清热解毒汤对下肢开放性骨折术后患者的临床疗效

目的考察清热解毒汤对下肢开放性骨折术后患者的临床疗效。方法90例患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用清热解毒汤,疗程2周。检测临床疗效、创口感染率、炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6、PCT)、疼痛评分、ODI评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),创口感染率更低(P<0.05)。治疗后,2组炎性因子、疼痛评分、ODI评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现严重不良反应。结论清热解毒汤可安全有效地改善下肢开放性骨折术后患者炎性因子水平,预防创口感染。

四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者发生谵妄的列线图预测模型构建

目的分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者发生谵妄的危险因素,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月西安高新医院收治的108例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的病历资料,其中男76例、女32例,年龄(54.17±14.62)岁。依据80/20定律随机分为训练集(86例)和验证集(22例)。统计患者术后1个月内谵妄的发病情况,根据患者术后是否发生谵妄分为谵妄组与非谵妄组,筛查四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的危险因素,构建并验证风险预测模型。采用t检验、χ^(2)检验、logistic回归模型、受试者操作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow检验。结果86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中18例患者术后发生谵妄,发生率为20.93%(18/86)。谵妄组患者的年龄、脑卒中史占比、术中低氧血症占比、血清可溶性肿瘤坏死因子1(sTNFR1)水平均高于非谵妄组(均P<0.05)。年龄(OR=3.187,95%CI 1.176~8.633)、脑卒中史(OR=3.684,95%CI 1.359~9.979)、术中低氧血症(OR=4.958,95%CI 1.830~13.431)、血清sTNFR1(OR=4.591,95%CI 1.695~12.435)均是四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的危险因素(均P<0.05)。风险预测模型预测训练集86例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的灵敏度为0.825(95%CI 0.741~0.922),特异度为0.829(95%CI 0.753~0.906),曲线下面积为0.892(95%CI 0.808~0.915)。风险预测模型预测验证集22例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄的灵敏度为0.799(95%CI 0.706~0.881),特异度为0.732(95%CI 0.658~0.827),曲线下面积为0.839(95%CI 0.791~0.915)。结论年龄、脑卒中史、术中低氧血症、血清sTNFR1均与四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者术后发生谵妄有关,构建风险预测模型有助于早期预测术后谵妄的发生风险。

分期手术治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损的临床体会

目的总结采用分期治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损的手术方法及疗效。方法回顾性收集2019年1月至2023年5月浙江医院收治的开放性胫腓骨骨折合并胫骨缺损18例,均采用一期清创、胫腓骨短缩外固定支架固定结合二期植骨内固定治疗,术后随访,从并发症、影像学检查及肢体功能方面评价手术疗效。结果18例患者均随访12~30个月。所有患者一期术后创面愈合良好,无皮肤坏死,无外固定支架钉道感染及骨髓炎发生。二期术后患者肢体力线恢复良好,骨折骨性愈合,无骨髓炎发生。两次手术间隔时间为1.5~4.0个月。末次随访,患肢较健侧平均短缩1.5 cm,除2例患者出现轻度踝关节疼痛不适和行走跛行外,其余患者穿增厚鞋垫,行走无明显跛行,踝关节活动度良好,无足下垂发生。患肢功能优9例,良7例,可2例,优良率88.89%。结论采用一期清创、胫腓骨短缩外固定支架固定结合二期植骨内固定分期治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损,疗效满意,可有效降低手术风险及并发症。

快速康复护理在下肢开放性骨折患者术后康复中的应用

文章主要针对下肢开放性骨折患者的手术康复工作进行了分析,并且探讨了快速康复护理起到的作用和效果,希望能给有关人员带来帮助和参考。方法 本研究以某三甲医院骨科住院的2008例为研究对象,选择我院于2023年1月~12月住院的骨科住院病人160例,根据病人的住院号,将其分为两组,奇数组为对照组,每组80名。实验中,对照组脱落1例,试验组脱落3例,最后完成试验组79例,试验组77例。将各种观察指标相结合,对快速康复护理措施进行综合评估。结果 试验组在术后一段时间内,恶心、呕吐等并发症的发生率与另外一组相比较有明显的降低(P>0.05);除此之外,试验组术后深静脉血栓、总并发症发生率等显著低于对照组(P<0.05)。结论 对下肢开放性骨折病人实施快速康复护理,效果明显,它可以减少病人术后的疼痛程度,减少并发症的发生率,促进膝关节的功能康复,是一种很好的方法,值得在临床上推广。

锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果

目的 探讨锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果。方法 选取寿光市人民医院2022年4月至2023年4月收治的90例胫骨开放性骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(45例)与试验组(45例)。参照组应用腓骨远端钢板内固定治疗,试验组应用锁定钢板作外固定架治疗,比较两组康复指标、并发症总发生率、患肢功能优良率。结果 试验组骨折愈合时间、住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组,术后6个月关节功能优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锁定钢板作外固定架治疗小儿胫骨开放性骨折的效果显著,能够促进康复,减少并发症,值得推广。

开放复位掌侧锁定加压钢板治疗不稳定老年桡骨Colles骨折

2013年1月～2015年12月，我们采用开放复位掌侧锁定加压钢板（LCP）治疗23例不稳定老年桡骨Colles骨折患者，效果优良，报道如下。

分阶段使用石膏、夹板对老年Colles骨折腕关节功能的影响

目的:探讨分阶段使用石膏、夹板对老年Colles骨折患者腕关节功能的影响。方法:选取2021年5月~2022年11月江西中医药大学附属医院90例老年Colles骨折患者,按照治疗方式,分为夹板组、石膏组、石膏夹板组,各30例,比较各项指标。结果:相较于复位前,三组掌倾角角度、尺偏角角度均得到提升,差异有统计学意义(P<0.05);复位后,三组掌倾角角度、尺偏角角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);固定2周时,石膏夹板组优于夹板组,差异有统计学意义(P<0.05),石膏夹板组与石膏组比较,差异无统计学意义(P>0.05);固定6周时,石膏夹板组优于夹板组、石膏组,差异有统计学意义(P<0.05)。固定6周后,石膏夹板组Dienst腕关节功能评分高于夹板组、石膏组,差异有统计学意义(P<0.05);夹板组与石膏组Dienst腕关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);固定6周后,石膏夹板组PRWE腕关节功能评分低于夹板组,差异有统计学意义(P<0.05);石膏夹板组PRWE腕关节功能评分低于石膏组,差异有统计学意义(P<0.05);夹板组与石膏组PRWE腕关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保守治疗老年Colles骨折患者时,单一使用夹板、石膏固定方式,均能获得良好效果,然而分阶段使用石膏、夹板固定方式,其疗效优于单一方式,有助于促进手腕功能康复。

早期应用骨水泥治疗下肢Gustilo III型开放性骨折的临床疗效

目的:探讨在下肢Gustilo III型开放性骨折的治疗中,早期应用骨水泥的临床疗效。方法:采用回顾性病例研究分析,收集2019年6月~2023年3月于重庆医科大学附属永川医院收治的14例患者的临床资料,所有患者均行分期手术治疗,采用骨水泥膜诱导技术治疗开放性骨折。通过采集术前术后的白细胞计数(white blood cell count, WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)指标;采集感染的症状体征情况,以及相应的影像学检查结果;用以评定是否发生感染,评估骨与软组织缺损愈合及并发症等情况,并基于Paley分类评估下肢功能;基于以上结果,分析患者的临床疗效。结果:II期术前的感染指标与I期相比,WBC、ESR、CRP较I期均有所下降,差异有统计学意义(P均 < 0.05)。所有患者伤口愈合均良好,未出现深部感染或皮肤坏死;无一例截肢。1例患者未行II期骨重建手术,余13例患者随访期内均达骨折临床愈合标准。所有患者均未发生慢性骨髓炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。下肢功能评定结果为优10例,良4例。结论:骨水泥膜诱导技术在下肢开放性骨折的早期应用,可有效预防感染,填充骨与软组织缺损部位,诱导膜可为后期植皮及更换内固定提供良好的生物学环境,有利于骨折与创面的良好愈合,临床疗效确切。

