乳腺钼靶定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶开放活检中的应用

目的探讨乳腺钼靶定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶开放活检中的临床价值。方法2018年9月~2023年8月,对63例临床触诊阴性而乳腺钼靶显示有可疑钙化灶65个,采用自创的乳腺钼靶定位体表标记方法,行开放活检手术,分析可疑钙化灶的完整切除成功率及病理结果。结果65个乳腺钙化灶经定位后均完整切除。其中一次完整切除钙化灶64个(98.5%),1个病灶2次手术完整切除。术中钼靶可见切缘>2 mm且<1 cm。病理诊断良性病变47个(乳腺增生16个,纤维腺瘤14个,硬化性腺病6个,导管内乳头状瘤3个,乳腺黏液性囊肿1个,非典型增生5个,小叶原位癌2个),恶性病变18个(导管原位癌15个,导管原位癌伴微浸润2个,浸润性非特殊型癌1个)。结论对于触诊阴性乳腺钙化灶活检,乳腺钼靶定位体表标记可以满足定位要求,简单易学,且花费少,安全性高,对早期乳腺癌的检出具有重要意义。

空心针穿刺和开放性活检对乳腺癌的分型及疗效的影响

目的分析空心针穿刺活检(CNB)和开放性切除活检(OEB)对乳腺癌的分子分型及疗效的影响。方法回顾性分析广东省农垦中心医院2010年1月至2012年1月166例乳腺癌患者的临床病理资料,比较CNB和OEB 2种标本的乳腺癌分子受体ER、PR、HER2和Ki67的表达;随访患者生存情况,评估其疗效(5年无瘤生存率及总体生存率)。结果 CNB和OEB活检标本的ER、PR、HER2和Ki67一致率分别为95.8%、94.0%、94.6%和85.5%,Kappa值分别为0.889、0.871、0.851和0.612(P=0.000);166例患者中2种标本共同诊断为Luminal A型62例(37.3%)、Luminal B型41例(24.7%)、HER-2型16例(9.6%)、三阴型19例(11.4%),一致率为83.1%,Kappa检验显示一致性良好(κ=0.754,P=0.000);166例患者5年无瘤生存率和总体生存率分别为74.7%(123/166)和79.5%(132/166)。结论 CNB与OEB标本的乳腺癌分子分型具有较好的一致性,且患者的疗效良好。

隐睾症未降睾丸开放活检及针吸穿刺标本流式细胞术对比研究

为探讨针吸穿刺技术能否与ＦＣＭ 技术结合应用于隐睾症研究，对２０ 例隐睾症未降睾丸通过开放活检及针吸穿刺所获病理标本分别行ＦＣＭ 检测，对比二者结果。结果两种方法结果呈高度相关（１Ｃ，２Ｃ，４Ｃ，ｒ 值分别为０ ．９０ ，０．８８，０．８６ ，Ｐ＜ ０．０１）。说明针吸穿刺技术与ＦＣＭ 技术联合应用，可作为隐睾症研究的一种方法。

术前空芯针穿刺活检和开放式手术活检对乳腺癌预后影响的比较研究

目的探讨术前空芯针穿刺活检(CNB)和开放性手术活检(EB)对乳腺癌预后的影响。方法选取2015年5月至2018年5月我院收治的260例早期乳腺癌患者,根据术前诊断方法不同将其分为EB组(n=200)和CNB组(n=60)。比较两组的基线资料,并于术后进行随访,观察患者的无病生存期(DFS),用Cox比例风险模型对可能影响患者预后的因素进行分析。结果 CNB组肿瘤直径>2 cm比例明显高于EB组(P <0.05); CNB组与EB组活检至手术间隔时间比较有统计学差异(P <0.05)。Cox回归分析显示,乳腺癌DFS的主要影响因素为ER、 HER-2表达及淋巴结转移。结论与EB相比,对乳腺癌患者行术前CNB不影响其预后,值得临床推广。

光学引导系统下低场开放式磁共振活检技术的临床应用

目的 :评价具有iPATH2 0 0光学引导系统的低场开放式磁共振引导下活检的临床应用价值。方法 :对 4 5例患者行iPATH2 0 0光学引导系统MRI穿刺活检 ,用抽吸针、活检枪或骨钻获取标本。结果 :iPATH2 0 0光学引导系统MRI穿刺简单易行 ,准确率高 ,4 5例均获取足够的组织标本。结论 :iPATH2 0

