开放性胫骨Pilon骨折患者采用急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗的效果分析

探究在开放性胫骨Pilon骨折患者中采取急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗的效果。方法 以医院急诊治疗的开放性胫骨Pilon骨折患者58例为对象。结果 两组手术治疗效果无差异(P>0.05);比对照组,研究组的手术时间(48.37±4.63)min、手术出血量(102.26±10.36)ml、术后卧床时间(5.18±1.14)d、住院时间(10.15±1.05)d、骨折愈合时间(16.37±1.44)周、完全负重下地时间(6.01±1.02)月月均更优P<0.05。术后3个月时,两组患者的踝穴指标均得到显著改善,与术前比较差异存在P<0.05,然组间比较无意义(P>0.05)。术后3个月研究组Kofbed评分较对照组的要高P<0.05。比对照组,研究组术后的并发症率则更低(P<0.05,3.23%vs22.58%)。结论 急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果显著,值得推广。

胫腓骨骨干开放性骨折患者行外固定支架术后再开展内固定治疗的效果

目的:探讨胫腓骨骨干开放性骨折患者在经历外固定支架初步固定后,进一步实施内固定治疗的临床成效,旨在深刻剖析此联合疗法对患者骨折愈合动态及功能恢复的影响。方法:采用回顾性研究方法,将龙岩市第二医院2018年10月—2022年5月收治的胫腓骨骨干开放性骨折142例纳入研究,根据不同的治疗方案分为序贯内外固定组(71例)和单一外固定组(71例)。序贯内外固定组接受外伤后先外固定,二期改内固定的治疗方法;单一外固定组接受外伤清创后,二期行内固定的治疗方法。对比两组患者的骨痂成熟至愈合所需时间、膝关节和踝关节功能恢复情况、炎症因子指标、并发症发生情况。结果:序贯内外固定组的住院时间、骨痂成熟至愈合所需时间均短于单一外固定组,肿痛缓解时间早于单一外固定组(P<0.05)。出院7 d后,序贯内外固定组的膝关节和踝关节功能评分均高于单一外固定组(P<0.05)。出院7 d后,序贯内外固定组的降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及C反应蛋白(CRP)水平均低于单一外固定组(P<0.05)。序贯内外固定组并发症发生率为1.41%(1/71),低于单一外固定组的11.27%(8/71)(X^(2)=5.813,P<0.05)。结论:胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术,再行内固定治疗,可促进骨折部位愈合,缩短康复周期,强化骨折稳定性,使关节功能全面恢复,控制炎症反应,安全性良好。

分期手术治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损的临床体会

目的总结采用分期治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损的手术方法及疗效。方法回顾性收集2019年1月至2023年5月浙江医院收治的开放性胫腓骨骨折合并胫骨缺损18例,均采用一期清创、胫腓骨短缩外固定支架固定结合二期植骨内固定治疗,术后随访,从并发症、影像学检查及肢体功能方面评价手术疗效。结果18例患者均随访12~30个月。所有患者一期术后创面愈合良好,无皮肤坏死,无外固定支架钉道感染及骨髓炎发生。二期术后患者肢体力线恢复良好,骨折骨性愈合,无骨髓炎发生。两次手术间隔时间为1.5~4.0个月。末次随访,患肢较健侧平均短缩1.5 cm,除2例患者出现轻度踝关节疼痛不适和行走跛行外,其余患者穿增厚鞋垫,行走无明显跛行,踝关节活动度良好,无足下垂发生。患肢功能优9例,良7例,可2例,优良率88.89%。结论采用一期清创、胫腓骨短缩外固定支架固定结合二期植骨内固定分期治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损,疗效满意,可有效降低手术风险及并发症。

两种跨关节外固定架治疗开放性Pilon骨折的疗效比较

目的比较两种不同跨关节外固定架治疗开放性Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析我院收治的38例分别采用跨关节单边组合式外固定架和单边可调式外固定架治疗开放性Pilon骨折的患者资料,其中单边组合式外固定架组(A组)23例,单边可调式外固定架组(B组)15例,记录骨折愈合时间,并按照美国足踝外科协会评分(AOFAS评分)评价踝关节功能。结果术后随访6~36个月,平均15个月,骨折愈合时间:A组为3.5~12个月,平均(7.1±2.1)个月;B组为3~10个月,平均(6.9±1.8)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组AOFAS评分[(71.3±13.8)分]低于B组[(81.7±15.2)分](P<0.05)。结论单边组合式外固定架和单边可调式外固定架均为治疗开放性Pilon骨折的有效固定方式,而术后踝关节活动恢复方面,单边可调式外固定架更具优势。

Ilizarov技术结合有限内固定结合治疗开放性Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折43例回顾分析

高处坠落伤及高能量外伤导致的胫骨Pilo n骨折临床治疗较为棘手，尤其是对于RUedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型开放性的胫骨Pilo n骨折治疗难度大［1］，并发症多，病发率高，富挑战性。作者回顾2007年4月至2013年9月期间采用有限切开复位内固定联合Ilizarov外固定架治疗开放性Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折43例，取得较好疗效，现报告如下。

