0.05。结论 对胫腓骨创伤性骨折病人联用西药、桃红四物汤加减治疗,既能改善骨折病人患肢肿胀状况,又能减轻其疼痛感,提高整体疗效与病人生活质量,值得推广。

外固定支架联合负载抗生素硫酸钙对胫腓骨开放性骨折患者术后感染及骨愈合的影响

目的探讨外固定支架联合负载抗生素硫酸钙对胫腓骨开放性骨折患者术后感染及骨愈合的影响。方法选取2017年6月-2020年6月海南医学院第一附属医院收治的83例胫腓骨开放性骨折患者,采用投掷法随机分为观察组(n=41)与对照组(n=42)。对照组采用外固定支架治疗,观察组采用外固定支架联合负载抗生素硫酸钙治疗。比较两组骨愈合情况(包括完全负重时间、肿胀消除时间、外固定支架拆除时间、骨愈合时间)、膝关节功能(HSS评分)、踝关节功能(AOFAS评分)、生活质量及并发症发生情况。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组完全负重时间、肿胀消除时间、外固定支架拆除时间、骨愈合时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HSS评分、AOFAS评分及SF-36量表各维度评分比较差异无统计意义(P>0.05);治疗后,两组HSS评分、AOFAS评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),两组SF-36量表各维度评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组精力、总体健康、生理机能3个维度评分高于对照组(P<0.05)。术后两组畸形愈合、骨不连、肌力减退的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组伤口感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论胫腓骨开放性骨折患者采用外固定支架联合负载抗生素硫酸钙治疗疗效较高,可明显降低术后感染发生率,加速骨愈合。

交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折并发症的原因分析及防治

[目的]观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症的原因及防治措施。[方法]1999年1月～2004年12月用交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折120例。男76例,女44例;GustiloⅠ型67例,Ⅱ型47例,Ⅲa型6例;左侧39例,右侧81例;年龄15～78岁,平均34.5岁;GustiloI,Ⅱ型均采用扩髓及静力型固定,Ⅲa型6例均未扩髓。[结果]120例均得到随访,平均30个月(2个月～5年)。愈合时间12～56周,平均27.4周。术中并发症有髓内钉开口错误3例,术中再骨折4例,小腿软组织损伤4例,锁钉误穿7例,大隐静脉和腓总神经损伤各1例;术后并发症主要有感染8例,膝关节疼痛3例,锁钉断裂4例:主钉断裂1例,骨折迟缓愈合12例,肢体短缩和膝关节内翻各1例。疗效根据JohnerWruhs标准进行评分,优102例,良16例,差2例,优良率98.3%。[结论]交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折存在一定的并发症,在临床使用中必须引起高度重视;GustiloⅡ以上骨折以不扩髓为宜。

带锁髓内钉与加压钢板治疗开放性胫腓骨骨折的比较

目的 :对比分析带锁髓内钉与加压钢板治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法 :把具有可比性 2组各 50例开放性胫腓骨骨折分别采用两种内固定 ,比较 2组的治疗效果。结果 :50例带锁髓内钉组骨折平均愈合时间 4 .8个月 ,深部感染 3例 ,内固定失败 1例。50例加压钢板组深部感染 6例 ,骨折平均愈合时间 5 .9个月 ,内固定失败 4例。把深部感染和内固定失败的病例作为治疗失败病例比较 (x2 =5 .3 ,P <0 .0 5)差异有统计学意义。结论 :不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折不会进一步损伤皮肤、肌肉、骨膜和骨折端的血供 ,内固定坚强可靠 ,应力遮挡效应小 ,感染率低 ,骨折愈合时间短 ,内固定失败率低 ,优于加压钢板组。