超关节外固定支架和LCP+MIPPO术式在老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者中的效果

目的对比分析超关节外固定支架和锁定加压钢板(locking compression plates,LCP)+微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)术式在老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者中的应用效果差异。方法根据随机数字表将76例于2020年1月至2023年10月在广信区人民医院接受治疗的老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者分为接受超关节外固定支架治疗的对照组(n=38)和接受LCP+MIPPO术式治疗的研究组(n=38),对两组患者的手术相关指标、患肢血流动力学、踝关节功能及临床疗效进行比较。结果研究组手术、骨折愈合及肿胀消除的时间均低于对照组(P<0.05),术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组足背动脉收缩期峰值血流速度、平均血流速度高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组足背动脉阻力指数低于术前,研究组低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组Baird-Jackson踝关节功能评分表各维度评分高于术前,研究组高于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组治疗总有效率为97.37%,高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论与超关节外固定支架相比,LCP+MIPPO可缩短老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者的手术时间,改善术后足背动脉血流动力学,有利于骨折的愈合和踝关节功能的改善,对临床疗效的提高有积极作用。

一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损的临床效果

目的探讨一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损的临床效果。方法选取于我科2010年2月至2020年2月行手术治疗的48例开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损患者作为研究对象,随机将其分成A组与B组,各24例。A组给予一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗,B组给予一期软组织清创负压封闭引流(VSD)覆盖创面,待软组织恢复后二期行内固定的常规治疗。比较两组患者的感染率、住院时间、骨折愈合率、踝关节功能(Kofoed)评分。结果A组的感染率低于B组,住院时间短于B组,骨折愈合率、Kofoed评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损患者的临床效果显著,可显著降低感染率,缩短住院时间,提高骨折愈合率及踝关节功能,值得临床推广应用。

胫骨远端内侧锁定钢板外置治疗开放性胫骨远端骨折疗效分析

目的:探讨胫骨远端内侧锁定钢板外置治疗胫骨远端开放性骨折的疗效。方法:对18例胫骨远端开放性骨折患者采用胫骨远端内侧锁定钢板一期外置固定,其中男14例,女4例;年龄l7-79岁,平均48.5岁。其中Gustiloll型7例,GustilollIA型11例。结果:全部患者骨折愈合良好,骨折愈合时间为17~44周,平均22周。2例出现局部软组织少量坏死,经清创换药后愈合。无钢板螺丝钉松动。结论:胫骨远端内侧锁定钢板外置治疗开放性胫骨远端骨折具有创伤小,不干扰骨折断端血运,不影响骨折愈合。

用临时外固定支架联合内固定术对胫骨远端开放性骨折患者进行治疗的效果探析

目的 :探讨用临时外固定支架联合内固定术对胫骨远端开放性骨折患者进行治疗的临床效果。方法 :对2009年9月~2011年12月期间我院收治的22例胫骨远端开放性骨折患者的临床资料进行回顾性研究。对这22例患者均使用外固定支架进行临时固定,在其骨折恢复至二期时取出外固定支架,然后使用锁定钢板螺钉内固定术对其进行治疗。治疗结束后,观察这些患者的治疗效果。结果 :经过治疗,这22例患者的骨折均愈合,且其关节功能恢复良好。这22例患者植皮处的皮瓣均成活,且均未发生软组织感染。对这22例患者进行X片复查的结果显示,没有1例患者发生骨感染。结论 :用临时外固定支架联合内固定术对胫骨远端开放性骨折患者进行治疗的效果显著。此疗法值得在临床上推广使用。

胫骨远端开放性骨折分期治疗

目的：探讨一期外固定架固定、二期切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨远端开放性骨折的手术方式，总结其疗效。方法：2011年3月-2012年6月笔者所在科室共收治胫骨远端开放性骨折36例，所有患者均采用一期外固定架固定、二期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗。结果：本组随访6~12个月。2例患者发生慢性骨髓炎，行二次手术；1例患者发生骨愈合不良，行二次切开复位内固定联合自体骨移植术治疗。余33例患者均愈合良好，关节功能无障碍，有效率为91.7%。结论：胫骨远端开放性骨折，伤情复杂，皮肤软组织容易发生缺血性坏死，处理困难，选择适当的手术方案有助于提高远期临床疗效。一期外固定、二期切开复位锁定钢板螺钉固定是一种行之有效的治疗方案，对于伴有重度污染和骨量缺失的胫骨远端开放性骨折是一种较为稳妥的治疗手段。

半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折合并腓骨骨折的研究

目的探讨半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折(DTOCF)合并腓骨骨折的应用价值。方法 38例确诊治疗的DTOCF合并腓骨远端骨折患者,依据随机分配原则分为解剖组和对照组,各19例。对照组给予常规胫骨远端骨折单臂外固定支架腓骨远端重建钢板内固定手术治疗,解剖组给予胫骨远端半环形外固定支架及腓骨解剖钢板治疗,采用Baird-Jackson踝关节评分(BJAS)评估疗效并随访1年,统计分析所有患者骨折愈合时间、手术时间、出血量、疗效和并发症。结果解剖组骨折愈合时间、手术时间、出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者治疗优良率为94.74%,对照组患者治疗优良率为78.95%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者并发症发生率为10.53%,对照组患者并发症发生率为26.32%,前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨远端骨折半环形外固定支架及腓骨远端骨折解剖钢板治疗,可有效提高DTOCF合并腓骨远端骨折的疗效,降低并发症发生,值得临床作进一步推广。

解剖型钢板治疗胫骨远端开放性骨折35例临床分析

目的:探讨用解剖型钢板治疗胫骨远端开放性骨折的可能性。方法:对35例胫骨远端开放性骨折行急诊清创,解剖型钢板内固定术,并观察其结果和疗效。结果:术后除1例外,其余34例手术后均无感染,骨折愈合良好,踝关节功能恢复佳。结论:正确彻底的清创、伤口的减张缝合及抗菌素的及时有效应用,胫骨远端开放性骨折可以用解剖型钢板内固定。