开窗/分支支架技术结合开放手术治疗胸主动脉腔内修复术后难治性内漏1例

患者,男性,43岁,因“胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后3个月,内漏2个月”于2021年1月16日收入本院治疗。患者2020年10月因Stanford B型主动脉夹层于外院行TEVAR左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)单开窗术(图1A~1C),术中行TEVAR+LSA覆膜支架植入(图1D)。2020年11月复查CTA示胸主动脉支架近端Ⅰa型内漏(图1E~1G),在外院经假腔行弹簧圈栓塞后(图1H)12个月再发胸痛,复查CTA示仍有大量造影剂渗漏,呈Ⅰa型内漏,伴远端夹层动脉瘤形成(图2A、2B),遂转入本院治疗。

经尿道手术和开放手术治疗前列腺增生症746例对比研究

目的研究经尿道前列腺切除术(TURP)、经尿道前列腺电气化术(TUVP)和耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)治疗前列腺增生症的临床疗效。方法对746例良性前列腺增生症(BPH)手术患者行TURP300例,TUVP83例,SPP363例,回顾分析并比较各组手术时间、出血量、输血量、疗效及并发症等。结果TURP、TUVP和SPP组手术前后IPSS、QOL、RUV、Qmax有显著性差异(P<0.05),三者疗效比较无显著差异(P>0.05)。SPP组出血量及输血量,膀胱冲洗时间、置管时间及平均住院时间均多于或长于TURP、TUVP组(P<0.05),TURP、TUVP两组上述指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论TURP、TUVP和SPP均是治疗BPH的有效方法,手术创伤SPP最大,TURP最小。联合应用TURP和TUVP,可提高手术疗效。

腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的对比性研究(附273例分析)

目的:对比研究腹腔镜和开放手术精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾分析121例腹腔镜和152例开放手术精索静脉高位结扎术的临床资料,比较两种方法在手术时间、术后住院天数及综合治疗费用及术后止痛药应用等的差异。结果:两组在手术时间、术后住院天数及止痛药应用等方面差异均有高度显著性(P<0.01),腹腔镜组均优于开放手术组;综合治疗费用两组差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗精索静脉曲张较开放手术具有创伤小、康复快,术后住院时间短及美容效果好等优点。

开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床应用

目的:研究开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床应用。方法:选取我院于2017年3月至2020年3月收治的130例腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者为研究对象,对以上患者采取开放手术治疗,对患.者治疗后的效果予以观察,比较治疗前后的腰痛评.分、腰椎功能改善情况。结果:患者治疗后的腰痛评分及腿痛评分要显著优于治疗前(P<005),治疗后的腰椎功能改善情况由于对照组(P<005),治疗前后比较,其差异有统计学意义。结论:此次研究对腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者采取了开放手术治疗,其治疗效果较显著,可缓解患者的腰痛,并改善其腰椎功能,该治疗方法值得在临床上推广应用。

内脏动脉瘤腔内及开放手术治疗体会

目的 探讨内脏动脉瘤腔内及开放手术治疗体会。方法 回顾性分析2009年6月至2016年 10月于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科收治的23例内脏动脉瘤患者的临床资料。23例患者中脾动脉瘤10例，肾动脉瘤7例，肠系膜上动脉瘤3例，腹腔干动脉瘤3例；非破裂动脉瘤22例，破裂动脉瘤1例。对所有患者围术期结果进行随访分析。结果 所有病例均顺利完成手术，22例行腔内治疗，1例行开放手术治疗。1例行分支动脉和动脉瘤栓塞术，于术后43 d死于多器官功能衰竭，其他围术期并发症包括腓肠肌静脉血栓1例，上腹部疼痛3例，均保守治疗缓解。术后随访6～48个月，随访期间未发现内脏动脉瘤血流再通或破裂，裸支架及覆膜支架内无狭窄或闭塞。结论 内脏动脉瘤可以根据位置、形态、性质等选择不同的腔内治疗方法或开放手术。腔内治疗是内脏动脉瘤安全有效的治疗方法，可作为首选，个别不适合腔内治疗的患者可选择开放手术治疗。

