自体骨复合骨形态发生蛋白2和(或)血管内皮生长因子修复海水浸泡开放性骨缺损的实验研究

目的初步探讨骨形态发生蛋白2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)单独及联合应用修复海水浸泡开放性骨缺损的疗效。方法将60只新西兰兔双侧桡骨中段制作1.5 cm骨缺损,海水浸泡3 h,随机分为A、B、C、D四组,每组15只兔。A组为对照组,植入自体髂骨;B、C、D三组为实验组,B组植入自体髂骨/可吸收胶原海绵(ACS)/BMP-2;C组植入自体髂骨/ACS/VEGF;D组植入自体髂骨/ACS/BMP-2/VEGF。分别于术后1、2、4、8及12周切取标本,每组每个时相点根据随机原则取6个标本,通过X线摄片、骨痂灰度值、组织形态学观察、免疫组织化学及环境扫描电镜观察各时相点骨缺损修复情况。结果①1、2周时,四组X线差异不明显,4、8、12周时B、C、D三组与A组的骨痂灰度值比较,差异有统计学意义(P<0.05);D组与B、C两组平均骨痂灰度值比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C、两组平均骨痂灰度值比较差异无统计学意义(P>0.05)。②免疫组织化学结果表明:骨缺损修复早期BMP-2、VEGF二者相互促进,联合应用具有协同效应。结论①BMP-2、VEGF单独应用均能促进海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损的修复。②BMP-2和VEGF联合应用能显著促进海水浸泡开放性骨缺损修复,两者联合应用具有协同效应。

封闭负压引流治疗跟骨开放性骨折感染创面的护理分析

目的分析跟骨开放性骨折感染创面应用封闭负压引流(VSD)治疗的护理与预后效果。方法选择我院2016年1月—2018年1月诊治的90例跟骨开放性骨折感染创面患者作为研究对象,将其随机分成研究组(45例)与对照组(45例)。对照组实施常规治疗和护理,研究组予以VSD治疗和对应护理,比较两组患者的治疗及护理的效果。结果研究组新生肉芽生长时间(5.42±1.83)d、创面愈合时间(21.63±4.71)d、疼痛度(2.14±0.53)分、住院时间(26.42±6.34)d,均优于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);研究组生理职能、情感职能、社会功能和躯体功能优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组心理支持、服务态度、健康教育和技术水平优于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论跟骨开放性骨折感染创面实施VSD的效果显著,可有效促进创面愈合,缩短住院时间,提升患者的生活质量,且满意度高。

开放性骨损伤患者临床观察与治疗

目的探讨开放性骨损伤患者的临床观察与治疗。方法选取我院在2008～2011年间收治的76例开放性骨损伤患者,其中,男41例,年龄21～57岁,女36例,年龄23～61岁,所有患者均经临床诊断为开放性骨损伤。将76例患者随机分为两组,观察组41例,对照组35例,首先对所有患者进行常规的基础治疗,在此基础上,观察组患者采用抗感染活性骨进行治疗,对照组患者采用传统的骨组织修复术进行治疗。对两组患者的治疗情况进行跟踪观察,并记录所得数据。结果经过治疗,两组患者的病情均有所改善,效果较为显著,对于促进患者病情的改善和生活质量的提高有较大的帮助。结论在治疗开放性骨损伤疾病的过程中,采用抗感染活性骨进行治疗的效果显著,对于促进患者病情的快速康复有较大的作用,因此,值得在临床推广应用。

碳素棒外固定支架治疗跟骨开放性骨折的疗效观察

目的：探讨跟骨开放性骨折采用碳素棒外固定支架治疗方法的基本疗效与作用。方法：对笔者所在医院2011年4-12月人院治疗的41例跟骨开放性骨折患者采用碳素棒外固定支架方法进行手术治疗。结果：对患者接受治疗后的4～26个月进行术后随访，按照足部Maryland评价标准，对患者术后恢复情况进行评价：优14例，良21例，可4例，差2例，优良率85．4％。结论：在跟骨开放性骨折治疗方法中，采用碳素棒外固定支架治疗方法具有很好的疗效，能够得到广泛的临床应用。

1例跟骨开放性骨折术后感染畸形愈合病例回顾

跟骨开放性骨折多因高处坠落、跟部遭受冲击所致~([1])。由于跟骨软组织覆盖较少,血供较差,因此跟骨开放性骨折术后并发症发生率较高,如感染、骨髓炎等,严重影响患者足部功能~([2])。跟骨骨髓炎是一种复杂和具有挑战性的疾病,占所有骨感染的3%~11%~([3])。

开放性骨关节损伤结合CPM治疗52例

目的 对开放性骨关节损伤结合CPM(continuouspassivemotion)锻炼有效降低感染率 ,减少关节病废。方法 有针对性多次清创 ,坚强固定 ,关节腔内高压冲洗、置对口灌注抗生素盐水 ,早期使用CPM锻炼。结果随访 1-8年 ,骨折愈合关节面平整。结论 彻底清创、坚强固定。

损伤控制理论结合中医治疗在胫骨开放性骨折患者中的临床应用价值

目的:探究损伤控制理论在胫骨开放性骨折患者中的临床价值。方法:56例胫骨开放性骨折患者,依据骨折严重程度划分为参照组以及观察组,各28例。参照组给予常规治疗,观察组采用损伤控制理论以及中医对患者进行治疗,对比两组的并发症、愈合时间。结果:观察组的优良率92.86%(26/28)明显高于常规治疗的参照组79.37%(22/28)(P<0.05);观察组的并发症发生率3.57%(1/28)明显低于常规治疗的参照组10.71%(3/28)(P<0.05)。结论:损伤控制理论、中医联合应用于此种伤情患者治疗过程中,可明显减少并发症,效果确切,具有较高的应用价值。