分期手术治疗合并腓骨骨折的开放性Pilon骨折的疗效分析

目的研究分期切开复位内固定手术治疗合并腓骨的开放性Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月~2018年1月因外伤入院的新鲜开放性Pilon骨折患者17例的临床资料。所有患者均采用分期治疗,Ⅰ期急诊行腓骨骨折切开复位内固定,胫骨闭合复位外固定架固定,术后消肿对症治疗。Ⅱ期手术于皮纹征出现后行Pilon骨折切开或有限切开钉板系统内固定。术后观察创面情况,并依据X线片及CT评价骨折愈合时间和对位情况,随访时按照美国足踝外科协会((American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS))踝关节与后足功能评分及视觉模拟评分法(VAS)对踝关节功能评估。结果所有患者的Ⅰ期手术在伤后4~10.5 h内进行,平均(6.8±1.6)h。Ⅱ期手术时间为Ⅰ期术后7~16 d,平均11 d。所有患者腓骨侧骨折采用切开复位钉板系统固定;胫骨侧骨折Ⅰ期采用单臂外固定架固定,Ⅱ期行骨折端有限切开复位,并更换为钉板系统行内固定。所有患者均未出现感染。17例患者均获得最终随访,随访时间12~46个月,平均(24.5±5.6)个月。骨折均于术后12~24周愈合,平均(14.8±2.1)周。AOFAS评分为72~86分,平均(81.6±1.9)分。VAS评分在休息时、活动时及负重行走时分别为(0.31±0.03)分、(0.92±0.04)分和(1.78±0.09)分。截至随访期末,所有患者未出现创伤性关节炎。结论分期手术治疗开放性Pilon骨折疗效满意,值得临床运用。

延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折疗效观察

Pilon骨折是胫骨远端复杂骨折,骨折错位严重,软组织挫伤重,临床治疗措施多样,手术并发症多,术后功能恢复差,是踝关节骨折中较难处理的骨折。Pilon骨折多为高能量损伤所致,多为开放骨折,临床预后更差,致残率较高,我科自2012年1月~2016年5月共收治开放Pilon骨折42例,采用延期切开复位内固定治疗方式,取得了良好的临床效果,现报道如下。

开放性Pilon骨折的中医辅助治疗方法以及分期内固定手术治疗与一期内固定手术的治疗效果分析

目的分析比较分期手术治疗与一期手术治疗开放性Pilon骨折的临床疗效,为Pilon骨折的治疗提供参考。方法对在我院进行诊治的86例Pilon骨折患者根据实际情况进行手术治疗。其中采用一期腓骨内固定和胫骨外固定,二期行胫骨内固定29例;一期不做腓骨内固定14例;一期胫骨内固定19例;一期胫骨、腓骨内固定24例。结果一期腓骨内固定和胫骨外固定并清创,二期行胫骨内固定治疗方案效果最佳,与其他治疗方案比较治疗疗效评定均存在统计学差异,治疗后放射学评定情况全面优于其他方案,并发症明显少于其他组,存在统计学差异。结论一期清创并腓骨内固定,二期胫骨内固定与胫腓骨内固定的分期手术治疗Pilon骨折的治疗方案效果较其他一期手术治疗好,并发症发生率较低。

撬拨复位经皮LCP钢板结合骨折近端桥接植骨治疗开放性Pilon骨折的疗效观察

目的：探讨撬拨复位锁定加压钢板（LCP）结合骨折近端桥接植骨治疗开放性Pilon骨折的疗效。方法：2006年6月～2009年10月采用撬拨复位经皮锁定加压钢板结合桥接植骨治疗开放性Pilon骨折42例。结果：42例均获得随访,随访10~21个月,平均13个月。参照Mazur踝关节功能评分：优30例,良9例,可3例,优良率为92.8%。结论：撬拨复位经皮锁定加压钢板结合骨折近端桥接植骨治疗开放性Pilon骨折是一种较理想的治疗方法。

切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效观察

目的探讨切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效。方法选取2010年9月至2013年1月我院收治的37例胫骨开放性Pilon骨折患者作为研究对象,所有患者均接受彻底清创、一期切开复位内固定、负压封闭引流、覆盖创面治疗,现观察上述患者的疗效。结果137例胫骨开放性Pilon骨折患者,26例(70.27%)患者皮瓣一期愈合,11例(29.73%)患者在换药后皮肤覆盖修复,所有患者均未发生伤口感染。2所有患者均接受随访,34例(91.89%)患者骨折一期愈合,3例(8.11%)患者骨折愈合延迟。3胫骨开放性Pilon骨折患者踝关节功能在随访末期得到显著改善,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究采取的方案治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效确切,值得临床推广应用。

