经皮肾镜术治疗开放手术后肾结石56例报道

目的探讨经皮肾镜术治疗开放手术后肾结石的安全性和临床疗效。方法本组共56例患者,既往均曾行上尿路开放手术,包括肾盂和/或肾实质切开取石38例,肾盂离断成形术6例,输尿管上段切开取石术12例。左侧24例、右侧32例。结石单发12例、多发27例、鹿角状结石及多发结石17例。结石大小0.8cm×0.6cm～8.7cm×5.5cm。所有患者均采用B超引导下穿刺,逐级扩张建立经皮肾通道,结石负荷小的患者采用F20通道,结石负荷大的患者采用F24标准通道,气压弹道及超声负压粉碎并清除结石。结果 56例均顺利建立经皮肾造瘘通道,并行一期碎石术,51例单通道,5例双通道;穿刺通道在十一肋间37例,十二肋下19例;碎石手术时间15～180min,平均54min;术中出血量20～1000ml,平均150ml,2例输血;9例残石平均0.6～1.2cm,结石清除率84%(47/56)。术中无气胸或邻近脏器损伤等严重并发症,2例术后明显出血,经高选择性动脉栓塞后止血。8例肾功不全者,3例肾功恢复正常,5例维持在低氮质血症水平。结论经皮肾镜术治疗上尿路开放手术后肾结石安全有效。

PCN应用于肾脏开放手术后复发结石病例的疗效评估

在治疗上尿路结石中,经皮肾镜取石术（PCN）作为腔内泌尿外科技术的一个重要部分,逐渐取代传统开放手术,是治疗复杂性肾结石首选微创方法〔1〕。与开放手术相比具有创伤小恢复快等优点,如既往行开放手术术后复发结石,由于手术所致瘢痕、周围组织粘连及肾脏与周围脏器关系变化,或患者本身身体条件不能耐受较大创伤,而增加二次开放手术难度及风险。本文就唐山工人医院采用PCN技术治疗既往有开放手术复发结石患者,与同期无开放取石患者相比进行对照观察。

微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗开放手术后残留或复发肾结石的有效性与安全性。方法有肾结石开放手术病史的肾结石患者18例,其中曾行肾实质切开取石术8例,肾盂切开取石患者10例,左侧11例,右侧7例。结石单发9例,多发6例,鹿角形3例,结石体积5.0～30.0 cm3。采用C臂X光机引导穿刺,建立16F工作通道,弹道碎石系统碎石。分析手术效果、并发症等。结果18例均成功建立通道并一期手术,其中单通道完成手术13例,双通道5例。经中组肾盏建立通道16例,行下组肾盏建立通道7例。平均手术时间90 min,一期手术清除结石15例,占83.3%。未发生围手术期严重并发症。结论MPCNL可作为治疗开放手术后残留或复发肾结石的安全有效方法。

程序化护理干预在肺开放手术后患者康复中的应用

目的探讨程序化护理干预在肺开放手术后患者康复中的应用效果。方法将64例肺行开放手术患者分为观察组和对照组,每组32例,对照组按传统护理方法。观察组患者术后按程序化护理干预进行呼吸功能训练、有效咳嗽、四肢功能锻炼、心理支持、饮食和活动知识教育等,观察患者术后住院期间的康复情况。结果观察组较对照组的术后肺完全膨胀快,胸腔闭式引流管的留置时间缩短,自觉症状(痛感、胸闷、气促、喉部不适等)消失早、对康复知识掌握程度高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论程序化护理干预可给予患者连续、有计划、有针对性的护理措施,促进肺术后患者的康复,减少并发症。

