根治性经尿道气化电切术与开放性膀胱部分切除术治疗老年膀胱肿瘤疗效

膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤,在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,排在第二位,其中约60%为表浅性膀胱肿瘤〔1,2〕。选择有效的手术治疗方式,一直是我科室近年来研究的热点问题〔3,4〕。本研究比较根治性经尿道气化电切术与开放性膀胱部分切除术治疗老年膀胱肿瘤的疗效。

腹腔镜与开放性根治性膀胱全切除术治疗老年膀胱癌的疗效及对尿动力学的影响

目的探讨腹腔镜与开放性根治性膀胱全切除术治疗老年膀胱癌的疗效及对尿动力学的影响。方法将98例老年膀胱癌患者随机分为观察组(行腹腔镜根治性膀胱全切除术)和对照组(行开放性根治性膀胱全切除术),每组49例,记录围手术期相关参数,并于术后3个月采用尿动力学分析仪检测尿动力学参数,同时记录术后并发症的发生情况。结果两组患者淋巴结清扫数目及手术时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者术中出血量明显少于对照组,肠道功能恢复时间及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3个月,两组患者最大膀胱容量、残余尿量、最大尿道压力、充盈期膀胱压力、最大尿流率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后均出现肠瘘、肠梗阻、吻合口狭窄、尿路感染及尿失禁并发症,观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜根治性膀胱全切除术治疗老年膀胱癌具有术中出血量少、肠道功能恢复时间短、住院时间短、并发症发生率低等优势,有利于患者术后恢复,且术后尿动力学参数与开放性根治性膀胱全切除术基本一致。

经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤的疗效及安全性评价

目的评价经尿道等离子体双极电切术(PKRP)治疗膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将94例膀胱肿瘤患者分为观察组与对照组,各47例。观察组应用PKRP治疗,对照组采用开放性膀胱切除术治疗,随访2年。比较两组手术指标、血钠及血红蛋白水平、并发症发生率、复发率。结果观察组术中出血量[(46.53±5.42)ml]小于对照组,手术时间[(56.85±5.98)min]、导尿管留置时间[(4.91±0.80)d]、术后住院时间[(6.96±1.37)d]均短于对照组,有统计学差异(P<0.05);术后12 h,两组血钠、血红蛋白水平均降低,但观察组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.51%)及术后6个月、术后1年、术后2年的复发率(10.64%、19.15%、23.40%)低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论PKRP治疗膀胱肿瘤疗效确切,能缩短治疗时间,减少出血量,降低疾病复发风险,且并发症少,安全性较高。

腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌26例临床观察

目的研究腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌的手术效果。方法选取2016年1月~2017年1月我院应用腹腔镜膀胱癌根治术治疗的膀胱癌患者26例为腹腔镜组,另选择同期行开放性根治性膀胱切除术患者20例作为对照组。比较两组的手术时间、平均出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况。并发症主要包括切口感染、术后出血、肠梗阻、尿失禁、切口脂肪液化。结果腹腔镜组患者的手术时间与对照组比较无显著性差异,而腹腔镜组患者的平均出血量明显少于对照组,术后肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。腹腔镜组术后无一例出现切口感染、尿失禁、切口脂肪液化,其并发症的发生率7.7%,显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌具有较好的临床手术效果及安全性,较传统开放性手术具有出血少、并发症少、术后恢复快等优势,值得广泛推广和应用。

经尿道电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效研究

目的探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法随机将2011年11月—2012年11月在我院进行治疗的84例膀胱肿瘤患者分为经尿道电切治疗组(观察组,44例)及开放性膀胱切术治疗组(对照组,40例),记录和比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后疾病复发率。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后疾病复发率均显著优于对照组,2组比较具有显著差异(P<0.05)。结论与开放性膀胱切除术比较,经尿道电切术在治疗膀胱肿瘤患者方面具有手术时间少、术中出血量小、住院时间短以及术后疾病复发率低等优点,值得在临床推广应用。

