三种不同皮瓣修复开放性踝关节骨折脱位皮肤软组织缺损的效果对比

目的探讨三种不同皮瓣修复术对开放性踝关节骨折脱位软皮肤组织缺损患者的治疗效果。方法回顾性分析本院2021年6月至2024年1月本院接诊的92例开放性踝关节骨折脱位软组织缺损患者的临床资料,按照皮瓣修复术的不同,分为胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复创面(PAPR)组32例、腓动脉穿支-腓肠神经皮瓣修复创面(SNCF)组30例、股前外侧游离皮瓣修复创面(ALTF)组30例。比较三组患者围术期情况、美国足踝关节协会踝和后足功能评分(AOFAS)、踝背伸-跖屈活动度(ROM)、供区温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分的变化及并发症发生率。结果PAPR组、SNCF组手术时间、术中出血量均短于/少于ALTF组(P<0.05)有统计学意义,但住院时间、完全负重活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,PAPR组、SNCF组踝背伸-跖屈ROM均大于ALTF组(P<0.05),PAPR组、SNCF组AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,PAPR组、ALTF组供区VSS评分均低于SNCF组(P<0.05);三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PAPR治疗开放性踝关节骨折脱位皮肤软组织缺损患者的效果明显,具有创伤小、术后功能恢复好、瘢痕小等优点。

开放性踝关节骨折脱位的外科治疗

目的探讨开放性踝关节骨折脱位的损伤特点和外科手术方法及疗效。方法2000年4月～2007年3月,手术治疗随访资料完整的开放性踝关节骨折及脱位41例。男性25例,女性16例;年龄23～69岁,平均38.5岁。开放伤口按Gustilo-Anderson分度:Ⅰ度4例,Ⅱ度21例,ⅢA度9例,ⅢB度5例,ⅢC度2例。冲洗伤口及彻底清创后,根据伤口情况和骨折类型、粉碎移位程度,采用克氏针、螺钉或钢钣固定。结果41例获随访12～36个月,平均18.7个月。5例伤口浅表感染,经对症处理后痊愈;3例伤口皮缘坏死,行二期植皮;其余伤口均Ⅰ期愈合。骨折愈合时间为12～24周。于术后1年完整取出内固定。术后患者踝关节活动范围背伸21.3～25.8°,屈曲35.8～43.5°。按照美国足踝外科评分系统评定疗效,优24例,良11例,可4例,差2例。优良率85.4%。结论及时冲洗伤口及彻底清创,恢复踝关节力线,修复重建踝关节骨折及脱位,是获得满意疗效的基础。

开放性踝关节骨折脱位急诊内固定手术疗效分析

目的观察内固定手术治疗开放性踝关节骨折脱位的临床效果。方法30例开放性踝关节骨折脱位患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各15例。对照组患者采用常规方法治疗,治疗组实施内固定手术治疗。观察比较两组患者临床疗效及治疗满意度。结果对照组患者治疗显效5例,有效3例,无效7例,总有效率为53.3%;治疗组患者治疗显效8例,有效5例,无效2例,总有效率为86.7%;治疗组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗满意度为86.7%,对照组患者治疗满意度为53.3%;治疗组患者治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内固定手术治疗开放性踝关节骨折脱位临床效果显著,可积极改善患者的生活质量。

开放性踝关节骨折脱位临床诊治体会

目的探讨开放性踝关节骨折脱位的手术治疗及并发症预防。方法回顾分析40例患者的临床资料。结果本组优27例,良8例,可4例,差1例,优良率82%。结论开放性踝关节损伤由于局部软组织较少,血液循环较差,创面感染,皮肤坏死容易发生,故应彻底创面清除,尽量避免感染发生。再者后期继发创伤性关节炎的比例较高,故要求骨折解剖复位,坚强的固定,术后早期合理、有效的功能锻炼是非常必要的,可以防止肌肉的萎缩和关节的僵硬,减少创伤性关节炎的发生,改善局部的血液循环,促进骨折愈合和预防其他并发症。

开放性踝关节骨折脱位的内固定治疗(附40例报告)

