根治性经尿道气化电切术与开放性膀胱部分切除术治疗老年膀胱肿瘤疗效

膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤,在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,排在第二位,其中约60%为表浅性膀胱肿瘤〔1,2〕。选择有效的手术治疗方式,一直是我科室近年来研究的热点问题〔3,4〕。本研究比较根治性经尿道气化电切术与开放性膀胱部分切除术治疗老年膀胱肿瘤的疗效。

膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的作用分析

目的:分析肌层浸润性膀胱癌治疗期间膀胱部分切除术的综合应用价值。方法:我院在2019年2月到2022年2月期间接收100例肌层浸润性膀胱癌患者,遵循随机双盲原则将患者分为对照组、观察组,前者50例使用根治性膀胱全切术予以治疗,后者50例采取膀胱部分切除术,分析两组患者综合治疗效果、手术相关指标、并发症、随访期间复发情况。结果:观察组患者总缓解率与对照组差异较小,无统计学意义(P > 0.05);观察组患者常规手术指标(术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、住院时间)均小于对照组;观察组患者术后相关并发症总发生率小于对照组,上述不同指标差异明显,有统计学意义(P 0.05);观察组患者术后随访期间生活质量评分高于对照组,存在统计学意义(P < 0.05)。结论:肌层浸润性膀胱癌治疗中采取膀胱部分切除术可保证患者的整体疗效,同时对患者手术指标优化、并发症预防以及术后生活质量均有促进作用,为不同患者的远期预后奠定基础。

腹腔镜肾部分切除术与开放性肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的疗效对比

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放性肾部分切除术(OPN)治疗复杂性肾肿瘤的临床效果。方法我院152例复杂性肾肿瘤患者,行RLPN者纳入观察组(n=95),行OPN者纳入对照组(n=57)。比较术后2周、3个月时,两组肾功能指标、血清炎症因子变化,围术期基本情况及术后2周内并发症发生率。结果术后2周时,两组血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前提升,且观察组高于对照组;两组肾小球滤过率(e GFR)水平较治疗前下降,且观察组低于对照组;两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前提升,且观察组低于对照组(P <0. 05)。术后3个月时,两组SCr、Cys-C、TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前提升,e GFR水平较治疗前下降(P <0. 05),组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。观察组阻断时间、手术时间均高于对照组,术中失血量、术后引流时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于对照组(P <0. 05)。术后2周内,观察组并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。结论 RLPN与OPN治疗复杂性肾肿瘤近期疗效均属良好,但前者安全性更为理想,有利于促进患者预后康复。

腹腔镜与开放性肾部分切除术治疗恶性肾脏肿瘤的效果及对肾功能的影响

目的探究腹腔镜肾部分切除术和开放性肾部分切除术治疗恶性肾脏肿瘤的疗效及其对肾功能的影响。方法选择80例进行肾部分切除术的恶性肾脏肿瘤患者为研究对象,进行腹腔镜肾部分切除术(LPN)患者有42例(LPN组),进行开放性肾部分切除术(OPN)的患者有38例(OPN组)。比较2组患者术中和术后的情况,检测2组患者术前1天和术后1周肾功能指标[血清胱抑素C(CysC)、尿素(UREA)、血清肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血β2-微球蛋白(β2-MG)]。结果 LPN组术中出血量、热缺血时间、术后至开始进食时间、术后肠道恢复时间、术后引流时间、术后输血例数、术后止痛药使用量、术后住院天数和住院费用、并发症发生率、Cysc、Cr和β2-MG水平均低于OPN组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组的手术时间和UREA差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肾部分切除术治疗恶性肾脏肿瘤的疗效优于开放性肾部分切除术,具有恢复快和创伤小等优点,且有利于肾功能水平的改善。

腹腔镜与开放性根治性膀胱全切除术治疗老年膀胱癌的疗效及对尿动力学的影响

目的探讨腹腔镜与开放性根治性膀胱全切除术治疗老年膀胱癌的疗效及对尿动力学的影响。方法将98例老年膀胱癌患者随机分为观察组(行腹腔镜根治性膀胱全切除术)和对照组(行开放性根治性膀胱全切除术),每组49例,记录围手术期相关参数,并于术后3个月采用尿动力学分析仪检测尿动力学参数,同时记录术后并发症的发生情况。结果两组患者淋巴结清扫数目及手术时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者术中出血量明显少于对照组,肠道功能恢复时间及住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3个月,两组患者最大膀胱容量、残余尿量、最大尿道压力、充盈期膀胱压力、最大尿流率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后均出现肠瘘、肠梗阻、吻合口狭窄、尿路感染及尿失禁并发症,观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜根治性膀胱全切除术治疗老年膀胱癌具有术中出血量少、肠道功能恢复时间短、住院时间短、并发症发生率低等优势,有利于患者术后恢复,且术后尿动力学参数与开放性根治性膀胱全切除术基本一致。