手法复位小夹板固定联合十一方药酒治疗老年Colles骨折临床观察

目的探讨手法复位小夹板固定联合十一方药酒治疗老年Colles骨折临床疗效。方法选取2021年7月—2023年2月广西中医药大学附属瑞康医院骨伤科收治的老年Colles骨折患者60例,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组予手法复位小夹板固定,试验组在对照组基础上外用十一方药酒治疗,比较2组疗效。结果试验组肿胀程度评分(复位后7 d)、肿胀消退时间、VAS评分(复位后2 d、7 d)显著低于对照组(P<0.05);治疗4周后腕关节Gartland-Werley评分优良率,试验组显著优于对照组(P<0.05)。结论手法复位小夹板固定联合十一方药酒治疗老年Colles骨折可以有效缓解腕关节疼痛,促进局部消肿,改善关节功能。

保守治疗致Colles骨折畸形愈合并肌腱断裂应用截、植骨肌腱移植一例

Colles骨折又称伸直型桡骨远端骨折,临床表现为局部肿痛、功能障碍及畸形[1]。临床对于非粉碎性骨折或老年患者首选保守治疗,多采用中医正骨联合小夹板外固定,临床效果显著,但也报道了骨折畸形愈合、腕部肌腱损伤、腕关节及前臂功能障碍等相关并发症[1],其中伸肌腱断裂发生率高达5%[2],而屈肌腱断裂发生率较低,临床报道较罕见[3]。

四肢开放性粉碎性骨折的临床特点和手术治疗价值分析

目的分析四肢创伤开放性粉碎性骨折的特点以及手术治疗的效果。方法便利选取江阴市第四人民医院2021年11月—2023年11月收治的75例四肢开放性粉碎性骨折患者作为研究对象,以治疗方式的不同分为A组(30例)、B组(25例)、C组(20例)。A组行交锁髓内钉手术,B组行钢板内固定,C组行支架外固定,对比3组患者关节活动优良率、骨折愈合率、并发症总发生率、肢体功能评分。结果A组关节活动度优良率、骨折愈合率高于B组和C组,并发症总发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组和C组骨折愈合率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术前,3组患者肢体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,A组肢体功能评分高于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论交锁髓内钉不管在关节活动度还是骨折愈合质量方面均优于其他术式,能大幅提升四肢功能,与四肢开放性粉碎性骨折治疗需求匹配。

三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果及对创伤愈合情况、炎性因子水平的影响

目的探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规固定联合皮瓣修复治疗,观察组采用三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的Lane-Sandhu X线评分高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的踝关节Kofoed功能评分高于对照组(P<0.05)。结论三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果显著,可促进患者创伤愈合,降低炎性因子水平,也有助于关节功能的快速恢复。

Colles骨折后的血流限制训练

远端桡骨(Colles)骨折在50岁以上的人群中较为常见。虽然低负荷阻力训练是拆除石膏后的常规康复方法,但这种训练招募的II型肌纤维数量少于高负荷阻力训练。本研究评估了老年Colles骨折患者在石膏拆除后进行血流限制(BFR)训练的疗效。

和伤散熏洗联合康复训练对老年Colles骨折患者术后腕关节功能的影响

目的:探讨和伤散熏洗联合康复训练对老年Colles骨折患者术后腕关节功能的影响。方法:选取2020年7月—2022年7月在福建中医药大学附属康复医院行手术治疗的60例老年Colles骨折患者,通过随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组术后进行康复训练干预,观察组在对照组基础上加用和伤散熏洗干预。比较两组总体优良率、安全性指标,干预前后疼痛程度、消肿指数和腕关节功能,腕关节活动度,X线相关影像学指标。结果:观察组优良率为96.67%,较对照组的63.33%显著更高(P<0.05)。术后两组视觉模拟评分法(VAS)、Gartland-Werley腕关节功能评分均明显降低,观察组较对照组均明显更低;且观察组消肿指数较对照组显著更高(P<0.05)。术后12周两组掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度均明显提高,观察组较对照组均明显更高(P<0.05)。术后12周两组掌倾角、尺偏角、桡骨高度均明显提高,观察组较对照组均明显更高(P<0.05)。两组干预过程中均未出现伤口红肿,皮肤过敏及烫伤情况。结论:应用和伤散熏洗联合康复训练对老年Colles骨折患者术后进行干预,显著提高患者总体优良率、腕关节活动度,改善疼痛程度、消肿指数、腕关节功能及X线相关影像学指标,且安全性较高。