微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石患者的临床疗效观察

目的观察微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对开放手术后肾结石患者的临床疗效。方法对我院2009年1月—2013年6月收治的开放手术后肾结石患者56例进行MPCNL,并以同期初次行MPCNL患者50例作为对照,对两组患者手术情况、术后并发症和结石清除率进行比较。结果两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);住院时间观察组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率88.79%,对照组90.64%,差异无统计学意义(P>0.05),两组未清除结石均为鹿角型或多发性结石;观察组并发症发生率16.07%,对照组14.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL对开放手术后肾结石患者治疗与初次结石治疗并无明显区别,MPCNL是治疗肾结石的有效方法。

开放手术后复发肾结石的微创经皮肾取石术治疗

目的探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗开放手术后复发肾结石的可行性与疗效。方法对50例开放手术后复发肾结石患者施以MPCNL治疗,其中全鹿角状结石18例,部分鹿角状结石20例,多发性结石12例。结果50例手术均成功,平均手术时间92 min;36例一期MPCNL取净结石(72.0%),10例接受二期MPCNL,术后结石清除率84.0%。7例术后发热,2例需要输血,1例气胸,经保守治疗均好转。结论MPCNL治疗开放手术后肾结石创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高,可以作为开放手术后复发肾结石的首选治疗方案。

后腹腔镜手术与经腰肋部开放手术后疼痛的比较

目的探讨后腹腔镜手术与经腰肋部开放手术后疼痛的具体程度。方法采用疼痛分级调查表进行前瞻性调查,后腹腔镜组手术患者72例,经腰肋部开放手术患者80例。分别记录患者术后回病房时、术后3～4小时、术后1天、术后3天的疼痛情况并进行比较。结果两组患者在术后回病房时、术后3～4小时这两个时段疼痛无明显差异;在术后1天、术后3天这两个时段有显著差异。结论后腹腔镜手术后第2天始较开放手术疼痛有明显缓解;在手术当天可能因为手术创伤、麻醉等原因仍有相当程度的疼痛。

微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中的临床应用

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在开放手术后治疗肾结石的临床疗效。方法将2010年2月～2011年6月入院的有开放手术病史的肾结石患者48例随机分成MPCNL组和PCNL组,分别行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经皮肾镜取石术(PCNL),其中左侧31例,右侧17例,单发性结石25例,多发性结石18例,鹿角形结石5例,结石体积4.0～25.0cm3,比较术后临床效果、并发症等。结果 MPCNL组患者的住院时间较PCNL组显著缩短(P<0.05),但平均手术时间平均住院费用无统计学意义(P>0.05);MPCNL组患者的平均结石清除率为81.8%,显著高于PCNL组患者64.4%;MPCNL组术后复发率为4.0%,显著低于PCNL组13.1%,(P<0.05);MPCNL组患者手术后并发症的出现率为8.0%,显著低于PCNL组患者的26.1%,(P<0.05)。结论 MPCNL在治疗开放手术后肾结石残留或复发方面临床疗效良好,组织创伤小,并发症发生率低。

微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗开放手术后残留或复发肾结石的有效性与安全性。方法有肾结石开放手术病史的肾结石患者28例,其中曾行肾实质切开取石术8例,肾盂切开取石患者20例,左侧11例,右侧17例。结石单发19例,多发6例,鹿角形3例,结石体积5.0～30.0cm3。B超引导穿刺,建立16F工作通道,弹道碎石系统碎石。分析手术效果、并发症等。结果 28例均成功建立通道并一期手术,其中单通道完成手术23例,双通道5例。经中组肾盏建立通道24例,行上组肾盏建立通道6例,行下组肾盏建立通道3例。平均手术时间90min,一期手术清除结石23例,占82.1%。未发生围手术期严重并发症。结论 MPCNL可作为治疗开放手术后残留或复发肾结石的安全有效方法。

复杂肾结石开放手术后肾盂闭锁原因分析

复杂肾结石采用开放手术治疗仍为—重要方法；其严重并发症为肾盂闭锁．本组发生率为21．8%，分析其主要原因为肾孟切口选择不当，结石取出技术不当，肾盂内感染和结石残留，其次为反复行ESWL致肾损伤和造瘘管放置不合理．肾盂内放置双J形管对预防术后肾盂闭锁有益。