经空芯针穿刺活检与传统开放性手术活检对乳腺癌患者预后分析

目的:探讨经空芯针穿刺活检与传统开放性手术活检对乳腺癌患者预后的结果。方法:回顾性选择本院2011年1月至2016年1月收治的75例乳腺癌患者,根据术前诊断方法的不同分为A组及B组,A组采用术前空芯针穿刺进行活检,B组行开放性手术活检,对比两组患者的保留乳房率、前哨淋巴结活检率及手术次数、术后2年、3年的无病生存期。结果:A组的保留乳房率明显高于B组,手术次数明显低于B组,P<0.05;两组前哨淋巴结活检率对比无统计学意义,P>0.05。两组患者术后2年、3年的无病生存期对比无统计学意义,P>0.05。结论:经空芯针穿刺活检可用于乳腺癌患者的诊断,可提高患者保留乳房率,减少手术次数,且不减少患者术后的无病生存率。

乳腺肿块经皮粗针穿刺活检临床评价

目的:探讨乳腺肿块经皮粗针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)的诊断价值。方法:对临床检查可疑为乳腺癌的64例患者进行CNB和开放性活检(open biopsy,OB),对两种方法所得病理结果进行比较分析。结果:乳腺肿块CNB和OB的病理诊断符合率为98.4%,具有较高的一致性(k=0.925),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺肿块CNB和OB检测具有较高病理诊断的一致性,乳腺肿块CNB值得临床推广应用。

术前空芯针穿刺与开放性手术活检对乳腺癌患者临床预后的影响

目的:探讨术前空芯针穿刺与开放性手术活检对乳腺癌患者临床预后的影响,为乳腺癌相关临床研究提供参考。方法:选取2010年12月至2014年12月我院临床收治的早期乳腺癌患者380例为研究对象,根据诊断方法不同将患者分为术前针穿刺组(n=92)和手术活检组(n=288),观察并比较两组患者的相关临床指标及无病生存率水平进行观察和比较。结果:两组患者的年龄、淋巴结转移发生率、肿瘤分级情况、ER阳性表达率、PR阳性表达率和HER-2阳性表达率水平差异不大,且组间比较无统计学意义(P>0.05);研究组患者的肿瘤直径≥2 cm患者的比例显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01);研究组和对照组术后24个月的无病生存率分别为98.91%和99.65%,组间比较差异无统计学意(P>0.05);研究组和对照组术后36个月的无病生存率分别为95.65%和96.18%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌患者术前采用空芯针穿刺活检对于患者的预后没有显著影响,可以作为临床诊断患者病情的有效方法之一。

乳腺钙化灶全数字X线立体定位活检不同术式的比较研究

目的:对目前乳腺X线立体定位下常用的两种活检方法进行评价。方法:对行乳腺钙化灶治疗的乳腺癌患者334例中接受立体定位真空辅助旋切活检(SVABB)手术243例,导丝定位开放活检手术91例,通过随访比较两种方式乳腺钙化灶活检情况。结果:SVABB活检方法在组织学低估率低于开放手术活检(P<0.05);乳腺SVABB与手术活检BI-RADS分类中IV(5.59%vs 4.92%)、IVb(27.45%vs 21.74%)、IVc(58.35%vs 42.86%)差异均有统计学意义(P<0.05);两种活检方式在操作时间、术中出血量、住院时间、医疗费用、疤痕大小、乳房皮肤凹陷、乳头移位及术后血肿比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SVABB是一种准确、安全、简便的诊断方法,可作为乳腺钙化灶诊断的首选方法,扩大普及力度。

