经皮肾镜取石术和开放手术取石全身性炎症反应的比较

目的：评估经皮。肾镜取石术（PCNI。）和开放手术取石引起的炎症反应及患者的免疫应答，并做出比较。方法：从我院2010年1月～2012年6月间收治的肾结石患者中选取60例患者作为研究对象，其中30例接受标准通道PCNL（PCNI。组），30例接受开放手术取石（开放组），检测患者术前24小时和术后24小时以内的体温及血红蛋白，测量手术开始前及手术结束后24小时相关炎症指标：静脉血白细胞计数、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、24小时尿皮质醇、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、纤维蛋白原及TAS值，并统计总的手术时间、住院时间、输血率和术后发热率等。结果：两组比较总的手术时间、住院时间、输血率和术后发热率，PCNL组均少于开放组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后血红蛋白均有所下降，但差异无统计学意义。两组患者TAS检测手术后24小时较手术开始前均没有明显变化，其他炎症指标术后较术前均显著升高。开放组血白细胞计数（P=0．003）、CRP（P=0．005）、24小时尿皮质醇（P=0．010）升高更为显著，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PCNL术后炎症应答及术后并发症与开放手术相比明显减少，尤其在高龄或术前即合并有高血压、糖尿病、肾功能不全、肝功能异常的患者，安全性可能更高。但不同的麻醉方式对开放手术及PCNL的炎症应答的影响尚不明确，需在今后的临床工作中进一步求证。

经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床对比分析

目的:探讨经皮肾镜微创碎石和开放取石治疗肾结石临床效果。方法:选取我院2011年4月-2014年4月收治的肾结石患者124例作为观察对象,随机将其分成两组,观察组62例采用经皮肾镜微创碎石治疗,对照组62例采用开放取石手术治疗,对比两种治疗方法的安全性和效果。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肾造瘘管留置时间均明显优于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者术后并发症的发生率情况明显低于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05。结论:在治疗肾结石病症过程中采用经皮肾镜微创碎石手术治疗其并发症发生率低,手术时间短,术中出血量少等优点,因此非常值得临床治疗推广使用。

马蹄肾结石手术一例并文献复习

目的通过对1例马蹄肾结石手术体会,结合文献资料,探讨马蹄肾开放手术的合理性。方法通过对2015年11月本院一例马蹄肾结石的经腹腔的手术,检索CNKI 2007至2017年间文献资料复习,进行分析。结果 HSKS患者Ⅰ期结石清除率和严重并发症发生率:体外冲击波碎石术(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)为62.50%和0%;经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephroscope lithoipsy,PCNL)为75.80%和10.19%;输尿管软镜术(retrogradeintrarenalsurgery,RIRS)为75%和4.17%;开放手术为100%和2.50%。结论马蹄肾结石经腹腔开放取石手术安全可靠,能处理异位血管,是一种不可或缺的治疗手段。

经皮肾镜取石术治疗120例肾结石的临床效果

目的:研讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法:随机抽取广宁县人民医院2012年10月至2015年12月的肾结石患者共计240例,将所有患者随机分为两组,分别是观察组和对照组,每组患者均为120例,对照组采用传统开放式手术,观察组采用经皮肾镜取石术进行治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症情况。结果:观察组的手术时间与住院时间显著短于对照组(P<0.05);术中出血量观察组少于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症情况好于对照组(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果较传统开放式手术的临床效果显著,且手术时间得到有效缩短,术中出血量较少,且术后并发症发生率较低。

微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石临床效果观察

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石的临床效果。方法选取禹州市中心医院(东区)68例无积水肾结石患者,采用随机数字表法分组,各33例,观察组采用微创经皮肾镜取石术,对照组采用常规开放式手术取石术,比较两组手术时间、术中出血量、医疗费用、住院时间、结石清除率、并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、医疗费用、住院时间均优于对照组(P<0.05);两组一次结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.86%(1/35),低于对照组的21.21%(7/33)(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石可有效清除结石,减少术中出血量,安全性高。

上尿路结石患者应用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的效果分析

目的分析上尿路结石患者应用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的效果。方法选择2015年6月至2016年11月我院收治的90例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机分组原则分为观察组与对照组,各45例。对照组行开放性取石手术,观察组行经皮肾镜钬激光碎石取石术,对比两组的临床效果。结果观察组的手术指标、结石清除情况、并发症发生率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石取石术用于治疗上尿路结石,不仅可有效缩短患者住院时间,还有利于降低并发症发生率,可在临床推广。

结石复发行经皮肾镜取石术治疗探讨

目的探讨结石复发行经皮肾镜取石术治疗是否安全有效。方法72例经皮肾镜取石手术病人,比较2组病例手术时间、术中出血量、术后感染发生率、输血例数、一期结石清除率、PCNL次数、术后住院天数、总费用方面2组是否有差别。结果2组病例在手术时间、一期结石清除率、PCNL次数、术后住院天数无明显统计学差异。结论开放取石术后行经皮肾镜取石,在术中、术后出血的发生较无手术史者增高。

