开放性骨盆骨折应用外固定架固定联合负压吸引的临床护理

[目的]探讨开放性骨盆骨折应用外固定架固定联合负压吸引的临床护理。[方法]选择本院收治的开放性骨盆骨折病人40例作为研究对象,均采取外固定架固定联合负压吸引治疗,按照数字随机法分为观察组和对照组各20例,观察组根据病人自身情况以及外固定架固定特点相应采取护理措施以及针对病人心理、生理改变采取综合性护理措施,对照组采取常规护理措施,比较两组病人护理效果。[结果]观察组日常生活质量相关指标睡眠状况、精神状况、饮食情况、心理状况评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、满意度评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]外固定架固定联合负压吸引治疗开放性骨盆骨折效果较佳,采取包括针对性的护理措施在内的综合性护理有助于预后,促进病人机体恢复。

儿童开放性骨盆骨折的诊治策略

近些年随着我国交通事业的发展和城市高层住宅的增多,由于儿童缺乏对于安全的警惕性以及监护人监管不到位等原因,造成儿童交通车祸伤和高处坠落伤等逐年增多,其中儿童骨盆骨折发生率随之增加。骨盆骨折为严重的高能量损伤,常合并多脏器损伤,是儿童骨折中风险最大的一类损伤,而开放性骨盆骨折更是严重威胁儿童生命安全,需要及时的诊断和治疗,以免延误手术时机,

开放性骨盆骨折合并伤及休克的抢救与护理

开放性骨盆骨折的病死率近50%，明显高于闭合性骨盆骨折。骨盆骨折由于是高能量损伤，不仅导致骨盆本身的严重损伤，还常伴有复杂的合并伤。开放性骨盆骨折是指与外界相通（包括与直肠、尿道或阴道相通）的骨盆骨折。由于尿道或胃肠道内容物而造成的骨折污染很常见，软组织损伤程度严重，伴有明显的骨盆畸形，并伴有难以控制的大出血。因此，对诊断明确的开放性骨盆骨折，应首先注意止血，气道、呼吸和循环系统的急救，然后再考虑骨折的治疗。

开放性骨盆骨折的初期处理

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤，由于合并伤多，早期大出血及后期感染，常导致高死亡率及致残率[1]。我院从19948～20008共收治此类骨折9例，现报道如下，并结合阅读的文献进行探讨。 资料与方法 1.一般资料：本组9例，男性7例，女性2例；年龄从16～59岁，平均27.8岁。开放部位：会阴部5例，直肠1例，膀胱2例，髂部1例。受伤原因：车祸伤8例，高处坠落伤1例。骨折分类：按Tile方法分类[1]：A型(稳定型)1例，B型(部分不稳定型)3例，C型(不稳定型)5例。合并伤：合并小肠破裂1例，直肠损伤2例，肛管损伤2例，膀胱损伤1例，尿道损伤3例，阴囊血肿1例，阴囊撕开及睾丸外露2例。其他损伤：脾破裂、多发性肋骨骨折合并创伤性湿肺各1例，股骨骨折1例，胫腓骨骨折1例，其他部位软组织损伤3例。全部病例均合并有休克。 2.初期处理：急诊入院后立即抢救，输血输液以稳定血流动力学，平均输血1100ml。与普外科、泌尿外科及胸外科进行多科室合作处理。创口予以彻底清创，5例行创口局部骨折固定，胸腔闭式引流1例，1例行脾切除，1例行小肠修补，乙状结肠造瘘3例，1例膀胱颈修补，3例尿道会师术，1例行髂内动脉结扎。