益气活血汤联合手法整复后小夹板外固定治疗老年Colles骨折临床观察

目的探讨益气活血汤联合手法整复后小夹板外固定治疗老年Colles骨折患者的临床效果。方法从南昌市洪都中医院2020年4月—2022年4月收治的老年Colles骨折患者中选取80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予手法整复后小夹板外固定治疗,观察组在此基础上给予益气活血汤治疗。比较两组临床疗效、骨折愈合X线评分、Gartland和Werley腕关节功能评分。结果观察组总有效率95.00%(38/40)高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05);两组治疗后骨折愈合X线评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组Gartland和Werley腕关节功能评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论对老年Colles骨折患者实施益气活血汤联合手法整复后小夹板外固定治疗可以促进骨折愈合、改善腕关节功能、提高临床效果。

骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效分析

目的 探讨使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2022年3月深圳市龙华区中心医院创伤骨科使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折患者25例,男性18例,女7例,年龄20~57岁,平均38.6岁,股骨8例,胫骨17例,左侧14例,右侧11例,GustiloⅢC型5例,GustiloⅢB型20例,交通事故17例,重物砸伤8例,2例合并2型糖尿病,合并软组织缺损23例,合并大动静脉缺损3例(缺损长度分别为9 cm, 5 cm, 4 cm),合并踝关节骨折5例。所有病例经清创后出现骨缺损,骨缺损长度5~23 cm,平均缺损长度10 cm,软组织缺损面积8 cm×5 cm~18 cm×10 cm。GustiloⅢC型患者根据缺损动静脉长度进行相应长度骨短缩并用组合式外固定架固定,直接闭合创面或封闭负压引流。GustiloⅢB型患者一期骨短缩3~7 cm并用组合式外固定支架固定,创面直接闭合或封闭负压引流,合并大动静脉缺损患者1.5月后安装Orthofix单边外固定架,并行股骨或胫骨截骨延长术,未合并大动静脉缺损患者术后1周左右复查白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白及降钙素原正常后,安装Orthofix单边外固定架+股骨或胫骨截骨延长术。结果 随访12~36个月,所有患者骨及软组织缺损均愈合,未出现下肢不等长>2.5 cm、骨延长区域或骨折端再发骨折等并发症。骨性愈合时间为12~24个月,平均18.6个月;骨性愈合指数为31.7~120.2 d/cm,平均63.8 d/cm;外固定时间为12~30个月,平均20.6个月;外固定指数为32.3~117.2 d/cm,平均56.8 d/cm。Ilizarov技术研究与应用学会(Association for Study and Application of Method of Ilizarov, ASAMI)骨愈合评价:优23例,良2例;ASAMI下肢功能评价:优17例,良7例,可1例。结论 使用Orthofix单边外固定架通过骨短缩-延长肢体治疗下肢开放性粉碎性骨折可同时修复骨与软组织缺损,无须移植血管神经及皮瓣修复,降低手术难度,值得临床推广。

综合护理干预在VSD治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在持续负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用.方法:选取我院2021年1月-2023年1月收治的92例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和研究组,每组46例.对照组采取常规护理干预,研究组采取综合护理干预,对比2组患者护理效果.结果:研究组换药次数少于对照组,创面缩小程度、二期缝合修复均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量各指标评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预应用于VSD治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中,可以有效促进胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的创面愈合,缩短恢复时间,并且有助于改善患者的生活质量.