开放手外伤彻底清创术的重要性(附77例报告)

目的 :清楚开放手外伤的彻底清创术对伤口感染愈合的影响。方法 :对 77例开放手外伤在彻底清创前、后做了伤口的细菌培养 ,观察了伤口细菌培养的阳性率、阴性率、愈合率。结果 :清创术前细菌培养的阳性率及阴性率各为 96 .1 %及 3 .9% ,清创术后各为7.8%及 92 .2 %。伤口一期愈合率为 97.4% (75例 ) ,二期愈合率为 2 .6 % (2例 ) ,术后 94.8% (73例 )未应用抗生素治疗。结论 :由于彻底清创术后细菌的阳性率很低 ,大多数病例的伤口均可一期愈合 ,看来 ,对于彻底清创后的手外伤病例 ,即使不应用抗生素 。

开放性手外伤836例早期处理体会

目的探讨开放性手外伤的早期处理方法。方法对836例开放性手外伤患者于伤后0.5～12h行手术治疗,术后进行康复训练,观察其疗效。结果患者手术均获成功,康复治疗后手总的主动活动度较治疗前明显增加,优良率为90%。结论对开放性手外伤应根据伤情选择手术方法,早期正确处理能最大限度地保留和恢复手的功能。

开放性手外伤感染因素分析

目的：探讨易感染因素在开放性手外伤早期处理中对感染率的影响；临床观察具显著性意义的易感染因素被控制后对感染率的影响。方法：将１９７４ ～１９９５ 年收治的开放性手外伤５４５ 例分成２ 组，１９７４ ～１９８５ 年的病例为对照组，１９８６ ～１９９５ 年的病例为观察组，用电子计算机分别进行统计分析，观察易感染因素的显著性并进行比较分析。同时在观察组注意和控制具显著性易感染因素，观察其感染率。结果：在诸多易感染因素中时限、污染程度、三度损伤、坏死、死腔、操作技巧、皮肤完善覆盖等７ 项是具显著性意义的因素，这在观察组中同样得到验证。观察组感染率为６ ．９ ％ ，对照组为２６ ．８ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：开放性手外伤早期处理的感染率是受诸多易感染因素的综合影响，其中有７ 项是具有显著性意义的易感染因素。处理中认真控制这７ 项易感染因素，则开放性手外伤的感染率是会下降的。

农业机械致开放性手外伤的治疗及致感因素分析

目的分析和总结农机设备所致手外伤的特点、治疗方法及致感因素。方法 2010年1月-2017年1月对495例农机设备所致的手外伤患者,Ⅰ期采用彻底清创、封闭式负压引流术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)控制感染治疗后行手外伤修复术,对Ⅰ期不行手术及感染严重者控制后行Ⅱ期皮瓣修复、游离植皮术。结果术后随访6~12个月,平均10个月。495例中截指204例(41.2%),应用VSD治疗162例(32.7%),发生感染115例(23.2%),余病例指体外形恢复良好,感觉,功能获得相应恢复。结论农业机械所致手外伤的特点是致残率高、感染率高及住院时间长,Ⅰ期彻底清创是预防感染的关键,即术前足量应用敏感抗生素、全程治疗,辅助VSD消灭感染创面,可有效促进术后手部功能的恢复。同时合理的应用抗生素,减少细菌耐药的出现是缩短病程和降低医疗成本的关键。

开放性手外伤的细菌分布和耐药性分析

目的:探讨开放性手外伤创面的细菌分布和耐药情况。方法:随机选取2006-2009年在我院就诊的开放性手外伤患者共586例,灭菌棉拭子采集开放性手外伤患者术后创面标本进行细菌培养、分离和鉴定,采用M-H培养基,按照Kirby-Bauer纸片法程序进行药敏实验。结果:开放性手外伤创面的细菌感染率较高,约为70.99%,其中革兰阴性菌占70.43%,而革兰阳性菌占29.57%。结论:开放性手外伤创面菌种分布广泛,且以革兰阴性菌为主,有必要在彻底清创的基础上选用敏感的抗生素对患者加以治疗。

开放性手外伤术后感染的原因分析及临床护理

目的:分析开放性手外伤术后感染的原因及临床护理方法。方法:回顾性分析2003年12月至2011年11月在我院治疗的开放性手外伤术后出现感染的564例患者的临床资料,观察年龄及慢性基础疾病与术后感染的相关性,同时探讨护理对策。结果:其中213例50岁及以上患者的术后感染率为19.2%,明显高于50岁以下患者的感染率;有慢性基础疾病的患者的术后感染率为21.9%,明显高于无慢性基础疾病的患者,P均<0.05。结论:年龄及慢性基础疾病均是开放性手外伤患者术后出现感染的因素之一,术前、术后进行有效的护理可降低感染的发生率。

VSD技术与普通换药对手外伤开放性创面感染控制的比较分析

目的探讨手外伤开放性创面采用负压封闭引流技术（vaccum sealingdrainage，VSD）与普通外科换药对感染控制的不同作用，为手外伤开放性创面的感染控制提供参考。方法随机选取2013年1月-2014年12月收治的100例手外伤开放性创面患者，分为对照组和实验组，每组50例。对照组予以常规外科换药，实验组则予以VSD技术治疗。观察两组治疗后在换药次数、抗生素使用时间、住院时间、发生创面感染和多重耐药上的差异。结果实验组的换药次数、抗菌药物使用时间、住院天数、创面感染、产生多重耐药分别为（2．8±1．5）次、（5．2±1．2）d、（20．1±2．5）d、6％和2％；对照组分别为（12．2±3．2）次、（14．2±1．2）d、（35．1±2．5）d、30％和20％。实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论负压封闭引流技术应用于手外伤开放性创面的治疗，能减少换药次数，缩短抗生素使用和住院时间，降低创面感染和产生多重耐药的几率。