抗生素骨水泥在开放性骨缺损早期治疗中的应用疗效观察

目的分析开放性骨缺损患者采用抗生素骨水泥治疗的应用效果。方法选择本院于2018年10月至2020年4月收治的开放性骨缺损患者64例作为研究对象,按照患者手术治疗方法不同分为对照组(32例,采用常规手术治疗)和观察组(32例,在对照组基础上联合抗生素骨水泥治疗),比较术后两组患者骨愈合指标、肢体功能评分和并发症情况。结果观察组患者VAS评分、骨愈合时间、炎症水平以及并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);MMT评分、ROM水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开放性骨缺损患者治疗期间应用抗生素骨水泥治疗能够有效改善临床症状,治疗效果显著。

VSD加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折研究

目的评价负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架在四肢开放性骨折合并骨质及软组织缺损治疗中的应用和临床疗效。方法应用负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折25例,其中男15例,女10例,年龄20-60岁,平均40岁。根据开放性骨折的Gustilo分型,全部为Ⅲ型,并且均为开放性软组织损伤的Tscherne分型中的开放性骨折Ⅲ级。结果随访12-18个月,平均14个月,皮肤重新覆盖时间为平均14d,骨折愈合时间平均16周。结论负压封闭引流(VSD)加开放松质骨植骨结合外固定支架治疗合并骨质及软组织缺损四肢开放性骨折具有操作相对简单,减少感染,缩短软组织覆盖及骨折愈合时间,减少并发症等优点。

下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中使用VSD治疗的临床效果

目的:探讨负压封闭引流手术(VSD)在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中的应用效果。方法:选取2018年4月-2019年3月于笔者所在医院接受急诊手术治疗的108例下肢严重开放性骨关节创伤患者,随机分为观察组(VSD治疗)和对照组(常规创面处理),各54例。观察两组骨伤愈合效果及恢复情况。结果:观察组骨伤愈合优良率为92.59%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率3.70%、换药次数(2.02±0.55)次,均低于对照组的14.81%、(9.73±1.98)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间(15.72±5.16)d、住院时间(19.84±3.62)d,均短于对照组的(22.03±7.85)、(27.56±4.31)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中使用VSD治疗,能够有效促进患者术后恢复情况,减少并发症的发生。

改良的sauve-kpandji术治疗尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位

开放性尺骨远端骨缺损合并下尺桡关节脱位（GustiloⅢ型B）在创伤骨科中比较常见,且常伴有软组织严重损伤、骨组织及皮肤缺损。我院自2006年3月至2009年10月对13例尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位的患者进行了改良的sauve-kpandje术疗效满意,现报道如下。

双边外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床体会

目的:探讨胫腓骨开放性骨折骨双边、三点式外固定支架治疗的效果。方法:应用骨双边、三点式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者60例。结果:60例患者的骨折均愈合。结论:应用骨双边、三点式外固定支架治疗胫腓骨开放性、粉碎性骨折,能够达到早期复位,固定可靠,早期离床活动,减少该类骨折并发症的发生;另外可以动态观察行骨折断端加压或延长处理,给后续治疗带来一定的灵活性;同时该种外支架简便、轻巧、价格优。

小腿开放性骨折游离骨块回植术后口服骨伤复原汤疗效研究

目的:探讨小腿开放性骨折游离骨块回植术后给予患者口服骨伤复原汤获得的疗效.方法:将我院2018年1月-2019年4月小腿开放性骨折游离骨块回植术后患者100例,随机分组,术后西医治疗组就诊患者采取常规治疗,骨伤复原汤治疗组对本次就诊患者采取小腿开放性骨折游离骨块回植术后常规西药+骨伤复原汤治疗.比较2组术后疗效;愈合时间、住院的时间;治疗前后患者肢体肿胀评分、肢体疼痛程度、下肢行走功能;并发症.结果:骨伤复原汤治疗组术后疗效高于术后西医治疗组,P<0.05.骨伤复原汤治疗组愈合时间、住院的时间短于术后西医治疗组,P<0.05.骨伤复原汤治疗组肢体肿胀评分、肢体疼痛程度低于术后西医治疗组,P<0.05.骨伤复原汤治疗组下肢行走功能优于术后西医治疗组,P<0.05.骨伤复原汤治疗组的并发症少于术后西医治疗组,P<0.05.结论:术后常规西药+骨伤复原汤治疗小腿开放性骨折游离骨块回植术的患者,可加速患者的康复进程,且可减少并发症的发生.

严重胫腓骨开放性骨折外固定支架术的护理体会

我院自1994年开始,对严重胫腓骨开放性骨折病人应用单臂外固定支架固定治疗36例.经精心治疗和护理,获得满意疗效.现将护理体会介绍如下.

应用改良的Sauve-kpandji术治疗尺骨远端开放性骨缺损并下尺桡关节脱位1例

开放性尺骨远端骨缺损合并下尺桡关节脱位(GustiloⅢ型B)常见于创伤骨科及手外科,常伴有严重的骨、软组织及皮肤缺损。我院收治1例该类患者,并采用改良的Sauve-kpandji术[1-2]进行治疗,疗效较好,现报道如下。1病例资料患者女,43岁,被农用车皮带绞伤右前臂,伤处疼痛流血2.0 h就诊我院急救中心。