经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效

目的探讨经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选择48例非肌层浸润性膀胱癌患者,按手术方式不同分为2组:对照组24例实施传统开放性膀胱部分切除手术;研究组24例实施经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗。比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、留置导尿管时间、术后并发症发生率与复发率。结果与对照组比较,研究组手术时间、住院时间及留置导尿管时间均显著缩短,术中出血量、术后并发症发生率及复发率均显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对非肌层浸润性膀胱癌患者应用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗效果理想,操作简单,安全性强,对机体损伤小,利于机体康复。

探讨老年高危浸润性膀胱癌行保留膀胱手术的疗效

目的探讨老年高危浸润性膀胱癌进行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与开放膀胱部分切除术的治疗效果。方法方便选取2012年1月—2015年12月该院收治的42例老年肌层浸润性膀胱肿瘤患者为研究对象,肿瘤分期均为pT2N0M0,将患者分为两组,其中21例患者行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(微创组),21例行开放性膀胱部分切除术(开放组),术后给均予膀胱灌注化疗。比较两组患者的一般资料、围手术期情况、复发率、无瘤生存率、生活质量等。结果与开放手术组相比,微创手术组在手术时间(27.8±5.0)min、出血量(30.0±6.3)mL、术后膀胱冲洗时间(11.8±5.7)h、留置导尿管时间(6.7±1.4)d以及住院时间(9.8±1.2)d明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-8.226、-9.589、-10.159、-4.313、-7.037,P<0.05);两组患者在复发率、1年和3年无瘤生存率上差异无统计学意义(χ^2=0.107、0.125、0.102,P>0.05);微创组评分物质功能(83.3±6.1)分、躯体功能(81.6±6.1)分、心理功能(84.6±4.9)分、社会关系(81.5±5.8)分均高于开放组,两组生活质量对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年高危肌层浸润性膀胱癌T2期患者,膀胱保留手术是可行的治疗手段,经尿道钬激光膀胱部分切除术较开放性膀胱部分切除术更有优势,值得临床推广使用。

TUPKVP与SP治疗超过100g巨大前列腺增生的术中损伤与疗效的对比分析

目的比较经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)与开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术(SP)治疗超过100 g巨大前列腺增生的疗效。方法对2010年10月至2012年10月在五通桥区人民医院泌尿外科接受前列腺增生切除手术的患者进行病例筛选,共筛选得61例接受SP治疗的患者,59例接受TUPKVP治疗的患者,均为超过100 g的巨大前列腺增生,比较两组手术情况及术后改善情况。结果 TUPKVP组术中出血量显著少于SP组[(215±34)m L比(382±46)m L](P<0.05),尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间显著短于SP组[(4.3±0.5)d比(5.9±0.4)d,(1.5±0.4)d比(2.4±0.3)d,(5.9±0.5)d比(7.2±0.8)d](P<0.05)。国际前列腺症评分、排尿后残留指标均低于SP组[6(4~10)分比9(5~11)分,37(32~41)m L比52(38~59)m L],国际勃起功能指数和峰值流速指标高于均高于SP组[(18.5±5.9)分比(17.5±4.8)分,15(12~17)m L/s比12(10~14)m L/s](P<0.05)。结论与SP相比,TUPKVP治疗超过100 g的巨大前列腺增生具有手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低、预后更加良好的优点,是一种更加安全、有效的治疗方式。

腹腔镜根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的近期疗效及随访并发症分析

目的:探究腹腔镜根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的近期疗效及随访并发症。方法:选取2012年6月至2018年9月期间本院肿瘤科收治膀胱癌患者98例展开回顾性分析,根据手术治疗方法不同分为对照组(n=50,开放性根治性膀胱癌切除术)和观察组(n=48,根治性膀胱切除术)。比较2组患者围术期相关指标、术后情况以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均低于对照组(P<0.05)。2组患者术后排气时间、恢复进食时间、肠功能恢复时间对比无显著性差异(P>0.05)。观察组术后3个月并发症为2.08%,低于对照组术后3个月并发症发生率14.00%,(P<0.05)。观察组术后6个月并发症为4.177%,低于对照组术6个月并发症发生率21.95%,(P<0.05)。结论:腹腔镜根治性膀胱切除术与开放性根治性膀胱癌切除术治疗膀胱癌的近期疗效相当,但前者在改善善围术期指标、降低并发症发生率方面更为突出,具有一定的临床应用价值。