超关节外固定支架和LCP+MIPPO术式在老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者中的效果

目的对比分析超关节外固定支架和锁定加压钢板(locking compression plates,LCP)+微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)术式在老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者中的应用效果差异。方法根据随机数字表将76例于2020年1月至2023年10月在广信区人民医院接受治疗的老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者分为接受超关节外固定支架治疗的对照组(n=38)和接受LCP+MIPPO术式治疗的研究组(n=38),对两组患者的手术相关指标、患肢血流动力学、踝关节功能及临床疗效进行比较。结果研究组手术、骨折愈合及肿胀消除的时间均低于对照组(P<0.05),术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组足背动脉收缩期峰值血流速度、平均血流速度高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组足背动脉阻力指数低于术前,研究组低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组Baird-Jackson踝关节功能评分表各维度评分高于术前,研究组高于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组治疗总有效率为97.37%,高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论与超关节外固定支架相比,LCP+MIPPO可缩短老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者的手术时间,改善术后足背动脉血流动力学,有利于骨折的愈合和踝关节功能的改善,对临床疗效的提高有积极作用。

开放性胫骨Pilon骨折患者采用急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗的效果分析

探究在开放性胫骨Pilon骨折患者中采取急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗的效果。方法 以医院急诊治疗的开放性胫骨Pilon骨折患者58例为对象。结果 两组手术治疗效果无差异(P>0.05);比对照组,研究组的手术时间(48.37±4.63)min、手术出血量(102.26±10.36)ml、术后卧床时间(5.18±1.14)d、住院时间(10.15±1.05)d、骨折愈合时间(16.37±1.44)周、完全负重下地时间(6.01±1.02)月月均更优P<0.05。术后3个月时,两组患者的踝穴指标均得到显著改善,与术前比较差异存在P<0.05,然组间比较无意义(P>0.05)。术后3个月研究组Kofbed评分较对照组的要高P<0.05。比对照组,研究组术后的并发症率则更低(P<0.05,3.23%vs22.58%)。结论 急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果显著,值得推广。

载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗开放性胫骨骨折患者的效果观察

目的探究载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗开放性胫骨骨折患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年12月至2022年12月张家港市第三人民医院收治的80例开放性胫骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和研究组,各40例。参照组患者采用外固定支架治疗,研究组患者采用载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗。比较两组患者临床疗效、术后恢复指标、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、美国特种外科医院(HSS)评分、并发症发生情况。结果研究组患者临床疗效优于参照组,治疗总有效率高于参照组;肿胀消退时间、住院时间、形成骨痂时间、骨折愈合时间均短于参照组;并发症总发生率低于参照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者AOFAS踝-后足、HSS评分均升高,且研究组均高于参照组(均P<0.05)。结论载抗生素硫酸钙联合外固定支架治疗开放性胫骨骨折患者的效果较好,可有效改善踝膝功能,缓解临床症状,加快骨折愈合速度,且安全性较高,值得临床应用。

解剖钢板与锁定加压钢板治疗复杂开放性胫骨平台骨折的效果

目的 比较解剖钢板与锁定加压钢板治疗复杂开放性胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择承德医学院附属医院2010年1月~2014年1月收治的复杂开放性胫骨平台骨折患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各54例。对照组采用胫骨近端解剖钢板固定治疗,观察组采用胫骨近端锁定加压钢板内固定治疗。观察两组患者内固定手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、并发症及膝关节功能优良率。结果两组患者的手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的骨折愈合时间为（14.2±2.7）周,对照组的骨折愈合时间为（16.9±3.1）周,观察组的完全负重时间为（18.2±3.3）周,对照组的完全负重时间为（21.1±3.6）周,观察组的骨折愈合时间与完全负重时间均少于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组1例患者出现筋膜间室综合征,对照组2例患者出现筋膜间室综合征,1例患者出现膝内翻,1例患者出现切口感染,观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的优良率为92.59%,对照组的优良率为77.78%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与解剖钢板相比,锁定加压钢板具有缩短骨折部位愈合时间,使患者完全负重时间提前,降低术后并发症发生率,提高手术优良率等优点,值得临床推广使用。

扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效分析

目的 比较扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法 2002年4月～2004年4月，对86例（92侧）开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗，其中扩髓组54侧，非扩髓组38侧。男65例，女21例，年龄18～68岁，平均36．5岁。伤口拆线后下地扶拐活动，术后均获随访6个月～2年。结果 86例获随访6～24个月，扩髓组与非扩髓组分别感染11例和2例，感染率分别为20．3％和5．3％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）；平均骨折愈合时间分别为22．5和19周，二者差异无统计学意义（P〉0．05）；延迟愈合分别有8例和3例。结论 非扩髓带锁髓内钉组与扩髓组比较，具有延迟愈合或不愈合少，感染率低等特点。

复杂开放性胫骨骨折的治疗

目的 探讨复杂开放性胫骨骨折的治疗方法以提高其临床疗效。方法 将 5 0例Ⅲ度开放胫骨骨折按Gustilo分类法分成3型 ;其中ⅢA 型 2 5例 ,ⅢB 型 15例 ,ⅢC 型 10例。分别行跟骨牵引并夹板外固定 ,外固定支架固定 ,手术切开不扩髓交锁髓内钉内固定。采用Johner-wrhn评分标准评估治疗结果。结果 本组优良率为 6 8% (34/ 5 0 ) ,跟骨牵引并夹板优良率为2 5 % ,外固定支架优良率为 5 3 84 % ,手术切开复位。不扩髓交锁髓内钉固定组优良率最高。不扩髓交锁髓内钉Ⅰ期无张力闭合伤口病人伤口感染率无明显差异 ,Ⅰ期闭合伤口感染率低于Ⅱ期。结论 对复杂胫骨开放性骨折病人 ,应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法 。

开放性胫骨骨折Ⅰ期清创髓内固定

目的：开放性胫骨骨折Ⅰ期髓内固定后评价清创时间、方法、Gustilo＇s骨折类型和腓骨骨折固定与否对骨折愈合的影响。方法：对52例开放性胫骨骨折进行回顾性分析，其中1例2处骨折。随访6～24个月，平均随访10．5个月。结果：患者中1例骨不连，2例软组织感染，无骨感染发生。结论：早期正确处理开放小腿伤口，可进行Ⅰ期骨折内固定。

扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效比较

目的 比较扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法 对 6 4例共 6 7侧开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗 ,其中非扩髓组 36侧 ,扩髓组 31侧。伤口愈合拆线后扶拐下地活动 ,术后定期随访 6个月～ 1年。结果 非扩髓组与扩髓组局部感染率分别是 13 9%和 12 9% (P >0 0 5 ) ,无全身感染 ;非扩髓组 5例锁钉断裂 ,扩髓组无断钉 ;非扩髓组与扩髓组平均骨折愈合时间分别为 2 2 5周和 17 2周 (P <0 0 5 )。延迟愈合分别为 5例、 3例 ,非扩髓组有 1例骨折不愈合。结论 与非扩髓组比较 ,扩髓带锁髓内钉具有骨折固定强度大、骨折愈合快、延迟愈合或不愈合少 。