微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾多发性结石的临床观察

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗孤立肾多发性结石在临床中的治疗效果;方法:选取2015年1月至2016年6月在东莞康华医院进行孤立肾多发性结石治疗的58例患者作为研究对象,将其随机分成观察组29例(MPCNL治疗)和对照组29例(开放式取石手术),对比两组的临床治疗效果;结果:经过不同的治疗后,两组在术中出血量、术后结石取净率、术后2个月结石排净率、并发症发生率等方面相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),但在手术时间方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);结论:MPCNL是一种新型的微创治疗方式,在手术过程中患者出血的概率小,并且结石的清除率高,对患者肾脏产生的影响较小,安全性高、实用性强。

气压弹道碎石术治疗巨大尿道结石1例

尿道结石为常见疾病,一般结石<1 cm,临床上2 cm以上尿道结石属于大结石,非常少见。尿道结石常导致排尿困难、尿路感染、尿瘘、尿潴留及生殖道感染等,若不及时治疗,则会长期影响患者生活质量。治疗上通常采用开放手术取石+尿道成形术,但术后尿道狭窄等并发症多见。我们于2019年在内镜下运用气压弹道碎石术高效治疗>5 cm的巨大尿道结石一例,报道如下。

体外冲击波治疗上尿路结石的护理

我院从1989年2月至1992年5月应用国产NS—15B型水囊式碎石机治疗肾及输尿管结石373例,现将其护理报告如下:1 临床资料与治疗方法:本组男273例,女100例.年龄5～74岁,平均40.9岁.肾结石170例,输尿管结石203例.左185例,右172例,其中双侧16例.单发结石295例,多发结石49例,部分铸型结石21例,孤立肾合并结石8例,曾行肾或输尿管开放手术取石36例.结石大小为0.5×0.3cm～4.5×3.6cm,直径2.0cm以下者308例,2.0cm以上者65例.

体外震波治疗上尿路结石140例报告

体外震波碎石术(ESWL)是治疗上尿路结石的一种非接触性、非侵入性技术,能把结石裂解成沙粒状随尿液排出体外。我院自1989年2月至11月采用国产NS-15B型水囊式震波碎石机治疗140例、150侧肾及输尿管结石,现报告如下。

直视下超声碎石治疗尿道结石

男性尿道结石位尿道口附近可直接钳出,位尿道膜部以上部位可推回膀胱再液电碎石或ESWL治疗,位两者之间的结石以往常常需采用开放手术取石。我院1988年8月至1990年10月收治此部位结石16例均采用直视下超声碎石治愈,现介绍如下。

923例肾输尿管结石体外震波治疗的效果及并发症

报到本院1988.6—1989.3应用国产JT—ESWL—Ⅲ型水囊式震波碎石机治疗923例肾输尿管结石的方法与效果。肾结石碎石成功率99.3％,输尿管结石成功率96.5％。重点讨论了巨大肾结石的治疗;泌尿内腔技术配合使用;并发症及其处理。术后体温超过38.5℃34例(3.6％),石巷性梗阻并发严重感染11例(1.2％)。经处理无意外发生。我院自1988.5—1989.3采用国产JT—ESWL—Ⅲ型震波碎石机,辅以泌尿腔内技术治疗肾输尿管结石923例,取得了满意效果。现就治疗方法,并发症及处理报道于下。

复杂性肾结石治疗方法的选择

复杂性肾结石是指鹿角形结石或伴有肾脏解剖结构及功能异常的多发性结石。一般而言，肾结石的复杂性与以下因素有关：（1）结石的大小、形状及其在肾内的分布情况；（2）结石的成分；（3）肾功能是否正常；（4）是否同时存在尿路感染。目前，治疗复杂性肾结石的主要方法有：体外冲击波碎石术（ESWL）；经皮肾镜取石术（PNL）；开放手术或腹腔镜取石术。现分述如下。

大力碎石钳碎石术治疗膀胱结石的临床价值及可行性研究

目的：探讨大力碎石钳碎石术治疗膀胱结石的临床价值及其可行性,为临床提供参考。方法回顾性分析新疆生产建设兵团第六师医院自2012年2月至2014年2月所收治的62例膀胱结石患者的临床资料,其中采取开放手术取石治疗34例（A 组）,采取大力碎石钳碎石术治疗28例（B 组）,观察比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果 A 组手术成功率为79.41%,B 组为71.43%,两组比较差异未见统计学意义（P 〉0.05）；A 组术后尿道狭窄发生率为5.88%,远低于 B 组的17.86%,差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论大力碎石钳碎石术对膀胱结石患者的临床治疗效果较好,值得临床推广。

从钬激光到绿激光——记镇江市第二人民医院泌尿外科主任李中兴

激光技术应用于医学的时间并不长,但由于其发展迅速,目前在医学界已形成了一个崭新的学科——激光医学。由于激光医学精确、微创、安全,在泌尿外科领域展现出突出的手术效果。镇江市第二人民医院的市级重点专科——泌尿外科的主任李中兴,是最先将钬激光和绿激光技术引进镇江的,为广大患者带来了福音。钻研新技术引进钬激光李中兴是位勤奋和善于钻研的人。

祝您健康信箱

中老年女性贫血缘何要查尿?我是位62岁的老年妇女,半年前开始出现面色苍白、全身无力、头晕耳鸣等症状,测血色素7克,医生认为是贫血。但是经打针、服药,症状却有增无减。后看专家门诊,嘱化验尿。