开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的疗效观察

目的探讨开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2022年3月徐州医科大学附属连云港医院收治的18例胫骨感染性骨缺损患者资料,其中男11例,女7例;年龄18~64岁,平均(40.5±3.6)岁;骨缺损长度2~6 cm,平均(3.2±0.6)cm;清创后软组织缺损面积4~12 cm2,平均(6.5±1.8)cm2。均由同一术者进行彻底清创,去除感染坏死的骨组织及周围软组织,直至骨和软组织出现“辣椒粉征”,然后取自体髂骨松质骨于骨缺损处行充分开放植骨手术治疗,植骨处予以油纱覆盖。对于简单稳定性骨折患者辅助以单边外固定架,对于明显不稳定性骨折患者使用环形外固定架。术后每天进行外科无菌换药,平均换药(20.6±3.4)d。术后记录并发症、骨缺损及软组织愈合时间。结果患者均获随访,随访时间7~48个月,平均(20.4±5.2)个月。骨组织愈合时间4~8个月,平均(4.8±1.3)个月。18例患者术后平均7周松质骨表面长满肉芽组织,皮肤软组织于术后平均9周瘢痕愈合。并发症:1例发生术后髂骨取骨处感染,通过局部换药获得愈合;1例因植骨不充分、术后换药骨量丢失于术后4个月再次行自体骨植骨治疗。末次随访时根据Paley标准评定骨缺损愈合情况,优13例,良3例,可1例,差1例,优良率为88.9%。结论开放植骨术在治疗胫骨感染性骨缺损伴软组织缺损上能有效促进骨折愈合和患肢功能恢复。彻底清创、充分植骨、外架固定极大地提高了骨缺损治疗的成功率。开放植骨手术次数少,治疗周期短,术后并发症少,疗效满意,有一定优势。

Ⅰ期开放植骨治疗感染性骨缺损

感染性骨缺损是临床上比较难处理且较常见的病例。传统的方法采用分期手术，先控制感染、消灭创面，再待感染控制后治疗骨折，方法较复杂且疗效不满意。笔者自2002年～2007年间，应用外固定支架固定并行Ⅰ期开放植骨治疗感染性骨缺损26例取得了较好的疗效，报道如下。

封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效观察及治疗效果分析

目的:探讨应用封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。方法:选取51例胫骨创伤性骨髓炎患者作为研究对象,并给予封闭式负压引流联合开放植骨治疗,对患者临床疗效进行观察。结果:节段性骨硬化患者骨折愈合与外固定去除时间长于部分骨硬化患者,治疗后患者HHS评分、Baird-jackson评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎,效果显著,值得临床应用。

封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的护理

目的探讨采用封闭式负压引流技术（VSD）联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的护理。方法 23例胫骨创伤性骨髓炎患者,采用VSD联合开放植骨治疗,配合围手术期心理护理、饮食调护、皮肤准备、术后体位护理、VSD护理、外固定支架护理、供受皮区护理、功能锻炼指导,观察其临床效果。结果术后2例患者出现外固定架针道感染,给予抗生素治疗后感染控制;修复术后创面均Ⅰ期愈合,顺利出院。23例患者均获随访,随访时间10~18个月,平均随访时间13.5个月。1例患者于术后3个月感染复发而放弃治疗;其余患者随访期间无感染复发。结论 VSD联合开放植骨是一种治疗胫骨创伤性骨髓炎的有效方法 ,护理工作的有效配合促进了患者的康复。

负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎的临床效果

目的观察负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎(TO)的临床效果。方法选取80例TO患者,随机分为对照组和干预组各40例。对照组患者给予常规治疗方法,干预组患者给予负压引流法联合开放植骨。对比两组的治疗效果、复发情况、骨愈合所需时间及住院时间。结果与对照组比较,干预组总有效率较高,复发率低,治愈时间及住院时间缩短(均P<0.05)。结论对TO患者采用负压引流法联合开放植骨技术治疗的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

感染性骨缺损患者应用开放植骨联合负压封闭引流技术治疗的临床效果研究

目的:探索开放植骨联合负压封闭引流技术(VSD)治疗感染性骨缺损的效果。方法:以笔者所在医院2011年1月-2015年2月收治的48例胫骨感染性骨缺损患者为研究对象,将48例患者随机分为试验组和对照组,试验组采用开放植骨联合负压封闭引流技术,对照组采用传统的开放植骨(传统敷料覆盖),比较两组治疗效果。结果:试验组患者的肉芽组织完全覆盖时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重耐药菌感染,试验组亦少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开放植骨联合负压封闭引流技术治疗感染性骨缺损效果好,住院时间短。