开放性骨盆骨折的急救处理

开放性骨盆骨折合并大出血是骨盆骨折最紧急、最严重的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。 1998.1～ 2000.6我们共抢救开放性骨盆骨折伴大出血休克病人 14例，其中 13例病人有完整的抢救记录，现报道如下。 临床资料 1、一般资料：本组 13例，男 9例，女 4例，均为开放性骨盆骨折，年龄 19～ 36岁，平均 27.5岁。车祸伤 7例，塌方或重物压伤 4例，坠落伤 2例，其中 6例有合并四肢、脊柱、肋骨等骨折， 2例合并脑外伤， 2例合并直肠破裂， 3例合并尿道损伤。 13例病人入院时均有不同程度的休克，其中 5例为 1度休克， 5例为 2度休克， 3例为 3度休克。骨盆骨折类型按 Tile分类 [1]： B2型 1例， B3型 1例， C1型 7例， C2型 3例， C3型 1例。

开放性骨盆骨折患者的临床治疗(40例)

目的探讨40例开放性骨盆骨折患者的临床治疗效果。方法选取2014年8月至2015年8月在医院接受开放性骨盆骨折检查和治疗的40例患者作为研究对象,结合患者的实际血压情况开通患者的静脉通道,避免出现休克。同时在患者诊治过程中联合其他科室医师对患者进行共同诊治。结果根据临床结果显示,其中25例显效,11例明显好转,4例无效。治疗总有效率为90%,临床效果显著。结论开放性骨盆骨折患者的病死率较高,并且属于严重创伤性疾病,在对患者进行治疗时应该对患者的实际情况进行结合,从而选择有效的手术方法进行手术。术后为减少并发症的发生,帮助患者快速的康复,需要适当地对患者使用抗生素药物。

关于外固定架治疗开放性骨盆骨折的护理

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤，常合并大量出血、休克、腹腔、盆腔脏器、泌尿生殖系统损伤，死亡率高，必须紧急抢救治疗，实施有效护理，外固定架早期固定是稳定骨盆、便于搬运和有效止血的有效措施之一，我院自2004年8月～2008年8月共收治骨盆开放性骨折11例，早期采用AO外固定架治疗取得满意效果，现报告如下：

小儿开放性骨盆骨折并失血性休克抢救1例

患儿,男,8岁,身高约125 cm,体重约25 kg。因开放性骨盆骨折于2016年5月7日,绿色通道送入手术室,入室时烦躁,面色苍白,呼吸急促,下腹部有一开放性伤口（已行纱布包扎压迫止血）出血不止。麻醉及抢救经过:9:00患儿入室立即建立外周静脉通道,急查血常规、凝血五项。监测BP 85/50 mmH g,HR 130次/min,R 22次/min,鼻导管吸氧情况下SpO2 97%。9:10吸氧去氮。

开放性骨盆骨折的治疗体会

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤,由于伤情复杂,常有合并伤,病死率高,治疗过程长,遗留后遗症较多。笔者自2005年1月～2010年6月共收治开放性骨盆骨折11例,报道如下。

优质护理对于降低开放性骨盆骨折围手术期肺部感染的效果

目的:分析优质护理对于降低开放性骨盆骨折围手术期肺部感染的效果。方法:收治开放性骨盆骨折患者90例,分观察组47例和对照组43例。对照组进行常规护理,观察组进行优质护理,观察两组生活质量变化及肺部感染情况。结果:观察组情感功能、生理功能、精神健康和社会功能评分分别为(78.31±6.72)分、(81.12±6.73)分、(82.42±6.45)分、(78.52±6.63)分,均显著高于对照组(P<0.05);观察组肺部感染发生率2.13%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:开放性骨盆骨折围手术期应用优质护理的效果显著,可有效降低肺部感染发生率,提高生活质量。

开放性骨盆骨折软组织损伤的处置策略

开放性骨盆骨折常合并严重软组织损伤,处置棘手、并发症多、病死率高。近年来,随着损害控制理念和软组织重建技术的发展进步,开放性骨盆骨折合并严重软组织损伤的并发症发生率及早期病死率显著降低。本文从损伤评估、早期处理、感染控制和软组织修复重建方面阐述开放性骨盆骨折软组织损伤的处置策略,提出早期准确的软组织损伤评估分型、及时合理的结肠造口和膀胱造瘘、稳健的清创节奏把握、有的放矢的抗生素使用和感染控制,以及精细的创面修复技术运用是开放性骨盆骨折软组织损伤成功治疗的关键。