后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗低度复杂性肾肿瘤的疗效评估

目的比较后腹腔镜与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术治疗肾脏低度复杂性肾肿瘤的疗效,并进行价值评估。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间60例低复杂性肾肿瘤患者的临床资料,随机将其分为两组。30例行后腹腔镜肾部分切除术,30例行开放性肾部分切除术,两组均实施无阻断肾蒂措施。对两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后血清肌酐水平、术后肾小球滤过率等指标进行比较。结果两组平均手术时间、平均住院时间和术后血清肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组肾小球滤过率下降百分数、平均出血量、术后肠道恢复时间和术后并发症发生率明显低于开放组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者未发生肾功能不全;所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移。结论与开放性无阻断肾蒂的肾部分切除术相比,后腹腔镜无阻断肾蒂的肾部分切除术在一定程度上具有具有手术中失血量少,并发症率较低的优点,两种方法术后的长期肾功能结果相似。

腹腔镜膀胱部分切除术治疗成人原发性膀胱横纹肌肉瘤1例

膀胱横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma, RMS)是成人罕见的泌尿系统恶性肿瘤,临床表现不具特异性,目前尚无标准的治疗方案且预后较差。我院2022年1月收治1例成人原发性膀胱RMS,报道如下。1 临床资料男,34岁,因间断无痛性全程肉眼血尿1周于2022年1月6日入院。尿常规:红细胞1021/μL,白细胞54/μL;血管内皮生长因子233.7 pg/ml;胸苷激酶1为15.9 pM;血常规、肿瘤标记物未见异常。

比较经尿道膀胱肿瘤等离子电切术与传统开放膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果

目的比较经尿道膀胱肿瘤等离子电切术与传统开放膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果。方法将2016-12—2018-06间太康县人民医院收治的70例非肌层浸润性膀胱癌患者依据术式不同分为2组,各35例。A组采用传统开放膀胱部分切除术,B组采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术。比较2组术中出血量、手术时间及术后导尿管留置时间和并发症发生率。结果B组术中出血量、手术时间及术后导尿管留置时间和并发症发生率等指标均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放膀胱部分切除术相比,经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌微创性佳,术后康复时间短、且并发症少,安全性高。

腹腔镜下后腹腔入路部分肾脏切除术与开放性部分肾脏切除术治疗局限性肾癌的疗效观察

目的:观察后腹腔下部分肾脏切除术与开放性部分肾脏切除术治疗局限性肾癌的疗效比较。方法:选取82例早期局限性肾癌患者作为研究对象,依据手术方式的不同分为观察组与对照组。对照组采用开放性部分肾脏切除手术,观察组采用后腹腔镜部分肾脏切除术,观察两组患者围手术期情况、术后并发症发生情况。结果:观察组手术时长、术中失血量、术后恢复饮食时间、住院时间与对照组相比缩短;对照组并发症发生率高于观察组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下保留肾单位的部分肾脏切除术治疗局限性肾癌,手术创伤小、术后恢复快,效果良好且安全性较高,值得临床推广。

膀胱癌微创手术及开放膀胱部分切除术疗效分析

目的观察膀胱癌微创手术及开放膀胱部分切除术疗效分析,为膀胱癌的治疗提供依据。方法方便选择2016年3月—2017年12月在该院治疗的膀胱癌患者158例为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用开放膀胱部分切除术,观察组采用膀胱癌微创手术进行治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间,并观察两组患者的术后并发症情况。结果对照组住院时间(7.89±1.96)d,观察组(5.48±1.58)d(t=5.96,P=0.000 2),观察组好于对照组(P<0.05)。结论采用膀胱癌微创手术治疗膀胱癌,不仅创伤小,可以增加临床疗效,治疗效果明显,值得临床推广和应用。

经尿道等离子针状电极在膀胱癌膀胱部分切除术中的应用效果

目的探讨经尿道等离子针状电极在膀胱癌膀胱部分切除术中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月于本院泌尿外科行膀胱部分切除术的61例膀胱癌患者作为研究对象,采用随机摸球法分为观察组(n=31)与对照组(n=30)。对照组采用钬激光膀胱部分切除术治疗,观察组采用经尿道等离子针状电极膀胱部分切除术治疗,比较两组并发症发生率、手术指标、二次活检阳性率、复发率。结果两组并发症发生率比较差异无统计学意义。观察组术中出血量多于对照组(P<0.05),两组手术时间、膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间比较差异无统计学意义。两组二次活检阳性率及复发率比较差异无统计学意义。结论经尿道等离子针状电极膀胱部分切除术治疗膀胱癌的疗效与激光相当,但仍需开展大规模、长期随访的对照研究进行验证。