封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效研究

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析80例胫骨创伤性骨髓炎患者的临床资料,均在病灶彻底清除基础上行VSD,并联合开放植骨对骨缺损进行修复。结果 80例患者中节段性骨硬化38例,部分骨硬化42例,修复术后创面均Ⅰ期愈合。随访结果显示,骨折愈合时间和去除外固定时间均有所缩短,治疗优良率为92.5%,患者关节功能恢复良好。结论VSD联合开放植骨是治疗胫骨创伤性骨髓炎较为理想的一种方法,值得临床应用。

封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的研究

目的探究封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。方法对60例胫骨创伤性骨髓炎患者临床诊治情况进行分析,均在病灶彻底清除基础上行VSD,并联合开放植骨对骨缺损进行修复。结果本组60例患者,节段性骨硬化28例,部分骨硬化32例,修复术后创面均Ⅰ期愈合,随访结果显示,骨折愈合时间和去除外固定时间均有所缩短,治疗优良率为93.3%,患者关节功能得到很好恢复。结论 VSD联合开放植骨是治疗胫骨创伤性骨髓炎较为理想的一种方法,推荐临床应用。

一期开放植骨在感染性骨折不愈合中的临床研究

目的对比探讨一期与延期开放植骨在感染性骨折不愈合中的可行性。方法将我院2009年2月-2011年2月确诊收治住院的68例感染性骨折不愈合患者按入院的先后顺序分为两组，其中实验组38例行一期开放植骨，对照组30例行延期开放植骨，对比两组患者的临床指标。结果实验组肉芽组织完全覆盖时间、瘢痕愈合时间、骨折愈合时间、去除外固定架时问分别为（6．8±1．2）周、（9．7±1．7）周、（7．6±0．8）月、（9．7±1．6）月；对照组分别为（8．3±2．6）周、f11．5±2．9）周、（9．1±1．3）月、（11．2±2．1）月；实验组均优于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论运用一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合，可促进患者肉芽组织覆盖及瘢痕愈合，有利于加快骨折恢复，提高患者的生活质量。

负压封闭松质骨移植一期植皮与开放植骨治疗创伤后骨髓炎疗效比较

目的：评价创伤后骨髓炎采用负压封闭（ VAC）＋松质骨移植并一期植皮与传统开放植骨治疗的临床疗效。方法对35例创伤后骨髓炎患者分别采用VAC＋松质骨移植并一期植皮手术（16例）和传统开放植骨手术（19例）治疗。比较两种手术方法的创面的愈合时间和骨性愈合时间。结果患者均获得随访,A组随访时间为12~42（24±2.8）个月,B组随访时间为12~39（23．3±2．5）个月。创面愈合无渗出时间：A组为3~6（4．3±0．8）周,B组为5~10（7．5±1．2）周,两组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。骨性愈合时间：A组为4~7（4．6±0．8）个月,B组为5~10（7．2±1．3）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。 A组患者随访1年未见复发。 B组随访1年,有2例患者复发。结论应用VAC＋松质骨移植并一期植皮治疗创伤后骨髓炎,创面愈合时间短,可迅速达到骨性愈合,复发率低,效果满意。

开放植骨联合VSD技术治疗创伤后胫骨感染性骨缺损的临床疗效

目的探讨应用开放植骨加负压封闭引流(VSD)技术治疗创伤后胫骨感染性骨缺损的临床疗效。方法 2010年8月~2015年8月我院应用自体松质骨开放植骨和负压封闭引流(VSD)技术治疗创伤后胫骨感染性骨缺损患者24例,对其临床资料回顾性分析。结果术后平均3周(2~6周)创面完全覆盖肉芽组织24例(100%);术后10周(8~13周)完全瘢痕愈合22例(91.67%),其中8例应用VSD2次,12例应用3次,4例应用VSD4次;平均6个月植骨愈合24例(100%)。结论自体松质骨开放植骨加VSD技术是治疗胫骨感染性骨缺损伴软组织缺损的有效方法,可以促进创面修复和骨性愈合,提高临床疗效。

64例骨缺损微创植骨术与开放植骨术治疗的临床疗效比较

目的探讨微创植骨术与开放植骨术治疗骨缺损的临床治疗效果。方法选取64例骨缺损患者资料进行分析,根据病例资料将患者分为微创组(采用微创植骨术)和开放组(采用开放植骨术),各32例。比较2组患者术后骨密度检查结果、手术时间、出血量及住院时间。结果微创组第1周骨密度为(0.126±0.031)g/cm3、第4周骨密度检查为(0.138±0.007)g/cm3、第8周骨密度检查为(0.249±0.051)g/cm3,显著高于开放组(P<0.05);微创组总有效率为81.25%,显著高于开放组(53.13%)(P<0.05);微创组手术时间为(42.0±5.0)min、住院时间为(5.0±1.0)d,显著少于开放组(P<0.05);微创组出血量为(65.0±10.0)m L,显著高于开放组(P<0.05)。结论骨缺损治疗过程中采用微创植骨术治疗效果理想,值得推广使用。