3D打印导板在开放性骨盆骨折患者空心螺钉内固定术治疗中的应用效果

目的:观察3D打印导板在开放性骨盆骨折患者空心螺钉内固定术治疗中的应用效果。方法:选择88例开放性骨盆骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各44例。研究组采用3D打印导板结合空心螺钉内固定术治疗,对照组采用单纯重建钢板内固定术治疗。比较两组围术期指标水平、骨折复位优良率和并发症发生率。结果:研究组手术时间和恢复正常活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨折复位优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印导板应用于空心螺钉内固定术治疗开放性骨盆骨折患者,可改善围术期指标水平,提高骨折复位优良率,降低并发症发生率,其效果优于单纯重建钢板内固定术治疗。

损伤控制骨科技术在儿童开放性骨盆骨折救治中的应用

[目的]探讨损伤控制骨科(damage control orthopaedics,DCO)技术在儿童开放性骨盆骨折救治中的应用。[方法]14例儿童开放性骨盆骨折,及时补充血容量纠正休克后,积极处理并发症,待生命体征平稳后,行骨盆骨折外固定或内固定手术。[结果]11例存活,3例死于失血性休克。术后随访1年,10例恢复行走,1例半骨盆离断患者在支具的辅助下恢复行走能力。[结论]对于儿童开放性骨折合理应用DCO是安全有效的,可以提高患儿生存率。

合并开放性骨盆骨折严重多发伤的急诊处置

骨盆骨折被认为是除颅脑与胸部损伤外由创伤致死的三大原因之一，一直是创伤救治中的难点。尤其是合并有开放骨盆骨折的严重多发伤患者的救治难度更高，临床治疗棘手。正确评估骨盆骨折并采取有效的处置措施既是该类严重多发伤救治中的难点，也是整个救治过程中的一个关键点。我科2004年1月--2014年12月收住并成功救治13例合并开放性骨盆骨折的严重多发伤患者，疗效满意。现报告如下。

伴会阴部损伤的开放性骨盆骨折治疗

目的探讨伴会阴部损伤的开放性骨盆骨折治疗方法及疗效。方法 2000年8月-2010年7月,收治16例伴会阴部损伤的开放性骨盆骨折患者。男12例,女4例;年龄17～69岁,平均41岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤6例,重物砸伤1例。受伤至入院时间为5～20 min,平均8 min。骨盆骨折按照Tile分型标准:A型2例,B型6例,C型8例。创面范围5 cm×3 cm～15 cm×12 cm。会阴部损伤部位:腹膜内直肠损伤2例,腹膜外直肠肛管损伤14例。按创伤严重度评分标准(injury severity score,ISS)评分为25～48分,平均29分。入院后按创伤骨折流程急救处理,主要包括急救复苏、结肠造瘘、外固定架固定、创面多次清创、冲洗、持续封闭式负压引流技术(vacuum sealingdrainage,VSD)。结果入院4 d内死亡5例,其中3例死于失血性休克,2例死于多器官功能衰竭。余11例存活患者均获随访,随访时间6～46个月,平均14个月。X线片检查示骨盆骨折于术后2～4个月达骨性愈合。术后会阴部损伤创面均有不同程度感染,经扩创、VSD治疗后,其中10例创面直接拉拢缝合后Ⅱ期愈合,1例行股薄肌皮瓣移位修复后愈合。直肠肛管损伤患者随访期间无失禁表现。结论对于伴会阴部损伤的开放性骨盆骨折,应早期积极抗休克、保护重要脏器功能、处理合并症,后期抗感染、恢复骨盆环稳定性、修复重建直肠肛管及尿道功能,以获得较好疗效。