目的:本文对40例开放性踝关节骨折脱位采用不同的内固定治疗取得了满意效果。以足背动脉分布特点,将其分成三区,在治疗开放性踝部骨折脱位有一定的临床意义。在彻底清创处理的基础上,28例采用松质螺丝钉内固定,5例采用克氏针加松质骨螺丝内固定,2例内踝骨折使用张力带内固定。35例进行随访及疗效观察,随访时间为1～5年,优17例,良5例,可5例,差3例。

开放性踝关节骨折脱位的手术治疗

我院从1996年10月至2011年10月对81例开放性踝关节骨折脱位的患者进行清创、钢板、克氏针、螺钉内固定方法治疗，效果较好，无感染，现报告如下。

开放性踝关节骨折脱位的疗效分析

目的：探讨开放性踝关节骨折脱位的手术方法和治疗效果。方法：我院2004年8月~2010年6月收治38例开放性踝关节脱位骨折患者并进行手术,术后34例经过5~26个月的随访,平均13个月,应用改良的Baird和Jackson评分系统对其疗效进行评定。结果：优19例,占55.9%;良12例,占35.3%;可2例,占5.9%;差1例,占2.9%。优良率为91.2%。结论：手术治疗开放性踝关节骨折脱位疗效确切,伤口的早期处理、对骨折类型的判断、固定方法的选择是提高复位质量及改善远期疗效的关键。

开放性踝关节骨折脱位的治疗

开放性踝关节骨折脱位是关节内骨折,伤后解剖变化复杂,污染机会多,软组织覆盖少,血运较差,治疗困难多。必须彻底清创、正确固定才能得到较好的效果。我院自1982年～1988年共收治20例,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组20例,男14例,女6例。年龄9～63岁。农民13例,工人5例,学生2例。致伤原因:砸伤10例。

开放性踝关节骨折脱位45例治疗体会

本文对45例开放性踝关节骨折脱位患者在彻底清创的基础上,合理应用抗生素,解剖复位,采用不同类型的外固定,酌情固定下胫腓联合,同时修复软组织损伤,早期适当的功能锻炼,取得满意效果。随访1—8年,优良率82％。

开放性踝关节骨折脱位的急诊内固定治疗体会

目的 探讨开放性踝关节骨折脱位行急诊内固定治疗的临床效果。方法 对2018年5月至2020年12月泉州滨海医院收治的以开放性踝关节骨折脱位为主要临床表现且具有完整临床资料的23例病例进行回顾性分析。该组病例中男15例,女8例,年龄26~59岁,平均35.5岁,所有患者均进行了急诊内固定治疗。结果 23例开放性踝骨折脱位患者中22例伤口一期愈合,1例出现伤口边缘皮肤坏死,经换药后伤口愈合。术后随访6~18个月,平均9个月,美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分:优17例,良6例。结论 急诊内固定治疗开放性踝关节骨折脱位,符合加速康复外科理念,临床疗效满意。

三种皮瓣修复开放性踝关节骨折脱位软组织缺损

[目的]比较三种皮瓣修复开放性踝关节骨折脱位软组织缺损的临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月—2021年2月本科收治的开放性踝关节骨折脱位51例患者的临床资料。根据医患沟通结果,29例采用胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣组(perforating artery perforator flap, PAPF),15例采用腓动脉穿支-腓肠神经皮瓣组(sural neurocutaneous flap, SNCF),7例采用股前外侧游离皮瓣(anterolateral thigh flaps, ALTF)。比较三组围手术期及随访结果。[结果] ALTF组手术时间[(165.5±26.4) min vs (125.3±13.8) min vs (120.8±11.3) min, P<0.001]、皮瓣面积[(62.7±6.7) cm~2vs (55.3±6.4) cm2vs (54.9±8.2) cm~2, P=0.038]、术中失血量[(298.6±30.7) ml vs (238.9±38.9) ml vs (229.6±30.7) ml, P<0.001]均显著大于PAPF组和SNCF组,PAPF组和SNCF组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者与初次手术间隔时间、供区闭合形式、供区愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(14.7±2.0)个月。三组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,三组VAS评分、踝背伸-跖屈ROM、AOFAS评分、供区瘢痕评分均显著改善(P<0.05),PAPF组受区感觉功能分级显著改善(P<0.05),而SNCF组和ALTF组无显著变化(P>0.05)。末次随访,PAPF组、 SNCF组的踝背伸-跖屈ROM均显著优于ALTF组[(62.1±5.1)°vs (61.7±6.2)°vs (54.9±5.3)°, P=0.010],PAPF组和ALTF组的受区感觉功能分级[优/良/可/差:(17/7/3/2) vs (4/1/1/1) vs(2/3/7/3), P=0.046]、供区瘢痕评分[(3.9±0.9) vs (4.2±1.3) vs (5.1±0.9), P<0.001]显著优于SNCF组。[结论] PAPF逆行皮瓣修复开放性踝关节骨折脱位术后皮肤缺损并发症少,皮瓣外观及感觉功能恢复满意度高。