及时小范围清创缝合术对I、II型开放性胫骨骨折创口愈合的影响

回顾性分析了 86例I、II型开放性胫骨骨折的治疗及结果,探讨及时小范围清创缝合术对I、II型开放性胫骨骨折创口愈合的影响。

伴软组织缺损的开放性胫骨骨折治疗分析

目的 对伴软组织缺损 (GustiloⅢB型 )开放性胫骨骨折采取早期、积极的治疗方法。方法 1995年 10月～ 1999年 10月采用早期软组织覆盖、早期骨折固定治疗GustiloⅢB型开放性胫骨骨折 2 6例。软组织覆盖方法有游离肌皮瓣 ( 12例 ,占 46 .2 % )和局部肌皮瓣转移 ( 14例 ,占5 3.8% ) ;早期骨折固定采用外固定支架 ( 2 1例 )和不扩髓交锁髓内钉 ( 5例 ) ;对伴有明显骨缺损的15例 (占 5 7.7% )施行早期骨移植 (伤后平均 82d)。结果 本组病例随访期限为 10～ 32个月 ,平均 15 .5个月。结果显示 ,本组游离肌皮瓣成活 11例 ,成活率为 91.7% ;局部肌皮瓣转移成活 13例 ,成活率为 92 .9%。术后并发感染 5例 ,其中 ,表浅感染 3例 (占 11.5 % ) ,并发骨髓炎 2例 (占7.7% ) ;骨折愈合所需时间为 17～ 6 6周 ,平均 42周。结论 在ⅢB型开放性胫骨骨折应用“三早”疗法 ,尤其是早期软组织覆盖和早期骨折固定有利于创面和骨折的愈合 ,并可减少感染的机会 ,是治疗该型胫骨骨折的有效方法。

应用交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折

目的 探讨开放性胫骨干骨折运用交锁髓内钉治疗的疗效。方法 对 43例患者 44条腿胫骨干骨折在抗休克、清创后进行急诊或Ⅱ期交锁髓内钉固定 ,并进行随访 ,有随访记录 37条腿。结果 44条腿骨折伤口Ⅰ期愈合 40条 ,Ⅰ期愈合率为 90 .9% ;有随访记录的 37条腿中 ,功能优良率为 81.1%。结论 Ⅰ型、Ⅱ型、部分ⅢA 型骨折可选用交锁髓内钉治疗 ,对节段性骨折尤其适用 ,但ⅢB 型骨折需慎用 ,特别是扩髓型。

抗生素骨水泥联合支架外固定治疗开放性胫骨骨折并骨缺损的临床效果

目的:分析抗生素骨水泥联合支架外固定治疗开放性胫骨骨折并骨缺损的临床疗效。方法:选取2010年以来收治的44例开放性胫骨骨折并骨缺损患者,将所有患者随机分为两组,各22例,对照组患者采用支架外固定方式治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合抗生素骨水泥,对比两组患者的临床疗效及治疗情况,包括骨折愈合时间、炎症消退时间。结果:对照组患者治疗有效率低于观察组(P<0.05);两组患者术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者骨折愈合时间、炎症消退时间均长于观察组(P<0.05)。结论:抗生素骨水泥联合支架外固定治疗开放性胫骨骨折并骨缺损临床疗效较好,能缩短患者治疗时间及炎症消退时间、降低术后感染发生率,在临床中值得推广应用。

凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折(附27例报告)

目的 介绍一种治疗开放性胫骨骨折的新型交锁钉 -凹槽交锁髓内钉 (又称BiorigidNailTibia)。方法 应用德国aap公司生产的胫骨凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折 2 7例。结果 全组经 6个月以上随访无骨不连发生 ,皮肤创面一期愈合 17例 ,延期愈合 7例 ,3例经二期简单缝合后愈合。结论 凹槽交锁髓内钉以其独特的设计 ,可靠的固定 。

联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的效果探析

目的 ：探讨联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的临床效果。方法 ：将2015年7月~2016年3月期间在我院进行手术的83例开放性胫骨平台骨折患者作为本次研究的对象。按照手术方法的不同,将这83例患者分为内固定组（40例）和联合组（43例）。对内固定组患者使用常规的内固定手术进行治疗,对联合组患者联用有限内固定术与组合式外固定架进行治疗,然后比较两组患者手术的用时、术中的出血量、住院的时间及其术后并发症的发生率。结果 ：与内固定组患者相比,联合组患者手术的用时和住院的时间更短,其术中的出血量更少,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的临床效果显著,可有效地减少患者术中的出血量,缩短其手术的用时和住院的时间,降低其术后并发症的发生率。