单中心回顾性分析乳腺导管原位癌患者活检方式的敏感度及影响其选择的相关因素

目的:单中心探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者活检方式的敏感度及影响其选择的相关临床因素。方法:回顾性纳入865例2006年1月—2016年11月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科就诊的DCIS患者的资料;首次活检方式有穿刺活检、开放活检及术中冰冻;采用χ^2检验进行临床病理资料之间的比较,Logistic回归模型进行多因素分析,以比较DCIS患者选择首次活检方式的影响因素。结果:纳入的865例患者均为经石蜡切片病理确诊的DCIS患者,首次活检方式有穿刺活检(301/865,34.80%)、开放活检(208/865,24.05%)及术中冰冻(356/865,41.15%)。其中,穿刺活检又分为细针穿刺活检(5/301,1.66%)、空心针穿刺活检(266/301,88.37%)及真空辅助微创旋切(30/301,9.97%)。相比2006—2013年,2014—2016年接受穿刺活检患者的比例显著增加(P<0.001)。多因素回归分析显示,体格检查可触及乳房肿块(P<0.001)、钼靶摄片显示恶性钙化灶(P=0.022)、术前行MRI检查(P=0.010)的患者倾向于选择穿刺活检;年轻(≤50岁)(P=0.021)、体格检查未触及乳房肿块(P<0.001)的患者倾向于选择开放活检;术前未行乳腺MRI检查(P<0.001)、体格检查未触及乳房肿块(P=0.015)的患者倾向于选择术中冰冻。穿刺活检敏感度为74.42%(224/301),术中冰冻敏感度为76.12%(271/356),其中,真空辅助微创旋切敏感度在体格检查未触及肿块的患者中仍具有较高敏感度,敏感度为100.00%(21/21)。结论:穿刺活检已成为大多数DCIS患者确诊的首选方式,其敏感度不亚于术中冰冻。对于体格检查有可触及乳房肿块的患者,可选择影像学引导下的穿刺活检;对于体格检查未触及乳房肿块的患者,可选择真空辅助微创旋切活检。

精子的获取方式和数量对卵浆内单精子注射治疗男性不育疗效的影响

目的:探讨获取不同的精子来源和数量与卵浆内单精子注射(ICSI)临床结局的关系。方法:比较在IC-SI周期使用不同精子来源(射出精子组比附睾和睾丸精子组)和精子数量(严重少精组比极度少精组)其受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率。结果:总受精率70.8%,卵裂率95.7%,优质胚胎率47.1%,31个周期获得临床妊娠(35.6%)。射出精子和附睾、睾丸精子两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05)。极度少精组的ICSI操作时间比严重少精组要长(P<0.05),但两组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均无显著差异(P>0.05)。结论:在ICSI周期使用不同来源和不同数量的精子不影响其受精和妊娠结局,然而对于极度少精者实施ICSI时可增加配子在外暴露时间。

乳腺X线立体定位导丝引导切除活检在触诊阴性乳腺钙化病变诊治中的应用

目的:探讨乳腺X线立体定位导丝引导开放切除活检在触诊阴性乳腺钙化病变诊治中的应用价值。方法:回顾性分析自2017年9月至2021年7月在我院就诊的临床查体阴性而乳腺X线检查BI-RADS分级为4~5级的可疑钙化病变患者资料,患者分为两组,分别接受体表定位法和乳腺X线立体定位导丝引导进行乳腺钙化病变开放手术切除活检,比较两组定位的准确性和保乳率。结果:共131例钙化患者接受了开放手术切除活检,双侧均有钙化病变者7例,最终138个病灶进行分析。22个病灶采用体表定位标记后开放切除活检,术中二次扩大切除率为9.1%(2/22),保乳率为42.9%(3/7)。116个病灶采用乳腺X线立体定位导丝引导开放切除活检,术中二次扩大切除率为1.7%(2/116),保乳率为52.9%(9/17)。结论:乳腺X线立体定位引导下的导丝穿刺,可精准定位可疑钙化病变,准确切除,避免二次扩大切除,提高保乳率,是适合在基层医院进行推广的一种诊断和治疗手段。

超声引导下乳腺肿物粗针活检的价值分析

目的比较超声引导下乳腺穿刺活检(CNB)与开放活检病理组织学诊断的准确性,探讨CNB对乳腺肿物的诊断价值。方法选择2014年1月～2016年12月在我院就诊的142例以乳腺肿块为主诉的女性患者,先行CNB,随后行开放性手术切除。对切除的标本进行病理组织学检查,比较二者的诊断符合率。结果 CNB诊断结果为浸润性癌56例,原位癌及非典型增生6例,良性病变68例,不能明确性质3例,未见明显病变9例。CNB与开放活检的诊断符合率为91.55%。结论 CNB与开放活检诊断的一致性高,对患者损伤小,结果准确可靠。