对行手术治疗的开放性手外伤患者实施综合性护理的效果探究

目的 :探讨对行手术治疗的开放性手外伤患者实施综合性护理的临床效果。方法 :对2013年2月~2014年4月期间在我院进行手术治疗的73例开放性手外伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这73例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有42例患者,对照组有31例患者。在这两组患者的围手术期内,我院对对照组患者进行了常规护理,对观察组患者在进行常规护理(方法与对照组患者相同)的基础上,进行综合性护理。治疗结束后,比较两组患者发生术后并发症的几率、住院的时间和对护理服务的满意率。结果 :观察组患者发生术后并发症的几率明显低于对照组患者,其住院的时间明显短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对行手术治疗的开放性手外伤患者进行综合性护理可有效地降低其发生术后并发症的几率,缩短其住院的时间,提高其对护理服务的满意率。此护理方法值得在临床上推广使用。

67例开放性手外伤患者术后感染的原因分析及护理对策

手外伤是外科常见的急性损伤疾病,如伤口污染严重,大量微生物侵入感染部位导致创面愈合缓慢,可严重影响患者手部功能,甚者会危及生命。本研究分析了2015年1月-12月三峡大学仁和医院开放性手外伤术后感染的原因,并提出相应的护理对策,现报告如下。

开放性手外伤168例治疗体会

我院1990年3月至1994年12月收治开放性手外伤168例。采取早期清创,一期缝合伤口,早期覆盖创面,收到满意疗效。现报告如下:1 临床资料 本组168例,男132例,女36例,年龄3—57岁,平均28岁。致伤原因:电锯伤91例,火器伤18例,重物砸伤及挤压伤18例,玻璃刺割伤13例,刀砍伤9例,机器绞伤8例,其它11例。损伤类型:指端离断伤51例,手部切割及撕裂伤79例,手部皮肤撕脱伤6例,手指近节,中节离断伤28例,手掌离断伤4例。手术时间:4h内135例,4—8h29例。

100例开放性手外伤的早期处理效果分析

目的分析并探讨开放性手外伤的早期处理临床效果。方法随机选取我院接受早期治疗的开放性手外伤患者100例,在患者入院后及时的进行早期处理,观察患者治疗前后TAM评价及皮肤感觉分级。结果治疗后手部TAM优良率明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前手部皮肤感觉分级1级17例,2级33例,3级26例,4级13例,5级11例。治疗后手部皮肤感觉分级明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对开放性手外伤患者及时的进行早期处理对于手部功能恢复至关重要,临床上值得推广。

开放性手外伤处理失误的经验教训

分析近 2 0年收治 81例开放性手外伤处理失误病例临床资料。 5 8例经再次补救处理恢复功能 ,14例功能部分恢复 ,9例功能未恢复。笔者认为开放性手外伤 ,早期正确处理十分重要 ,它是功能恢复的关键。

63例开放性手外伤急诊治疗体会

目的 总结开放性手外伤的治疗经验.方法 选取我院2013年1月～2014年5月收治的63例开放性手外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 63例患者均行急诊手术治疗,有54例患者经系统治疗后伤口实现Ⅰ期愈合,6例创口出现局部皮肤坏死,3例患者在手术后48 h内出现创面感染,经针对性地减张、抗感染治疗后伤口基本愈合.术后随访功能恢复良好,优良50例,占81.0％.结论 开放性手外伤手部功能的恢复,早期彻底清创是基础,尽早完成骨骼的解剖复位神经、血管、肌腱及皮肤的修复是关键.因此,在手外伤的临床治疗上要注意抓住抢救时机,积极施治,方可取得良好的效果.

开放性手外伤医院感染因素的调查研究

目的探究开放性手外伤医院感染因素以及对调查结果进行研究分析。方法对乡镇医院的开放性手外伤的感染情况进行调查分析,分析开放性外伤医院感染的原因以及提出更好的预防措施。结果开放性手外伤医院感染主要因素包括:患者年龄、就诊的时间、创面受污染的程度、是否采取了急救措施等。在这其中伤口污染以及是否进行急救措施的处理是最容易导致感染的危险因素。结论乡镇医院在治疗开放性手外伤的过程中起到重要的作用,尤其是手外伤人员的急救第一站,对乡镇医院的开放性手外伤的感染因素进行合理的分析与研究,并且根据感染因素提出相应的预防措施,从而降低开放性手外伤的感染率。

开放性手外伤在基层医院的诊断和治疗体会

目的:探讨开放性手外伤在基层医院的诊治。方法:收治开放性手外伤患者35例,回顾性分析其临床资料。结果:经彻底清创、复位、固定等方法治疗治愈34例(97.14%);经清创、复位、固定等方法治疗后,由于创口感染再行治疗后治愈1例(2.86%)。结论:对开放性手外伤患者,给予正确、及时的清创、复位、固定等方法治疗,可以获得较好的疗效,减少致残率,减少住院费用。

122例手开放性外伤急诊处置临床分析

目的探讨急诊手术在手开放性外伤中的应用效果。方法 122例手开放性外伤患者为研究对象,入院后均给予急诊处置。结果 122例手开放性外伤患者,总优良率95.08%;治疗后1个月,患者上肢功能明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(t=5.237,P=0.021)。结论早期急诊处置治疗手开放性外伤疗效确切,可恢复手关节及上肢功能,但临床中更应重视手外伤的预防,以减少手外伤的发生。