腹腔镜与开放手术治疗女孩腹股沟斜疝的比较

腹股沟斜疝是小儿外科最常见疾病，男孩多于女孩，女孩约占腹股沟斜疝的7．5％。女孩腹股沟斜疝一经诊断，应积极手术治疗。很多学者认为卵巢、输卵管的疝入，大多数是不能还纳的，禁忌手法复位。传统开放手术，虽疗效确切，但随着医疗技术的不断改进和发展，人们对手术的要求也越来越高。2003年1月至2006年3月，我院采用腹腔镜手术治疗女孩腹股沟斜疝11例，取得满意疗效。为了评价此术式的临床效果，与开放手术进行比较，现报告如下。

腹壁疝开放手术治疗操作的一些建议

1当前腹壁疝开放手术需要改进的原因 Awad^[1]在2005年发表了一篇关于腹壁疝手术后复发的文章，参与的作者有对疝和腹壁外科有杰出贡献的世界级知名学者R，Stoppa，K LeBlanc，RJ Fitzgibbons Jr，C J philip等。文章复习了MEDLINE自1966年以来的相关文献（有8个排除标准），包括了119个病例组，共8822例，其中手术后复发的437例。

复杂性肾结石开放手术治疗62例总结

我院自1991年～2006年12月间采用开放手术治疗复杂性肾结石62例，共有62个肾脏，报告如下。

铰链式外固定架结合开放手术治疗肘关节骨折术后僵硬的疗效

肘关节骨折患者术后容易出现关节僵硬强直的并发症。传统方式的肘关节松解术疗效达不到满意效果,在术后又由于患者依从性及其他原因导致肘关节得不到系统、有效地功能锻炼,导致术后的肘关节功能未能达到预期的满意程度。我院骨科对所有肘关节僵硬患者均取出原有内固定,尺神经游离前置,松解关节周围粘连,术后进行系统、有效地功能锻炼,同时依靠铰链式外固定架的独特功能,治疗效果均达到满意程度。

巨大BPH开放手术治疗25例

治疗BPH的方法众多。随着经尿道前列腺电切技术（TURP）的13益成熟。TURP已成为当前外科治疗BPH的主要手术方式，被誉为外科治疗BPH的“金标准”。对于巨大的BPH．笔者还是主张开放手术。自1993年1月至2007年12月，笔者对25例巨大的BPH病人实施开放手术，取得了较为满意的治疗效果。现报告如下。

开放手术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的提高开放手术在治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭中作用的认识。方法对16例行开放手术治疗的上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭患者就其治疗原则、手术方法进行回顾性分析。结果术后肾功能恢复正常者13例(81.2%);3个月仍有不同程度的氮质血症者3例(18.8%)。结论开放手术对治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭不失为安全有效的治疗方法。

分析输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的临床效果

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的临床效果。方法收集2016年10月至2018年12月100例输尿管结石患者,随机分组。开放手术治疗组采取开放手术方案,输尿管镜下钬激光碎石术组实施输尿管镜下钬激光碎石术。分析手术之后下床活动时间、患者开始进食时间以及平均住院时间;治疗前后患者生活质量;并发症。结果输尿管镜下钬激光碎石术组生活质量、手术之后下床活动时间、患者开始进食时间以及平均住院时间、并发症和开放手术治疗组比较有优势,P<0.05。结论输尿管结石患者实施输尿管镜下钬激光碎石术效果确切。

经脐单部位腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘膜积液对比研究

鞘膜积液通常是小儿泌尿外科的常见病及多发病,它的病理基础是鞘状突未闭,手术关键是进行关闭鞘状突,阻断鞘状突与腹腔之间的交通[1].鞘膜积液的主要手术方法是鞘状突高位结扎术,现有传统开放手术及经腹腔镜微创手术.以前传统的疝囊高位结扎术作为治疗小儿鞘膜积液的金标准,方法简单,疗效明确,但是手术创伤较大,瘢痕尤为明显,并发症多[2].近年来,国内外通过腹腔镜对硬膜外针经皮腹膜外的内环闭合术已经取得了很好的疗效[3,4],本研究以太原市妇幼保健院儿外科2016年6月至2019年6月收治入院的183例患儿为研究对象,目的在于比较经脐单部位腹腔镜手术和传统开放手术治疗的临床疗效.

腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果

目的：分析和研究腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法选取2010年4月～2012年10月输卵管异位妊娠患者84例，按其自愿均分为观察组与对照组（n=42）。对照组患者采用开放手术方法进行治疗；观察组患者采用腹腔镜进行治疗，将2组患者的治疗效果进行对比。结果观察组患者术中观察指标及住院天数显著短于对照组，观察组患者治疗费用高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后输卵管的通畅率及受孕率差异无统计学意义。其中，观察组输卵管的通畅率及受孕率分别为92.9%和71.4%，对照组分别为83.3%和66.7%。结论将腹腔镜应用于输卵管异位妊娠患者的治疗中，能够有效缩短手术时间，减少患者术中出血量，并且对机体损伤较轻，利于患者术后快速恢复，降低了并发症的发生机率，是较理想的治疗方法。

经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效比较

目的观察比较经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法以我院2017年1月~2018年1月收治的68例胸腰椎骨折患者为研究对象,按照术式不同将所有患者分为对照组(34例:开放手术治疗)与试验组(34例:经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗),比较两组患者预后情况。结果试验组患者平均手术切口、平均手术时间、平均术中出血量、术后首次下地活动时间及平均住院时间各项指征均明显优于对照(P<0.05);试验组患者术后48h、72h、7d同一时间段创口疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05);试验组患者术后1周、术后6个月椎间隙高度、后凸Cobb角均明显优于对照组(P<0.05);试验组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于胸腰椎骨折患者给予经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗效果明显优于开放手术治疗。

关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效比较

目的比较关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的临床效果。方法选择医院收治的腘窝囊肿患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组选择开放手术,观察组选择关节镜手术。比较2组手术操作时间、切口长度和住院时间;治疗前后患者生活质量sf-36评分、膝关节功能Lysholm评分、膝关节疼痛评分、膝关节肿胀评分;并发症情况。结果观察组手术操作时间、住院时间短于对照组,切口长度小于对照组(P均<0. 01);治疗后,2组生活质量sf-36评分、膝关节功能Lysholm评分较治疗前升高,膝关节疼痛、肿胀评分较治疗前下降,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P均<0. 01);观察组并发症发生率为3. 33%,低于对照组的20. 00%(P <0. 05)。结论腘窝囊肿患者实施关节镜手术可获得较好效果。

微创与开放手术治疗食管癌的临床疗效的研究

目的探讨微创与开放手术治疗食管癌的临床疗效的对照评估。方法选取2017年2月—2018年2月入院接受治疗的食管癌疾病患者134例作为研究对象。采用双色球分组法,将患者分为对照组与观察组,每组各67例。两组患者接受不同的护理干预措施,对照组患者接受开放手术治疗,观察组患者接受微创手术治疗,观察在不同手术治疗方式下,两组患者的住院时长、淋巴结清扫个数、出血量。结果观察组患者的出血量少于对照组,住院时长均短于对照组,观察组患者的淋巴结清扫个数多于对照组,组间各项数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创与开放手术治疗食管癌疗效对比,微创手术治疗效果更好。

关节镜下与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效

目的:探究关节镜下与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:选取2017-12~2018-12在本院收治的50例腘窝囊肿患者作为研究对象,分为关节镜治疗组与手术治疗组,每组25例。比较分析两组患者手术前后受伤部位恢复情况、手术切口长度、手术后囊肿复发情况等。结果:手术后关节镜治疗组患者的患肢功能恢复率高于手术治疗组,且膝关节功能评分和腘窝囊肿情况也明显优于手术治疗组,各项对比结果数据(P<0.05),均具统计学意义。结论:与手术治疗法相比,关节镜下治疗的患者膝关节恢复情况较好,手术切口长度短,手术后腘窝囊肿复发率较低,患肢的功能恢复率较高。

复杂性肾结石的开放手术治疗（附68例）

目的：提高复杂性肾结石的手术疗效。方法：对68例复杂性肾结石患者行开放手术治疗的临床资料进行分析总结。结果：术中不阻断肾蒂血流，手术平均耗时175min，术中平均出血240ml，术后平均住院13．8d。68例中取出结石最大为7．4cm×6．1cm×2．2cm，结石最多1例达56枚，68例出院前行KUB或B超检查。残留结石8例。直径均<0.6cm。结论：认为肾孟包括肾窦内肾孟切开是治疗复杂性肾结石首选术式，肾窦内肾孟加肾后下部切开是治疗巨大鹿角形结石较理想的手术方式。