四黄汤及负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折、感染性皮缺损13例

目的探讨四黄汤及负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折、感染性皮缺损体会。方法胫骨开放性骨折、感染性皮缺损13例,全部采用四黄汤及负压封闭引流治疗。结果随访3～7个月,13例病例中,2例创面植皮术后一期愈合;11例行转移皮瓣术者8例一期愈合,2例皮瓣边缘部分坏死,经清创、换药2周后愈合;1例经敏感抗生素应用及持续闭式冲洗引流6周后愈合。平均中药外洗治疗17天,平均负压封闭引流13天。13例患者无再感染及慢性骨髓炎等并发症。结论小腿开放性骨折、感染性皮缺损病情重,病程长,治疗难度大,四黄汤及负压封闭引流治疗疗效明显。

医共体内Masquelet技术与双钢板内固定治疗胫骨缺损的效果探讨

目的探讨医共体协同诊疗模式下Masquelet技术结合双钢板内固定技术在胫骨开放性粉碎性骨缺损患者中的应用效果。方法选取2018年6月—2019年6月入院治疗的胫骨开放性粉碎性骨缺损患者84例,将其随机分成2组,2组均在医共体协同诊疗模式下接受治疗。其中对照组42例,采用Masquelet技术在固定阶段选择单钢板固定;观察组42例,采用Masquelet技术在固定阶段采取双钢板固定。比较2组患者骨缺损处的稳定性、内固定失效和植骨愈合情况。结果观察组患者Neer评分优良率为95.24%,显著高于对照组的69.05%(P<0.05);观察患者开始功能锻炼时间为(4.0±1.0)d,骨折愈合时间为(11.87±1.76)周,均短于对照组的(18.0±7.0)d、(16.38±3.74)周,差异显著(P<0.05);观察组术后无患者出现并发症,对照组患者并发症总发生率为14.29%,2组比较差异显著(P<0.05)。结论医共体协同诊疗模式下Masquelet技术结合双钢板内固定技术治疗胫骨开放性粉碎性骨缺损患者效果显著,医共体协同诊疗模式能够为患者的全程治疗提供感染监测、康复指导等多维度的帮助;与此同时,相较于单钢板固定,双钢板内固定能够进一步提升治疗效果和治疗安全性,并显著缩短术后康复时间,提高患者治疗效率。该模式值得在临床推广应用。