踝关节开放性完全脱位伴骨折的临床分型

目的 :探讨踝关节开放性完全性脱位的临床分型方法。方法 :对 87例踝关节开放性完全性脱位的临床资料进行回顾性分析 ,并根据创口大小、脱位方向、局部挫伤及污染程度、骨折部位、韧带损伤程度及X线片提出新的临床分型 ,共分ABC三型、Ⅰ～Ⅳ度。结果 :87例中分为A型 58例 ,B型 2 7例 ,C型 2例 ;Ⅰ度 15例 ,Ⅱ度 67例 ,Ⅲ度 2例 ,Ⅳ度 3例。结论 :本诊断分型方法易掌握 ,能较全面地反映病情 。

有限内固定结合外固定支架在开放性踝关节骨折伴完全脱位中的应用

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗开放性踝关节骨折伴完全脱位的临床疗效。方法2016年10月~2018年6月共收治开放性踝关节骨折伴完全脱位13例。按照AO分型,踝关节骨折43-B1型1例,44-A1型3例,44-A2型3例,44-B3型4例,44-C2型2例。依据Gustilo分型,开放性骨折Ⅱ型7例,ⅢA型3例,ⅢC型3例。急诊行骨折复位有限内固定结合跨踝关节外固定支架固定。结果术后13例患者伤口一期愈合10例,3例伤口结痂愈合。13例患者均获得随访,时间6~24个月,平均14个月。骨折愈合时间12~24周,平均16周。根据美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分系统评分:优9例,良2例,可2例,优良率84.6%。结论对于开放性踝关节骨折伴完全脱位采用有限内固定结合外固定支架治疗,可以获得较为满意的复位,同时有利于减少软组织损伤,稳定踝关节,促进软组织、韧带愈合,减少术后皮肤坏死及伤口感染等并发症的发生,利于踝关节功能的恢复。

踝关节开放性骨折脱位60例报告

探讨总结采用螺丝钉、克氏针、松质骨螺钉固定 ,克氏针髓内固定等方法治疗踝关节开放性骨折 ,认为其治疗效果较好 ,优良率达 90 %。

纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF对踝关节开放性骨折术后创面恢复的 影响

目的:探究纳米银抗菌水凝胶敷料联合重组碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant human basic fibroblast growth factor,rh-bFGF)对踝关节开放性骨折术后恢复的影响。方法:选取2020年1月-2022年12月于庐江县中医院接受创面修复的97例踝关节开放性骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=48例)和观察组(n=49例)。两组均行关节复位固定术,对照组术后予以凡士林敷料进行创面修复,观察组患者予以纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF进行创面修复。比较两组患者创面修复效果、关节疼痛肿胀情况、血清炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及创面并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),创面血运恢复时间与愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗8周后,观察组VAS评分、关节肿胀评分均低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:纳米银抗菌水凝胶敷料联合rh-bFGF利于踝关节开放性骨折患者术后创面及关节恢复,值得临床推荐。

开放性旋前型踝关节骨折、脱位的治疗策略

回顾分析开放性旋前型踝关节骨折12例,给予彻底清创的同时,采用有效内固定。按Mazur评分标准:优7踝,良3踝,可2踝;优良率达83.3%。