四肢开放性粉碎性骨折的临床特点和手术治疗价值分析

目的分析四肢创伤开放性粉碎性骨折的特点以及手术治疗的效果。方法便利选取江阴市第四人民医院2021年11月—2023年11月收治的75例四肢开放性粉碎性骨折患者作为研究对象,以治疗方式的不同分为A组(30例)、B组(25例)、C组(20例)。A组行交锁髓内钉手术,B组行钢板内固定,C组行支架外固定,对比3组患者关节活动优良率、骨折愈合率、并发症总发生率、肢体功能评分。结果A组关节活动度优良率、骨折愈合率高于B组和C组,并发症总发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B组和C组骨折愈合率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术前,3组患者肢体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,A组肢体功能评分高于B组和C组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论交锁髓内钉不管在关节活动度还是骨折愈合质量方面均优于其他术式,能大幅提升四肢功能,与四肢开放性粉碎性骨折治疗需求匹配。

有限内固定加外固定治疗开放性Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折，由于致伤原冈多为高处坠落伤．交通伤、高能量伤，且周围软组织薄弱，易造成开放性损伤，即使损伤是闭合性的．周围软组织也可能会在骨折处大面积坏死。本院自2004年10月至2008年1月．采用有限内固定结合外固定治疗开放性胫骨远端骨折19例，取得较好疗效。报告如下。

用急诊切开复位内固定联合负压封闭引流术治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果分析

目的:探讨使用急诊切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的疗效。方法 :选取我院2013年7月至2014年10月期间收治的88例开放性胫骨Pilon骨折患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和试验组,每组各44例患者。为对照组患者使用有限内固定结合外固定架进行治疗,为试验组患者使用急诊切开复位内固定联合负压封闭引流进行治疗,然后比较两组患者治疗的效果。结果 :经过治疗后,试验组患者治疗的优良率明显高于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(p<0.05)。结论 :使用急诊切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果显著,患者踝关节功能恢复得较快。此治疗方法值得在临床上推广应用。

有限内固定加外固定治疗开放性Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,以粉碎型多见,软骨面塌陷,且局部软组织损伤严重,治疗难度大,常遗留关节僵硬及创伤性关节炎等并发症,一直是让骨科医生感到棘手的一类骨折,临床处理颇为困难。本院自2004年10月至2008年1月采用有限内固定结合外固定治疗开放性胫骨远端骨折19例，取得较好疗效。报告如下。

负压创口治疗与传统敷料治疗下肢创伤开放性骨折的比较

目的比较负压创口治疗(NPWT)与传统敷料治疗下肢创伤开放性骨折的疗效。方法回顾性分析2021年1月-2023年9月南阳文和骨科医院收治的下肢创伤开放性骨折患者120例,采用随机数表法随机分为对照组(传统敷料治疗,60例)和NPWT组(NPWT,60例),比较两组治疗效果、创口严重程度、疼痛、炎性反应。结果NPWT组创口体积缩小率、创口愈合率高于对照组(P<0.05)、创面感染率、创口愈合时间低于对照组(P<0.05);两组治疗1 d、7 d后压疮愈合(PUSH)评分、视角模拟评分(VAS)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、WBC水平低于治疗前(P<0.05),研究组PUSH评分、VAS评分、hs-CRP、WBC低于对照组(P<0.05);结论与传统敷料治疗下肢创伤开放性骨折比较,NPWT可降低创面的感染率,促进创口缩小和愈合,减轻创口严重程度和疼痛,降低炎性反应。

外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响

目的研讨外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响。方法方便选择2020年10月—2022年5月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科收治的142例胫腓骨骨干开放性骨折患者为研究对象,按照随机信封法分为对照组和观察组,每组71例。对照组在外伤清创后,直接行内固定的治疗方法。观察组在外伤清创后行外固定联合内固定的治疗方法。对比两组的骨折愈合时间、功能恢复情况、并发症发生率及炎性因子水平。结果观察组骨痂形成时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组膝关节和踝关节功能评分分别为(89.33±3.18)分、(87.99±5.14)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=13.308、7.432,P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β及C反应蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术,再行内固定治疗,有助于骨折部位的快速愈合,使关节功能得到有效的恢复,改善炎性因子相关指标,降低并发症发生率,二者联合应用具有重要的临床意义。

开放性骨折采用骨折治疗仪辅助外固定支架临床分析

分析骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折的效果。方法 择取医院骨科2022年1月至2023年1月收治的开放性骨折患者66例开展病例分析,遵循计算机随机分组,参照组给予手法复位联合外固定支架治疗,探究组在此基础上辅助骨折治疗仪,观察骨折康复进程、膝关节与踝关节功能恢复效果,评估总体疗效。结果 探究组骨折康复较快,术后住院时间、创面愈合时间、功能恢复时间均比参照组短(P<0.05);经专业量表测评,发现两组治疗前的膝、踝关节功能评分均较接近(P>0.05);而在治疗后,评分均有提升,探究组评分均比参照组高(P<0.05);探究组总体疗效更佳,治疗优良率明显比参照组高(P<0.05)。结论 开放性骨折采用外固定支架联合骨折治疗仪,可有效稳定骨折端,促进创面及骨折愈合,缩短康复进程,疗效显著。