开放性前列腺切除术后合并膀胱痉挛痛的治疗与护理

目的 :为有效解除BPH患者 ,开放性手术后膀胱痉挛痛 ,探讨各种治疗方法和有效的护理配合。方法 :对我院近 1 0年来开放性前列腺切除术后 ,出现膀胱痉挛痛患者的治疗与护理 ,进行回顾性分析。结果 :经留置硬膜外导管 ,以不同的方法灌注不同的药物 ,疗效为 89.5%～ 1 0 0 % ,经骶裂孔向骶管直接推注 1 %利多卡因 ,疗效为 84.85% ,异搏定膀胱内灌注 ,疗效为 46.1 5%。结论 :留置硬膜外导管给药 ,疗效最佳。稳妥有效地固定导管 ,防止导管堵塞以及预防感染 ,严密观察病情等是提高疗效、预防副作用和意外的保证 ,切实做好手术前准备和有关护理 ,加强手术中的配合 ,尽量缩短手术时间 。

开放性与腹腔镜肾脏部分切除术治疗肾脏肿瘤的疗效比较

目的对开放性肾部分切除术(OPN)、腹腔镜微创式肾部分切除术(LPN)在肾脏肿瘤患者中的应用效果进行比较。方法选取2016年02月至2020年12月医院外科收治的72例肾脏肿瘤患者作为研究对象,回顾性根据不同治疗方式分成观察组和对照组,两组各36例。对照组患者均接受OPN手术,观察组患者接受LPN手术。结果观察组患者各项手术相关指标(术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间)均短于对照组,P<0.05。患者术后的并发症主要有皮下积液、皮下气肿、肾血管出血以及切口感染,观察组总发生率为2.8%(1/36),对照组为16.7%(6/36),组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPN术式用于肾脏肿瘤患者中的效果更满意,患者功能恢复更快,并发症更少。

开放性肾部分切除术应用于治疗肾肿瘤的临床效果分析

目的:观察开放性肾部分切除术应用于治疗肾肿瘤的临床效果。方法:选取诊治的72例肾肿瘤患者,根据治疗方案同意书及患者家属意愿等情况分为采用腹腔镜手术的对照组35例,采用开放性肾部分切除术的研究组37例,并统计分析两组患者治疗期间的相关数据。结果:根据两组患者围术期的数据情况,研究组术中肾动脉阻断时间及术后肠道功能恢复时间均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肾肿瘤患者治疗采取开放性肾部分切除术可以优化治疗效果,减少手术时间,具有临床推广的价值。

膀胱部分切除术与根治性全膀胱切除术治疗局限性肌层浸润性膀胱癌的临床分析

目的比较膀胱部分切除术(partial cystectomy,PC)与根治性全膀胱切除术(radical cystectomy,RC)治疗局限性肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的疗效。方法回顾性分析2007年12月至2012年3月本院收治的83例肌层浸润性膀胱癌患者,根据治疗方案的不同分为PC组与RC组。PC组患者采用PC+术后给予吉西他滨联合顺铂(GC)的全身化疗和膀胱灌注羟基喜树碱治疗;RC组患者接受RC+盆腔淋巴结清扫。对出院后患者进行随访,记录围手术期并发症发生情况、术后化疗不良反应并进行统计分析。采用Kaplan-Meier法比较两种术式患者5年总生存率(OS)、5年癌特异性生存率(CSS)的差异。结果经过4~60个月的随访(中位随访时间34个月),PC组围手术期并发症总发生率为6.38%,RC组为22.2%,两组患者并发症发生率差异有统计学意义(χ2=4.449,P=0.035)。PC组术后5年随访期内出现17例局部复发,复发率为36.2%;RC组随访期间局部复发9例,复发率为25.0%。两组患者复发率差异无统计学意义(χ2=1.182,P=0.277)。PC组随访期间死亡18例,死亡率为38.3%,其中13例死于膀胱癌全身转移。RC组死亡15例,死亡率为41.7%,其中9例死于膀胱癌复发并全身转移。采用Kaplan-Meier曲线对两组患者生存状况进行分析,PC组与RC组患者5年总生存率、5年癌特异性生存率分别为61.7%与58.3%、72.3%与75.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PC配合辅助化疗治疗局限性MIBC具有与RC相似的效果,是一种疗效确切、并发症发生率低、手术安全性高且操作相对简单的保留膀胱的手术。