负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎的效果分析

目的分析负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎的临床效果。方法选取收治的64例创伤性骨髓炎患者,随机分为对照组与研究组。对照组32例给予常规治疗方法,研究组32例给予开放植骨联合负压引流法进行治疗。分析并比较两组的临床疗效、住院时间及骨愈合时间。结果对照组的总有效率低于研究组,研究组的住院时间、骨愈合时间比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎,可取得确切的临床效果。

开放植骨治疗感染性骨折不愈合的临床分析

目的:介绍应用开放植骨术治疗感染性骨折不愈合的方法,探讨其治疗一期感染性骨折不愈合的可行性。方法:彻底清创、清除死骨,外固定架固定12例一期开放植骨患者,9例感染严重者扩创后,以VSD负压吸引,感染基本稳定后二期开放植骨,肉芽组织覆盖创面后,游离植皮或行皮瓣覆盖。结果:1例感染复发,形成窦道,敞开换药后,3周自行愈合;20例感染治愈、骨折愈合,平均14个月均去除外固定架。结论:开放植骨是治疗感染性骨折不愈合最简单、最有效的方法之一,感染并不是一期植骨的绝对禁忌症。

封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效观察

目的观察封闭式负压引流技术(VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果。方法选择2014年1月-2016年1月医院收治的胫骨创伤性骨髓炎患者48例,均在病灶完全清除后实施VSD,并以开放植骨方式修复骨缺损,回顾性分析其治疗效果。结果 48例患者VSD治疗次数为3~6次,创面修复术后皮瓣均成活,且创面Ⅰ期愈合。部分骨硬化患者VSD治疗次数、感染控制时间、骨折愈合时间、外固定去除时间均明显短于节段性骨硬化患者(P<0.05);与术前相比,术后6个月患者膝关节功能、踝关节功能评分均明显升高(P<0.05)。结论 VSD联合开放植骨对胫骨创伤性骨髓炎有显著治疗效果,可明显改善患者膝关节及踝关节功能,不易出现并发症,值得临床推广应用。

封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床效果

目的观察胫骨创伤性骨髓炎患者在开放植骨治疗基础上,采用封闭式负压引流技术进行治疗的效果。方法回顾性分析2019年1月-2020年9月中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院莆田医疗区收治的胫骨创伤性骨髓炎患者64例的临床资料,根据患者采用治疗方案不同分为甲组和乙组,每组32例。甲组行开放植骨治疗,乙组则采用封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗,比较2组患者术后恢复状况(包括骨折愈合时间、肉芽组织覆盖时间、感染控制时间)、临床疗效及并发症(包括骨不连、感染复发、骨质吸收)发生率。结果乙组患者骨折愈合时间、肉芽组织覆盖时间、感染控制时间均短于甲组(P<0.01);乙组治疗总有效率为93.75%,高于甲组的75.00%(χ^(2)=4.267,P=0.039);乙组并发症总发生率为3.13%,低于甲组的21.88%(χ^(2)=5.143,P=0.023)。结论在开放植骨治疗基础上,联合封闭式负压引流技术治疗胫骨创伤性骨髓炎有助于加快术后康复,提高临床疗效,降低骨不连、感染复发、骨质吸收等并发症发生率。

封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎效果分析

目的将封闭式负压引流技术和开放植骨结合治疗用于胫骨创伤性骨髓炎患者中,探析其应用效果。方法方便选取2014年1月—2017年1月在该院治疗的50例胫骨创伤性骨髓炎患者纳入研究中,均予以50例患者封闭式负压引流技术和开放植骨结合治疗,调查和研究不同骨硬化类型患者的感染控制治疗时间统计值、骨折愈合时间统计值、去除外固定时间统计值,统计和分析50例患者治疗之前和治疗之后的HHS评分数值、Baird-Jackson评分数值。结果节段性骨硬化患者的骨折愈合时间统计值(34.9±4.0)周、去除外固定时间统计值(36.0±3.3)周和部分骨硬化患者(28.0±3.4)周、(28.8±2.0)周对比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗之后的HHS评分数值(86.9±7.0)分、BairdJackson评分数值(88.5±8.0)分和治疗之前对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨创伤性骨髓炎患者中采取封闭式负压引流技术和开放植骨结合治疗有显著效果呈现。