微创肾镜碎石取石术对开放手术后残留结石及复发结石的治疗效果

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石手术(MPCNL)治疗开放性手术后残留结石和复发及时的效果。方法该院于2014年2月—2016年5月采用MPCNL治疗30例实行开放手术取石术后残留及复发结石患者,观察30例患者结石的取净率、出血量、手术时间、术后肾造瘘管拔除时间等。结果 30例患者内接受单通道碎石取石的患者26例,双通道碎石取石4例,结石取净率是86.7%,手术平均时间是140.0 min,术中平均出血量是171.0 mL,平均造瘘管拔除时间是5.2 d,术后住院时间是6.5 d。术中、术后患者无大出血或感染性休克等并发症出现。结论 MPCNL是有效治疗肾结石行开放手术取石术后残留及复发结石的首选方法。

前列腺增生症开放手术后排尿困难的原因及处理

1993年1月至2000年11月,我们收治因良性前列腺增生症(BPH)行开放手术后排尿困难患者56例.现报告如下,并就排尿困难的原因及处理进行探讨.

程序化护理干预在肺开放手术后患者康复中的价值

目的探讨程序化护理干预在肺开放手术后患者康复中的应用价值。方法选取78例行肺开放手术治疗的患者为研究对象,根据护理方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用传统常规护理干预,观察组采用程序化护理干预,比较2组护理干预后康复情况(胸管拔除时间、症状消失时间及知识掌握程度评分)及并发症发生情况。结果观察组患者护理干预后胸管拔除时间、症状消失时间明显少于对照组,知识掌握程度评分明显高于对照组(均P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论程序化护理模式在促进肺开放手术后患者康复、减少并发症发生方面有重要作用。

经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发的临床疗效分析

目的:观察经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发的疗效。方法:选取90例开放手术后肾结石复发患者,将其随机均分为两组,观察组采用经皮肾镜取石术治疗,对照组采用再次开放手术治疗,比较两组手术时间、住院时间、住院费用、结石清除率、术后复发率、术中出血量及术后尿路感染。结果:观察组治疗后手术时间、住院时间及住院费用明显少于对照组(P<0.01),结石消除率及术后复发率明显少于对照组(P<0.05),术中出血量及术后尿路感染数也少于对照组(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石复发疗效确切,值得临床推广使用。

微创经皮肾取石术处理开放手术后复发性肾结石的疗效分析

目的探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)处理开放手术后复发性肾结石的疗效。方法选取有开放手术史的肾结石患者23例作为研究组,以及同期无开放手术史的肾结石患者23例作为对照组,均进行微创经皮肾取石术,比较两组的手术指标以及手术效果。结果研究组采用的手术通道情况与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),显示研究组的手术难度明显增加;两组患者术中术后是否需要输血、手术时间、术后72小时内发热情况、结石清除率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽管开放手术增加了术中微创经皮肾处理的难度,但MPCNL仍是处理开放手术后复发性肾结石的安全、有效方法。

前列腺开放手术后硬膜外腔病人自控镇痛的观察

目的 对前列腺开放手术后经硬膜外腔 (PCA)与传统间断肌肉注射镇痛 (CAT)的临床效果进行对比。方法 6 0例前列腺开放手术病人随机分为PCA组和CAT组 ,每组 30例。PCA组手术结束时接PCA泵经硬膜外腔行病人自控镇痛 ,使用 4 8h。CAT组由护士间断肌肉注射杜冷丁镇痛。手术结束至术后 4 8h ,根据病人躁动及疼痛程度对膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间进行比较分析。结果 PCA组患者膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间比CAT组均减少 ,两组相比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论 术后使用PCEA对于缓解前列腺开放性手术后的膀胱痉挛 ,减少术后痉挛出血 ,效果显著 ,优于传统间断肌肉注射镇痛方法 。