选择性膀胱部分切除术治疗浸润性膀胱癌的多因素生存分析

目的 总结选择性膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的经验,探讨影响预后的因素.方法 回顾性分析86例行膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗的膀胱癌患者（pT2期84.9％,pT3期15.1％）,应用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Cox模型对患者的随访资料进行多因素生存分析.结果 经过中位随访46.5（11～93）个月,5年总生存率、5年癌特异性生存率以及5年无复发生存率分别为65％、73％和54％,经多因素分析,既往有浅表膀胱癌史（RR=2.98,95％CI：1.27～7.00,P=0.012）、肿瘤多发（RR=2.27,95％CI：1.12～4.60,P=0.023）以及肿瘤直径＞5 cm（RR=2.91,95％CI：1.39～6.12,P=0.005）是影响膀胱癌术后复发的重要因素,然而只有肿瘤多发（RR=3.41,95％ CI：1.38～8.44,P=0.008）与肿瘤直径＞5 cm（RR=3.37,95％ CI：1.27～8.92,P=0.015）影响5年癌特异性生存率.结论 选择性膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗并没有降低肌层浸润性膀胱癌术后生存率,是一种可行的保留膀胱术式.浅表膀胱癌史、肿瘤多发及肿瘤直径＞5 cm是影响复发和预后的重要因素.

膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

背景与目的:肌层浸润性膀胱癌标准治疗为根治性膀胱切除术,对于部分不能耐受或不愿根治的患者可行保留膀胱治疗。本文拟探讨膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效,分析相关影响因素及其应用价值。方法:收集2002年1月—2005年4月期间行膀胱部分切除术(partial cystectomy,PC)联合化疗(PC组)的52例肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,对比同期47例根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)的患者(RC组)总生存率(overall survival,OS)并进行统计分析。结果:PC组和RC组的OS差异无统计学意义(P>0.05),但T3期、肿瘤复发患者的OS PC组明显低于RC组(P<0.05)。结论:对于高选择性的患者,膀胱部分切除术联合化疗可作为治疗浸润性膀胱癌的有效方案。

经尿道2μm激光膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗T1G3膀胱癌的疗效比较

目的回顾性分析比较经尿道2μm激光膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗T1G3膀胱癌的疗效,了解前者的技术特点和优势。方法在我科2009年1月-2013年12月的浅表性膀胱癌病例中筛选出T1G3膀胱癌49例,分别采用经尿道2μm激光膀胱部分切除术(n=23)与经尿道膀胱肿瘤电切术(n=26)。将两组术中、术后并发症、二次活检阳性率及术后复发率进行统计学分析。结果电切治疗组术中发生闭孔反射6例、膀胱穿孔2例,术后发生血尿、严重膀胱刺激征明显多于2μm激光治疗组(P<0.05);2μm激光治疗组二次活检无阳性结果,电切治疗组二次活检阳性率23.1%(6/26),术后肿瘤总复发率激光治疗组明显低于电切治疗组(21.7%vs 42.3%,P<0.05)。结论经尿道2μm激光膀胱部分切除术并发症明显少于经尿道膀胱肿瘤电切术组,切除肿瘤彻底,作为保留膀胱的微创手术,在治疗T1G3膀胱癌方面有优势。

保留部分前列腺的全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌

背景与目的:经典的根治性膀胱切除术将膀胱和前列腺全部切除,术后阳痿和尿失禁发生率高。在肿瘤没有累及前列腺的情况下,根治术中保留部分前列腺可改善术后性功能和控尿功能,但对预后是否有影响尚不清楚。本文报告10例保留部分前列腺的改良全膀胱切除术的经验,阐述改良术式对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法:对10例男性浸润性膀胱癌患者,先经尿道电切除部分前列腺,全膀胱切除时保留部分前列腺包囊。下尿路重建采用肠道新膀胱术,新膀胱与残留的前列腺包囊吻合。术后随访评价肿瘤控制、尿液控制和性功能情况。结果:术后病理分期均为T2N0M0。随访3～12个月(平均9个月),9例无瘤生存,1例低分化移行细胞癌患者术后2个月出现全身骨骼及淋巴转移;全部患者自主排尿,完全控尿9例,部分控尿1例;术前有性功能的8例中,术后6例保持阴茎勃起功能。结论:保留部分前列腺的改良全膀胱切除术可以较好保留下尿路控尿功能和阴茎勃起功能,但对肿瘤控制的远期影响有待进一步观察。

腹腔镜下膀胱部分切除术

目的探讨腹腔镜下膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床应用价值及可行性。方法采用经腹腔途径对8例膀胱肿瘤患者实施腹腔镜下膀胱部分切除术,手术操作包括膀胱部分切除及完全腔内膀胱缝合。结果8例手术均成功,平均手术时间230min,术中平均失血300mL,术中术后无明显并发症,平均住院时间7d。病理学检查证实均为移行细胞癌。2例分别在术后随诊12个月及14个月时有局部复发及全身转移,给以保守治疗。其他6例在8￣22个月的随诊中尚未发现局部肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜下膀胱部分切除术可行,具有微创、恢复快、住院时间短等优点,是一种可选择的治疗膀胱肿瘤较为理想的手术方法。